肾亏

李女童，右眼蒙蔽，不能远视，视则发花。肝虚水不能涵之，脉弦滑不匀。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。中医病名：近视，证型：肝虚，病因病机：肝虚水不能涵之。

患者34岁，婚后5年未避孕不育。四肢无力，腰膝酸软，口干舌燥，头晕目眩，失眠健忘，大腿根部酸沉，会阴坠胀，阴囊潮湿，尿不尽，大便用力时尿道口滴出白色黏液。舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。证属肾亏肝郁，下焦湿热。

81岁男性，主诉高血压40余年，心脏病7年余，头晕、夜寐不安、心悸、胸闷、隐痛、面浮足肿、胃纳不佳、小便短数、尿有余沥。脉结代，舌苔薄，体型肥胖，血脂血糖偏高。证属痰湿壅盛，年老肾亏。

51岁男性，主诉上腹部隐痛、咳嗽、少腹胀痛，病程较长。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断虚劳（气阴不足）。肺气虚，卫表不固；胃阴不足，受纳失司；肾亏气化不利。

患者54岁，女性。腰痛2年，加重并伴右下肢放射性疼痛1个月。腰椎右侧凸，腰肌紧张，L1~S1椎体及椎旁左侧压痛、叩痛并向左下肢放射，左直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减弱，左足姆趾背伸肌力减弱。X线示腰椎左侧凸，生理曲度变直，L4-5、L5~S1椎间隙狭窄。CT示L4-5、L5~S1椎间盘中央偏左突出。舌质暗，苔白腻，脉弦涩。诊断为腰椎间盘突出症，中医辨证为血瘀气滞。

患者女性，36岁。主诉经期腹泻、耳鸣伴月经量少3个月。病程3个月。中医病名包括经行泄泻、月经过少、耳鸣。证型为肝旺脾虚肾亏。望诊见面色偏黄，舌质红、苔白。闻诊未提及。问诊见情绪易激动，急则面色潮红，失眠多梦，月经量少。切诊见脉弦。

患者年龄30岁，女性。主症为喘息持续四月有余，午夜加重，倚息短气，张口抬肩，咳吐白痰，食欲与睡眠受影响。脉象沉细小滑，舌质淡红，苔薄白稍黄。中医病名为哮喘，证型为肺实肾虚，病机为肺实为标，肾亏为本。

患者女性，32岁。主诉皮肤瘀点反复出现20余年。主要症状包括全身皮肤乌青紫斑、头晕耳鸣、牙龈出血、精神倦怠、夜寐欠安。舌红体胖边有瘀点，脉弦细而沉。中医诊断为血证、发斑。辨证属心脾两虚，气血不足。病机为脾虚不能统血，血分亏虚，神气失养。

患者痔漏三年，病情加重，痔轻漏重，痔实漏虚。肛左翻炎，破溃数孔，肿硬不消，脂水渗漏，阴气走泄，中虚气陷，脾元日弱，门户不藏，动辄便稀，寝汗，形神羸弱，命肾皆亏。病因属燥气、湿热，阳明燥热与脾经湿热充于肠胃，溢于脉络，堕于大肠。痔漏病名，病机为燥热湿热内蕴，脾肾两虚，气陷阴伤。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细无力。

患者32岁，女性。主诉为面部色素沉着，累及前额、面颊及双上肢，病程持续至分娩后仍未消退，伴随心烦易怒、月经不调、乳房胀痛、腰膝酸痛、性功能减退。中医病名为色素沉着，证型为肾亏、肝郁血虚，病因病机为肾亏、饮食不调、肝郁血虚不能滋养肌肤。望诊见面色黧黑，舌象未提及。闻诊无描述。问诊见情绪烦躁、月经异常、乳房胀痛、腰膝酸痛、性功能减退。切诊脉象未提及。

男，43岁。腰痛伴左下肢酸胀、沉重，反复发作，遇劳即发。病程3年，2月前加重。腰4～腰5棘间左侧压痛明显，叩击痛向左下肢放射。左直腿抬高45°，加强试验（+）。左下肢肌肉轻度萎缩，第1趾背伸肌力Ⅲ级，第1、2趾间背侧皮肤感觉减退。CT示腰4～腰5椎间盘向左后方突出约6mm。中医诊断腰痹。

患者年龄38岁，男性。主要症状为咳血，病程旬日不止。中医病名为咳血，证型为肺虚于上，肾亏于下，龙雷之火上亢。病因病机为肺肾阴虚，虚火上炎，络血不宁。舌质淡绛，苔糙白，脉象小数，两尺浮洪。面部时有烘热，五心烦热，夜寐多恶梦，有时惊醒。

70岁男性，小便不利2年余，近两月加重。舌质淤暗，苔薄黄，脉弦硬有力。中医诊断为肝经症积，证型为年老肾亏，阴阳失调，经气不利，相火妄动，痰凝淤阻。

患者30岁，男性。肢体关节酸楚疼痛数年，右侧肢体酸痛麻木，手指握物无力，腰酸遗精，下肢痿软，头晕，食欲差，大便溏薄。舌质红，苔腻。寸口脉濡缓，太溪、冲阳、太冲俱细，颔厌脉大。诊断为着痹，病机为脾湿困倦，证属肝脾肾同亏，脾湿困倦而肝阳上亢。

患者34岁，男性。主诉腰痛，时轻时重，劳作后加重4天。病史7年，腰部酸困不适，劳累后加重，休息后减轻。体征示腰硬，腰部压痛明显，活动受限，直腿抬高试验阴性。中医辨证为久病气虚，肝肾不足，督脉受阻。舌象未提及，脉象未提及。

患者30岁，女性，主诉喘息日重，午夜喘甚，倚息短气，张口抬肩，咳吐白痰，食眠俱废。中医病名喘证，证型肺实为标，肾亏为本。病因病机为肾亏根气失纳，肺道壅塞，下虚上盛。望诊见舌质淡红，苔薄白稍黄。闻诊未提及。问诊见喘息、咳痰、食眠俱废。切诊脉沉细小滑。

患者年龄72岁，男性。主诉头摇肢颤3月余，病程自2000年1月起，渐进性发展。中医病名颤震，证型髓海不足证。舌体胖大，苔薄白，脉沉细而弱。四肢欠温，头摇肢颤，肌肉强直，表情呆板，步履艰难，头晕目眩，耳鸣腰痛，言语謇涩。

61岁男性，主诉气喘痰鸣头汗，身体不能平卧，病程未明确。中医病名未明确，证型为肾亏，病机为肾脏大亏，肺元有损。望诊舌苔薄净，闻诊未提及，问诊见气喘痰鸣头汗，切诊脉虚数无根。

患者年龄30岁，主诉内热头晕、腰酸腹痛、小腹坠胀感、少量白带、食欲不振。体征包括面部升火、小溲短热、舌苔薄黄、脉象滑数。中医诊断为肾亏肝旺。病因病机为肾亏肝旺。望诊见面部升火、舌苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括内热头晕、腰酸腹痛、小腹坠胀、白带、食欲不振。切诊脉象滑数。

患者48岁，男性。主诉周身乏力、腰酸痛、面目及双下肢浮肿、蛋白尿，病程三年。近期症状包括头目眩晕、面热潮红、耳鸣心悸、腰膝酸软、双下肢微肿、口干舌燥。舌质红，脉弦细。辨证为肝脾肾亏，气血不足。