肾气虚

患者45岁女性，主诉肢肿反复发作10年。病程10年，伴疲乏无力、头胀、咽痛不适。舌质红，舌苔薄黄，脉细。咽部充血。诊断为IgA肾病（系膜增生型），中医辨证属脾肺肾气虚、湿热结咽。病因病机为脾肾气虚，水湿内滞，久郁化热，湿热交蒸。

患者，84岁，男性。主诉排尿不畅16年，急性尿潴留3次。夜尿4~5次，排尿不爽，溺有余沥，大便秘结，2~3日1次，时有咳嗽，动则气短，咳痰不爽。舌质暗苔薄，脉弦滑。辨证肾气素虚，血瘀阻滞，气化不利，水道不通，兼有痰热久伏，肺气不宣。

23岁男，主诉全身扯痛伴皮下疙瘩三年，体重下降。诊脉沉弱而涩，舌质淡红不润，面色不华，形瘦体衰。痰核结于皮里膜外，病因病机为肺脾肾功能失调致痰聚成核，痰随气行窜于皮下，瘀滞经络致痛。

男，26岁，腰痛2年余，伴有浮肿。慢性肾炎。舌澹而润，面色皖白，畏寒肢冷，口渴不渴，脉虚。尿蛋白(++++)，白蛋白2.1g%，胆固醇32mg%。高倍视野红细胞0~1个，白细胞0~1个，透明管型0~1个，颗粒管型1~2个。酚红排泄(PSP)试验90%(2小时)。

患者女，3岁。主诉足不能立，手无握力，智能正常。症状包括夜眠易惊，时有咳嗽，喉间痰鸣。舌淡苔薄腻。辨证为阳虚足痿，寒痰阻络，后转为肝肾气虚。四诊见舌淡苔薄腻，脉象未提及。

患者年龄18岁，女性。主诉阴道不规则流血3年，量多5天。神疲乏力，纳差，四肢不温，便溏。舌质澹胖，边有齿痕，苔白，脉沉细无力。中医诊断崩漏，证型脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，血失统摄，冲任不固。

患者50岁，女性。主诉尿常规异常2年，伴肾功能异常7日。现症见面色萎黄，腰痛，乏力，恶心欲吐，夜尿多，舌暗红苔黄腻，脉弦细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌暗红苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、乏力、恶心欲吐、夜尿多。切诊见脉弦细。

女，29岁，经血大下如崩，阴道出血淋漓不断，血色黯红有血块，小腹疼痛拒按，血块下后腹痛缓，热敷可减，病程一月。舌质暗红有瘀斑点，苔薄白，脉沉细略涩。中医诊断为瘀血所致之崩漏。病因病机为瘀血阻滞冲任经脉，血不循经。

男，43岁，双下肢水肿伴乏力腰酸3月余。乙肝病毒相关性肾炎，病机属湿热流连，瘀阻肾络，脾肾气虚。面黑无华，舌淡苔白腻，脉弦滑。尿蛋白3+，潜血2+，24小时尿蛋白定量678g。乏力，腰酸，双下肢水肿，纳少寐差，尿中泡沫多，大便溏。

患者年龄58岁，男性。主诉动辄咳嗽4月。主要症状为咳嗽、上气、咽喉不利、痰色灰黑、周身肌肉酸痛、怕冷畏寒。面色黄而暗滞，口唇瘀紫，舌苔薄白，口不渴，二便如常。脉象沉细，两尺微弱。中医病名咳嗽，证型寒湿凝滞。病因病机为寒湿凝滞，寒则怕冷，湿则痰浊凝滞，水泛为痰。望诊见面色黄暗、口唇瘀紫、舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽、痰色灰黑、怕冷、肌肉酸痛。切诊见脉沉细，两尺微弱。

25岁女性，慢性哮喘病史14年，孕4月余。咳嗽短气而喘，痰多色白，咽喉不利，时发喘息哮鸣。面色淡而少华，目眶、口唇含青乌色，胸中闷胀，少气懒言，咳声低弱，咳时牵引小腹作痛。舌苔白滑厚腻，舌质含青色，脉弦滑，沉取则弱而无力。风寒伏于肺胃，久咳肺肾气虚，阳不足以运行，寒湿痰饮阻遏。

男，33岁，腹胀1年，伴阳痿早泄。阳痿早泄9年前出现，腹胀始于去年夏季，饮食减少，食量不足250g。食后饱满腹胀、嗳气、上腹部坠痛、大便时干时稀、身体虚弱、疲乏无力、心慌。身体消瘦，面黄，脐周压痛。舌苔黄厚腻，脉迟无力，脉搏48次/分钟，左不及右。中医辨证为中气不足、肾气虚损。

患者年龄33岁，男性。主诉牙龈出血5年，加重伴腹胀大、乏力1个月。中医诊断肝肾阴虚臌胀（肝硬化），血症。舌暗红，苔白，脉沉细。病程5年，病因病机为肝肾阴虚，相火上浮，热迫营血，肾气虚，膀胱气化失司，肝郁克脾，水液停聚中焦。

患儿5岁，男性，主诉间断夜间尿床2年余。症状包括夜间尿床频发，运动后加重，怕冷，易出汗，夜寐易惊醒，挑食纳差，大便时干时稀，身体消瘦，面色偏黄。舌澹，苔白，脉细。中医诊断为小儿遗尿，证型为脾肾气虚。病因病机为肾气不足，下焦虚寒，闭藏失司，肺脾功能失调，影响水液代谢。

患者女性，37岁。喘息气促7年余，腰腿软弱，不能久立，卧床倚息，小便失禁，下肢水肿。舌质澹红，脉沉而细。中医诊断为肾不纳气，病机为肾阳亏虚，肾气虚惫。

28岁女性，妊娠2月余，腰酸下坠，阴道出血量多，有习惯性流产史。舌淡，苔薄，脉沉滑。病因病机为流产过多，冲任损伤，肾气虚弱不能系胞。中医病名为胎漏，证型为肾气虚弱。

男，67岁，前列腺经尿道电切术术后尿血14天。术后出现尿血、尿痛、尿急。术后阴血不足，湿热下注。舌苔白，有瘀斑，脉滑。

患者28岁，女性。主诉婚后6年未孕，经期错后，量少色澹，小腹冷痛，手足不温，经行前后腰腿疼痛，精神萎靡。舌淡苔水滑，脉沉细而迟。证属肾阳虚衰，宫冷不孕。

患者29岁，女性，主诉不孕，病程自1983年起。月经5个月一至，量少色澹质稀，腰膝酸软，四肢发凉，头晕耳鸣，少腹冷痛，倦怠乏力，小便清长。舌质澹胖苔白润，脉沉细而迟。辨证为肾阳虚衰证。

患者48岁，女性，主诉骨节疼痛，腰背关节疼痛难忍，不得转侧，不能久立，行走困难，病程20余年。中医病名属痹证，证型为肾气虚衰。病因病机为寒湿入络，病久肾气虚衰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见骨节疼痛、腰背疼痛、月经失调、经来量少腹痛。切诊未提及。