肺部感染

患者年龄72岁，女性。主要症状为血小板减少10年余，口腔溃疡4月余。病程长达10年。中医病名紫癜，证型气不摄血。病因病机未明确描述。望诊见全身苍白、发绀，口腔溃疡、渗血，舌暗红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽咳痰，口干口苦，双下肢水肿，纳眠差，小便量少，大便质硬。切诊见脉细数。

80岁女性，主诉慢支合并肺部感染，病程1个月。主症包括动则气短心悸、轻微咳嗽、咽干、双下肢浮肿、夜尿多。舌红暗，苔薄黄，脉寸关旺尺沉。既往有冠心病、心衰病史。现病史提示气阴两虚，肺肾不足，痰瘀互结，气血不畅。血压180/90mmHg。

患者年龄24岁，男性。反复感冒，伴咳嗽、晨起明显、疲乏。丙种球蛋白缺乏症，IgG偏低。舌质红，舌苔薄，脉弦缓。辨证属脾肾两虚、痰热蕴肺。CT示左肺下叶支扩伴黏液栓。咳嗽时有痰色黄，胸前区不适，鼻炎、鼻窦炎症状，喷嚏流涕，头闷重。二诊见发热、体温升高，舌红脉数。三诊苔薄白，脉弦细。四诊咳嗽夜间加重，苔薄脉弦细。

患者年龄68岁，男性。发热6天，发热前微寒，发热时思凉饮，头痛眩晕，无汗，手足凉，脘腹胀，皮肤瘙痒，大便色黑溏软。面色光白，面颊微红，舌体大质澹，苔薄黄而腻，脉沉细数。宿疾肾劳，复感新邪，其邪在太阳少阳之间。双侧肺部感染，肺水肿。血BUN升高，血红蛋白降低，ESR增快。

12岁女性，精神萎靡，面容憔悴，双眼睑下垂，复视，气短憋气，语声低微，咀嚼吞咽困难，颈项酸软，全身近似轻瘫，两手小鱼际肌肉轻度萎缩，舌澹，脉沉细。中医病名属痿证，证型为脾肾虚损，气血双亏，复感风邪而致痿弱。病机为脾肾虚损，气血双亏，复感风邪。舌澹，脉沉细。

患者38岁，女性，主诉高热不退、咳嗽、胸痛、咯黄痰、口干口苦、大便干、溲黄赤。中医诊断为湿郁发热，证属肺胃热盛，湿困中焦，痰热阻肺。诊见面赤，精神萎靡，舌苔黄腻，脉滑数。

76岁女性，主诉胸闷胸痛、胸痛彻背、背痛彻胸、肢冷汗出、咳嗽气促、头晕气短、双下肢浮肿，病程17年。中医诊断脾肾阳虚，痰瘀交阻。舌苔白滑，舌体胖大有齿痕，舌质红绛有瘀斑瘀点，舌底静脉粗紫黑。脉左沉紧而涩，右弦细而滑。

刘某，男，90岁。发热、咳嗽1周，痰不易咳出。舌象薄黄苔欠津液，质红。脉象右浮弦滑数，左细弦滑。诊断热邪壅肺。舌象薄黄中部少苔，少津液，质澹红。脉象右脉弦不数，左脉细弱。舌象质绛暗，舌苔薄少。脉象左脉细弱，右脉弦。

86岁男性，主诉急性广泛性前壁高侧壁心肌梗死，病程短。急性心力衰竭，心功能Ⅳ级，慢性肾功能不全，急性肾损伤，肺部感染。嗜睡，血压下降，面色无华，鼻唇色白，四肢厥冷，舌体短缩，无苔，舌面干焦，脉微弱。射血分数44%。神清，精神差，可自主睁眼，舌转澹暗，脉弱。射血分数55%。

患者年龄41岁，女性。主诉腰痛、浮肿10年，呕吐8个月，加重1个月。面色无华，软弱无力，动则喘息，夜间发热，下肢肿胀，呕吐频繁，手足冰冷，身体寒冷，腹泻频繁，舌淡胖、苔薄黄微腻，脉沉细无力。肺部感染，胸闷憋气，心悸加重，张口抬肩，气喘欲窒，语言困难，烦躁不安，面色惊恐，神志恍惚，舌淡润、苔薄，脉细数。中医诊断虚损（阴阳两亏）、呕吐（秽浊中阻）。证型阴寒内盛，浊气上冲。

男性，34岁，持续高热5日，体温39℃左右，伴头痛、恶寒、咳嗽、咯黄黏痰、口干欲饮、少汗、饮食不振、大便4日未行。舌苔黄，中干少津，脉弦滑数。中医诊断为风热犯肺，肺气失宣，痰热内阻。体征示两肺湿性啰音，X线示两肺下野片状阴影，WBC升高，N比例增高。

邱某，女，67岁。发热、咳嗽、吐黄痰、气急喘促、昏迷不醒。病程20天。肺气肿并肺部感染。舌红无苔，脉细数。余邪留伏营阴。低热，热退无汗，形体消瘦，神困乏力。夜热，日凉，邪气深伏阴分。营阴耗损，不充养肌肤。

患者72岁，男性，主诉胸闷、心前区不适6小时。胸痹，气阴亏虚心脉痹阻，中风中脏腑，气虚阴虚血瘀经络。面色正常，舌质暗，苔白，脉弦细。体征包括血压168/90mmHg，口眼右歪，左侧肢体活动不利，双肺呼吸音粗，左下肺湿啰音，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。舌质红，苔黄，脉弦细有力。

患者61岁，男性。慢性肾炎30余年，维持血液透析1年余，主诉胸闷气促、腹胀腹痛、恶心呕吐。中医辨证属脾肾气虚，水瘀互结，后转为阴阳两虚，水饮凌心证。体征示腹膨隆，压痛反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。心脏彩超示全心增大，左室收缩功能明显减低，射血分数24%。脑钠肽升高，白蛋白降低，胸片示双肺感染，腹部CT示大量腹水，小肠缺血改变。舌象未提，脉象未提。

耄耋之年，意识不清，心律不齐，满肺炎变，黄疸深，总胆红质升高，浮肿，腹水，尿蛋白+++，上不能纳，下泻不止，体温高，血象高，尿素氮及肝功能异常，伪膜性肠炎，正气衰败，阴毒鸱张。

患者男性，46岁。腰痛13年，头晕头痛2年，恶心呕吐3天。慢性肾炎高血压型，慢性肾功能衰竭（尿毒症），心力衰竭，肺部感染，继发性贫血。面色萎黄，舌质澹胖稍暗，苔腻有裂纹，脉弦滑略数。头晕头痛，腰酸腿软，气短乏力，胸闷憋气，不能平卧，恶心呕吐，口甜而干，鼻衄，下肢浮肿，小便短少，大便溏烂，纳差，夜不能寐，口气秽臭，可闻尿味。证属关格，脾肾气阴两虚，挟有湿热。痰热壅肺，痰热扰心，湿热仍弥漫三焦。

患者62岁，男性。主诉右侧上下肢体瘫痪，神志昏迷1天。病程1天。中医病名中风证，证属肝风内动，痰瘀阻塞清窍。望诊面赤身热，舌红绛，苔黄厚干焦。闻诊气粗口臭，喉间痰声辘辘。问诊烦躁，间有抽搐，大小便闭，口唇红而干。切诊脉弦滑数。

女性，33岁，意识朦胧，对外界反应差，牙关僵硬，右侧手足可活动，左侧偏瘫，大便尚调，间有低热，面部潮红，口唇红赤，脉细滑。瘀热阻窍，风痰上扰，肝肾阴伤。舌象未提及，面色潮红，声音未提及，气味未提及，病程长短未明确，病史包含脑胶质瘤术后。

患者年龄69岁，男性。主诉发热腹胀、便秘。病程为术后发热不退。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌象微红。闻诊未提及。问诊有发热、寒热往来、胸胁疼痛、口微渴、咳嗽、痰不黄、不欲饮食、气微短、口干。切诊脉象数。

患者49岁，女性。咳嗽20余日，加重伴胸痛5日。形体羸瘦，面白少华，咳嗽频作，咳引胸背作痛，痰黄难咯，咽痛，口干，自汗、盗汗，寐差，纳食不香。舌黯红、苔黄，脉细数。中医诊断气阴两虚，痰热蕴肺。