肺部感染

26岁男性，肾病综合征病史1年，主诉肺部感染复发，全身高度浮肿，发热，咳嗽，食欲不振，精神疲倦，腹胀脐凸，尿少。体检示两肺湿性啰音，重度腹水，阴囊肿胀，尿蛋白（++++），白细胞（+），颗粒管型（+），血清总蛋白3.2克，白蛋白1.4克%，胆固醇284毫克%，肾功能异常。脉沉弦，舌苔白腻。诊断为水邪壅盛。

患者男性，40岁。主诉间断咳嗽4个月。咳嗽，咯黄黏硬痰，伴胸闷、口苦，纳差。舌质红，苔黄腻，脉数。二诊见腹部及下身发凉，便溏，纳食不佳，舌质澹红，苔厚腻，脉细弱。三诊下肢与下腹发凉减轻，头稍热，偶尔咳嗽，咯少量痰，难咯出，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。四诊纳可，发凉、咳嗽明显减轻，无痰，舌质澹红，苔薄白，脉细。五诊咽痒，咳痰，舌质澹红，苔白，脉濡细。六诊舌质红，苔腻稍黄，脉浮。中医诊断咳嗽，辨证痰热壅肺证。

61岁男性，肺部感染，咳喘心悸，呼吸困难，不能平卧，视物不清渐至失明，病程短。肺病加重，唇舌绀紫，呼吸气促，抬肩息背，烦躁不安，身热口渴，咳痰黄稠，便燥溲短，两足微肿，舌质紫暗，舌尖光剥无苔，舌根苔黄微腻，脉细滑数。证型为阴虚内热，湿热兼挟之证。

患者男性，46岁。主诉初起发热恶寒，继而咳嗽胸痛，痰多不易咯出。舌苔白，脉沉弦。胸透示肺右下叶大片阴影，提示大叶肺炎。病因病机为水乡操舟，饱受风雨寒湿。中医病名为肺炎，证型属寒湿犯肺。

2.5岁男童，发热、咳嗽、喘促，病程短。肺热喘咳，病因病机为肺热壅盛。面色正常，舌苔白厚，脉数有力。咳喘有痰，肺部听诊有中小水泡音，体温38.5℃。

7岁女性患者，主诉神志不清、烦躁抽搐，伴失语五个月。神志欠清，混合性失语，失用失认，烦躁多动，二便失控，不自主运动，左侧肌力差，舌红苔黄厚腻，脉滑数。头颅MRI示轻度交通性脑积水，轻度脑萎缩，脑电图中度异常，肝功能异常，X线胸片示支气管肺炎。病毒性脑膜炎，继发癫痫，支气管肺炎。中医病名属病毒性脑膜炎，证型为风温热盛动风，痰热阻窍。

16岁男性，进行性呼吸困难三时，咽痛吞咽困难，呼吸困难、发憋、声音嘶哑，全身无力，举臂困难，唇色发暗，鼻煽，会厌水肿出血，右侧梨状窝有白色物片，两肺呼吸音弱，痰鸣，进行性瘫痪，呼吸肌受累，体温38℃，阵发性发烧、多痰、呼吸浅表、烦躁，无欲状，反应迟钝，出虚汗，柏油样大便，上肺不张，肺炎，心肌缺氧，白色葡萄状革兰氏阳性球菌感染。舌质红、无苔，脉数而无力。中医诊断肺热不清，逆传心包，正气欲脱。

患者年龄82岁，男性。发热，痰多，呼吸增粗，体温高于38.5℃，双肺湿啰音，血象升高，痰培养见溶血性链球菌及克雷伯氏杆菌，X光示双肺纹理增粗伴片状阴影。面色萎黄，皮肤冷湿，手足不温，脉细微弱而不齐。中医诊断为厥证，证属热毒炽盛，元阳虚脱。

女，70岁，慢性支气管炎病史，咳嗽、气喘，呼吸频率快、深度浅，神昏谵语，腹部胀满拒按，大便几日未排出，舌质红，苔焦黄，脉滑数，肺胀诊断，肺部感染，肺气肿，肺性脑病，血气分析示酸中毒，高碳酸血症，肺功能示阻塞性通气障碍，胸片示双肺感染，肺动脉段增宽。

19岁男性，水肿3年，乏力气短6月，发热1周。原发性肾病综合征，膜增生性肾小球肾炎。面色苍白，神疲乏力，恶寒发热，颜面及肢体浮肿，纳差，腰膝酸软。舌质澹，苔白。脉沉细数。少阴发热证。病程长，肾功能衰竭，心功能Ⅳ级。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，复感风寒之邪。

患者61岁，女性。主诉咳喘心悸十余年，加剧五天。心烦不寐，时有呓语，痰黄稠，气短，口干。舌红见绛紫，苔黄少津，脉细数。中医辨证气阴久耗，温邪与痰瘀相搏，已及心营。

59岁女性，发热3天，加重伴咳嗽1天。风热犯肺，痰热阻肺，腑有热结，内闭外脱，伤阴亡阳。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。气促，烦躁，大便不通，呼吸衰竭。病程进展迅速，病情由表入里，由实转虚，出现正气衰竭表现。

患者61岁，男性，反复胸痛2月余。中医诊断为真心痛。主要症状为胸痛时作，颈板，寐易醒，大便日行一次。舌澹红，苔薄白，脉细弦。证属胸阳不振，肝血不足，心血瘀阻。

女，82岁，发热伴下肢浮肿11天。低热，心慌气短，呼吸急促，大便两日未行，面色晦暗，唇甲暗紫，颈部青筋暴露，胁下痞块，双肺湿啰音，双下肢高度水肿，舌质紫暗，苔白，脉结。气虚血疾证。面色晦暗，唇甲暗紫，舌质紫暗，苔白，脉结。心慌气短，呼吸急促，双下肢高度水肿，胁下痞块，双肺湿啰音。脉结。

15岁女性患者，主要症状包括低热反复、腹痛、发热、恶心呕吐、唇口生疮、月经紊乱，病程自2000年6月起。中医诊断为系统性红斑狼疮合并肺部感染。望诊见头面虚肿暗晦、山根青筋、鼻准及两翼瘀毒、四肢疹疮、唇口肿烂、舌质淡白、舌边尖溃疡、舌根苔黄腐，切诊见六脉细滑代结。病因病机为脾虚食伤、气弱肠滞、血湿经痛、浊毒逆冲，三焦及肺卫受累。

患者年龄78岁，男性。主诉结肠癌术后多发性骨转移1年，合并老年性痴呆及肺部感染。局部肿胀青紫，疼痛呻吟。右上肢皮下渗漏，治疗后症状无明显缓解，左上肢亦出现渗漏。面色苍白，舌淡，脉沉细。

16岁男性，每晚入睡后汗出如水，精神不振。肺部感染，脉缓而浮软，舌淡润，舌苔白腻。