肺气虚

患者66岁，男性，主诉咳嗽、咳痰血。病程较长，CT示左上肺占位性病变，病理确诊为左上肺中分化鳞癌。面色无华，胸闷气喘，干咳无痰，全身乏力，胃脘痞闷，食纳、睡眠差。舌淡苔薄白，脉细。中医辨证为气阴亏虚，痰毒内结。

女，47岁，慢性肾病综合征近4年，面色咣白、虚浮，神疲乏力，腰背酸冷麻木，畏寒肢冷，头晕耳鸣，易感冒，咳嗽痰多色白，下肢浮肿，经闭半年。舌质淡白，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。肾阳亏虚，阴寒留肺。

患者年龄76岁，男性。主诉为便秘10年，努挣难出，近半年依赖灌肠。病史有长期吸烟史，现患肺心病。主要症状包括胸闷、气短、腹胀、纳呆、口臭、干哕、心悸、失眠、小便不利。精神紧张，登厕恐惧。脉象沉细微数，舌质暗红，苔白腻，中后微黑。中医诊断为便秘，病机为脾肺气虚、大肠失濡。

6岁男性，长期过敏，对多种西药及食物过敏，头额汗冷，山根青筋明显，唇口黄晦，下睑胞青晦，唇舌淡白，舌细长，舌尖下垂上翘，舌根苔浊腐，肢肤冷掌心热，神疲乏力，五心烦热，痰涕黄稠，痒痛缠身，脾虚肠滞，肠风内动，瘀浊为患，脾为湿困，运化失正，浊毒上窜，伏湿蕴火。

患者48岁，男性。初诊时感胸闷，左上肺球形肿物，术后病理为中分化鳞状细胞癌，肺门淋巴结转移⅓。术后表现为咳嗽、咳痰、气短乏力，舌暗澹苔白，脉细弱无力。辨证为肺气虚损，痰热阻内。放疗期间出现恶心、纳差、咳嗽、胸痛、痰多色黄，辨证为脾虚失运，痰热壅肺。放疗后左胸胁疼痛，伴口苦、咳嗽痰多。化疗期间出现胃肠道反应，属脾胃失和，升降失职。

患者男性，80岁。主诉便秘十余年，近一年加重，初硬后溏，便后腹中不适，伴咳嗽、气短、乏力。面色苍老不泽，舌质淡红而嫩、苔少，脉弦少，三五不调。长期心房纤颤。中医辨证为血虚气弱便秘。病机为气血虚弱，肺气不足，大肠传送无力，血虚失润。

患者63岁，女性。主诉大便滞秘不畅8年多。大便质地不干但无力排出，伴有少腹及肛门下坠感，努挣难下，汗出、气短、疲乏、心悸、头眩、少寐梦多。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。诊断为气秘，证型为脾肺气虚，中气下陷。

患者女性，60岁。主诉胸闷气短、咳嗽咯痰10年余，加重伴双下肢水肿3年余。主要症状包括胸闷不能平卧、夜间憋醒、双下肢水肿、面色紫暗、口唇发绀、舌质暗、苔白腻、脉弦滑。中医诊断为喘证、水肿。辨证属脾肺气虚，痰浊不化，上犯于肺，肺失宣降。体征包括颈静脉怒张、桶状胸、双肺底湿啰音。望诊见面色紫暗、舌质暗、苔白腻。闻诊未明确描述。问诊提示病程较长，多次因风寒诱发。切诊见脉弦滑。

62岁男性，眩晕耳鸣，气短心慌，神倦懒言，左肢偏枯，痿废不用，左手握力微弱，下肢不能移步，口舌微㖞，语言不清，舌澹胖，脉细迟弱，高血压病史十余年，高脂血症，冠心病，中医诊断中经络，病因病机为心气不足、心脉瘀阻、胸阳不振、大气下陷，气虚无力运血，脑中缺血，脑失所营，因虚而瘀。

7岁女性患者，病程9天。主诉为易感，平均每月感冒2~3次。精神倦怠，烦躁易哭，不思饮食，自汗，动则更甚，睡时露睛，大便干燥，2~3日1次。面色黄白，形体消瘦，舌苔薄白，脉细弱。辨证为肺脾气虚，肺卫不固。

3岁10个月女童，反复咳嗽1年半，再发5天，夜间干咳少痰，平素喜喷嚏、揉鼻。双下睑眼影明显，咽充血，后壁淋巴滤泡增生，双肺呼吸音稍粗，舌质澹红，苔薄黄，脉浮，双侧食指指纹浮紫于命关。中医诊断为久咳，辨证为风热犯肺。

患者58岁，男性，主诉感冒咳嗽月余，夜间阵咳，咳则胁痛出汗，痰黄稠。形体肥胖，面红目赤，头晕胁胀，口苦咽干，便秘尿黄。舌红少苔，脉弦数。辨证为肝火犯肺。

患者年龄1岁2个月，主诉咳嗽、喉中痰鸣、喘息气促、鼻流清涕，病程未明确。中医病名属喘证，证型为寒饮伏肺，病因病机为寒邪犯肺，肺失宣降。望诊见舌淡红，苔白腻，指纹浮红止于风关。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽频作，喘息气促，哭闹不安，饮食尚可，大便稍干。切诊见脉象未明，指纹浮红。

女，27岁，声嘶咽干1年余，舌淡苔白，脉沉细，声音嘶哑，体倦乏力，月经错后，腹胀喜热，精神尚可，体质一般，会厌轻度充血，右声带固定于房正中位，气虚血瘀，脉络不畅。

24岁男性，阵发性咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痒、牙痛，病程3年。过敏性鼻炎。外感风邪，肺气失宣，风热犯肺，肺失清肃。面色淡白，舌质淡红，舌苔薄白。脉浮数。

男，35岁。咳嗽咯血，骨蒸潮热，盗汗失眠，背冷喜曝，饮食纳呆，肌肉瘦脱，面色枯索。肺气虚损，卫阳不足。脉虚弦数，舌质澹红。背为阳，肺卫之阳不健，喜曝背。咯血系阳络伤，阴血日损。

男，29岁，发热、咳嗽、右胸痛，病程较长。右侧肺炎、化脓性胸膜炎合并胸腔积液。气阴两虚，饮停胸胁。面色苍白，舌质澹红，脉沉细。胸闷憋气，口干，下肢酸软无力。空腹血糖异常，尿糖阳性。右侧中量胸水，胸膜肥厚。

李某某，男，29岁。主诉为肾萎缩、尿毒症、术后肾移植。病程自2000年7月起，持续约11个月。中医病名为肾病综合征，证型为脾失健运，气阴两虚，肠滞伏毒，肾不纳气。望诊见神疲乏力，头面黄晦，下睑胞赤晦，唇干皱晦，准头郁热，舌质淡，舌边尖及两侧有瘀沙点，舌根苔浊腐。闻诊未提及。问诊见腰肾部位似冷水浇渍，全身筋骨精神恍惚。切诊见肢肤冷而掌心热。

患者年龄1岁7个月，女性。反复腹泻，每日十余次，发热，咳嗽，面色青白，泣无涕泪，口唇干，舌质红，苔薄腻。病程未明确记载。中医病名疳积。证型久泻脾肺两虚，营卫失调，阳弱津枯，虚火上浮，脾肺气虚，湿痰凝滞。望诊面色青白、青滞，舌质红、转澹。闻诊咳嗽声嘶，喉中痰鸣。问诊泄泻、潮热、咳嗽、痰鸣、泣哭声微、食欲增进。切诊脉细弱。

54岁男性，主诉矽肺病史20年，近5年加重，近10天出现咳嗽、胸闷气短、心悸、双下肢浮肿、纳呆腹胀。神志模糊，躁动不安，口唇发绀，喉中痰鸣，舌紫暗，脉细数，桶状胸，呼吸音减弱，心音远，心率120次/分，剑突下三级收缩期吹风样杂音，双下肢轻度凹陷性浮肿。西医诊断肺性脑病，中医辨证风痰闭窍、肝风内动。