肺络损伤

王某，男，37岁。咳嗽咯吐脓痰八年，咯血色鲜红或暗红，遇劳则甚。支气管扩张咯血。痰热内蕴日久，伤及气阴，损及肺络。舌红，苔薄黄腻。脉细弦。

患者女性，45岁。主诉痰热咳嗽，病程2个月，伴发热、头痛、咳嗽、胸闷。现病史见胸中烦热，咽干，口渴，小便黄，大便偏干。舌质红无津，脉细滑数。中医病名咳血，证型咳伤肺阴，络损血溢。病因病机为素有痰火伏肺，外感风寒，治疗失当致肺阴受损，咳伤肺络。

5岁女性患者，主诉咳嗽56天不愈，症状为日轻夜重，咳时顿呛，连声不停。病机为久咳伤及肺络，引起咯血。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为咳嗽，证型未明确，病因病机为久咳伤肺。

患者女性，46岁。反复咯血10余年，支气管镜检查提示左上肺支气管扩张。主诉为咯血，病程较长。中医病名为咳血，证型为肝火犯肺证。病因病机为肝经气火上逆侮肺，肺络伤则血从上溢。望诊见面色泛红，舌质红暗，苔黄少津。闻诊无明显异常。问诊见咯血鲜红，自觉全身躁热，胸闷憋气，心烦不宁，夜难安寐，口干舌燥，大便不畅，口唇红。切诊见脉弦细数，左关弦甚，右寸细弦。

女，18岁，咳嗽两个多月，痰中带血，气喘，心烦口渴，欲饮凉水，手心发热，大便偏干结，月经正常，食欲尚可。舌偏红少津苔少，脉虚数。肺阴不足，肃降失调。咳、痰中带血、气喘、心烦、口渴、手心热、便干、舌红少津、脉虚数。

咳血三年，夜间多汗。肺络或胃血管有破裂。舌象、面色、声音、气味、病史、脉象未提及。中医病名咳血，证型未明确，病因病机肺络或胃血管破裂。

族女，已孕八月，因劳吐红，鲜紫成盆，火升呛咳，颧赤少寐，口不知味。妊娠劳嗽，阴虚火热灼肺络，君相之火逼伤阳络。左寸关大，两尺俱伏。面色颧赤，舌象未详，声音未详，气味未详，病史素有痨病，阴虚火旺体质。

患者23岁，男性，主诉低热、咳嗽半月余，伴有鼻咽干痛，鼻涕中或有血丝。体温38.9℃，心率102次/分，白细胞计数7800/mm³，中性80%，淋巴20%，胸透提示右下肺炎症。舌质嫩红，苔薄白而燥，脉浮细而数。证属温燥伤肺，肺失肃降，已伤及肺络。

患者68岁，女性，咳喘发作一周，伴咯血。咳喘史三十余年，痰中带血。面色微红，口唇发绀，语声低微，气短不足以息，喉中痰鸣，痰粘咳出不爽，痰中带血呈鲜红色，量较多。舌质红略暗，苔白厚腻、滑润，脉虚滑浮数。中医诊断为本虚标实证，病因久病阴虚内热，痰热阻肺，热伤血络。辨证为痰浊不化，痰热阻肺，阴虚内热。

14岁，咳嗽、咯血2天，咯血色鲜红，每次5~10毫升，每日数次。舌红，苔薄黄，脉浮滑数。燥伤肺络之咯血。舌红，苔黄，脉浮。脉浮而虚。

患儿，15个月，精神不振，高热，呼吸急促，口唇发绀，频咳声重，面赤唇红，口渴欲饮，舌质红，苔黄，脉洪数，指纹紫滞，左肺呼吸音低弱，叩诊浊音，X线示左侧胸腔积液，辨证为热毒壅肺，蒸灼肺络，郁腐成脓。

患者52岁，女性。胸胁牵痛，咳嗽痰中带血，烦躁易怒，大便干结，小便短赤。舌质红，苔薄腻，脉弦数。证属肝火犯肺，损伤血络，咳血。病因病机为肝郁化火，上逆犯肺，伤及肺络。望诊见舌质红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见烦躁易怒、大便干结、小便短赤。切诊见脉弦数。

患者男性，43岁。慢性纤维空洞型肺结核，左侧肺破损，反复咯血，病程较长。面色苍白，颧红唇赤，精神不振，咳呛时作，烦热，尿黄，大便干结，舌质红，苔黄，脉虚数。中医诊断为阴虚火旺，虚阳上亢，火乘金位，肺络损伤，血热妄行，气随血脱。

男，46岁，支气管扩张病史10年，头痛发热，咳嗽胸闷，痰中带血。咳血盈杯，胸闷而烦，咳痰稠黄带血，咽痛口苦，舌红苔黄，脉弦数。风热外感，邪热内蕴，引动肝阳，化火刑金，伤损肺络。

男，57岁。咳嗽咯血6天。咳痰带血，胸膺疼痛，心烦口干，小便短赤，大便干燥。舌尖红，苔薄有齿痕，脉细数。中医诊断：心肺郁热，灼伤肺络。

男，53岁，慢性咳嗽2年，咳血400毫升，胸闷气急，大汗淋漓，左胁隐痛，易躁易怒。舌苔薄黄，脉弦。证属肝火犯肺，灼伤脉络。

男，61岁，虚劳41载，咳嗽痰红，咯血，盗汗，便泻，神疲短气，腰痠足膝无力，四末欠温，午面苍白，日晡两颧赤，头目眩晕。舌正红，苔白，脉虚细。肾阴亏损，虚火上炎，灼伤肺络，子盗母气，脾肺同病。

患者年龄43岁，男性。主诉慢性支气管炎6年，咳嗽吐痰，痰中带血丝，血色鲜红，反复发作，每次持续月余。本次病程4天，痰中带血2天，咳引胁痛，痰黏不易咳出，咽干口苦，性急心烦，大便干，小便黄。体征示胸部X线两肺纹理增粗。中医诊断为肝火犯肺，肺络损伤。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及慢性支气管炎。

陈某，男性，45岁。鼻燥咽痒，口渴音哑，头痛似裹，频咳脓痰，痰中挟血，大便三四日未解。燥热犯肺，肺络损伤。两颧潮红，苔黄燥，舌质红，脉象浮数。

女，55岁，间断咳嗽、咯痰15年，咯血2天。慢性肺痈，肝阳偏亢。咳嗽、咯大量脓痰、气短、自汗、咳血、头晕、面红、易怒、口干口苦、腰背酸痛、食少腹胀、少寐多梦。舌质红，苔黄少津，脉弦数。舌质红，苔白，脉弦细。