肾病综合征+水湿泛滥

男，48岁，面睑及全身高度浮肿，腹胀，恶心欲呕，纳差，便溏，形寒肢冷，腰酸，尿少，舌质胖嫩有齿痕，色淡，苔白，脉沉细弱，脾肾阳虚，水湿泛滥

19岁男性，全身浮肿3个月，加重伴尿少、恶心呕吐7天。全身高度浮肿，双下肢按之如泥，伴胸水、腹水，尿少每日少于400ml。舌红苔黄，脉滑。尿蛋白++++，24h蛋白定量10.5g，血尿素氮18.6mmol/L，肌酐176.8μmol/L，胆固醇8.26mmol/L，血浆白蛋白26g/L。水肿（阳水）。肺气不宣，水湿泛滥。

5岁男童，浮肿，尿少，烦躁不安，不思饮食，大便溏，日2~3次，面色皖白，舌质澹红，苔白略厚腻，脉沉细弱，尿蛋白(+++)，红细胞10~5/HP，白细胞2~4/HP，管型1~3/HP，中医诊断脾肾两虚，三焦失利，水湿泛滥

5岁患儿，间断浮肿2年余。双眼睑及双下肢高度浮肿，胸腔积液，腹水征（+），尿少200ml/d。舌质淡红、苔白，脉滑。中医诊断为水肿，辨证属肺失宣降，脾失运化，水湿泛滥。

患者8岁，主诉眼睑及全身水肿，病程4年，反复发作。中医病名阴水，证型脾肾阳虚，水湿泛滥。望诊面色皖白，皮肤干燥，全身水肿，腹水，阴囊水肿。闻诊未提及。问诊有头晕、恶心、腹胀、纳差、小便短少。切诊脉沉缓，舌苔白薄。三诊后脉沉弦，舌质红，苔薄白。诊断为脾阳虚，后期证属久病肾阴亏虚，肝阳上亢。

男，30岁，乏力，水肿，病程6个月。水肿。脾肾阳虚，水湿泛滥，肾虚精气外泄，脾虚精微生化乏源，水湿泛滥致身体肿满。面色苍白，舌暗，脉沉涩。

9岁男性患者，全身水肿，蛋白尿，病程2月余。面色白，精神萎靡，气促，眼睑水肿，腹胀如鼓，阴囊肿大，下肢水肿，小溲不畅，口不渴，纳不馨，泛恶多，舌质淡，脉沉细。中医病名肾病综合征，属水肿范畴，病机为肺虚气不化精而化水，脾虚土不制水，肾虚水无所主。证型未明确提及。望诊面色白，舌质淡。闻诊无特殊。问诊有水肿、尿少、纳差、泛恶。切诊脉沉细。

患儿13岁，反复浮肿尿少1年，咳嗽6天，再发浮肿3天。主症为浮肿、咳嗽、尿少。体征见眼睑颜面浮肿、阴囊水肿、双下肢凹陷性水肿、腹水。咽充血，双肺可闻痰鸣音。舌质澹红，苔薄黄微腻，脉沉细。中医诊断为水肿。辨证为脾肾两虚，水湿泛滥，痰湿蕴肺。病位在肺、脾、肾，属本虚标实。病机为痰湿蕴肺，水湿泛滥。

12岁男性，反复浮肿半年，双眼睑及双下肢足背浮肿，渐及阴茎、阴囊、会阴部及腹部，尿量减少，尿蛋白(++++)，红细胞增多，西医诊断为肾病综合征。面色苍白微肿，双下肢轻度凹陷性水肿，神疲纳差，畏寒肢冷，尿少便溏，脉细弱，舌淡苔薄白。证属脾肾阳虚，气滞瘀阻，水湿泛滥。

患者年龄11岁，男性。主诉水肿1年余。全身高度水肿，以下肢为甚，腹胀，尿少，畏寒纳呆，腰膝无力。面色无华，颜面及四肢凹陷性水肿，以下肢为甚。舌质淡，舌苔白腻。脉细无力。中医病名肾病综合征，证型脾肾阳虚，水湿泛滥。病因病机脾肾阳虚，水湿泛滥。

7岁男性，面色白，全身浮肿，大腹如鼓，胸膺高突，阴囊肿大透亮，小便点滴难下。水肿（正气大虚，水湿泛滥）。证型为正气大虚，气不化精而化水，水湿泛滥，流溢皮里膜外。病机为病经迁延，形神俱衰。舌体胖，舌质淡，苔腻脉滑。脉微细欲绝。

患者男性，42岁。主诉糖尿病病史20余年，反复水肿半年余，加重4个月。周身高度水肿，按之没指，身体困重，胸闷气短，难以平卧，腹部膨隆，食少纳呆，口渴，尿少，便秘。舌质澹，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉沉细。气滞水蓄，三焦气化不通。面色苍白，舌体胖大有齿痕，苔白厚，脉沉细。

8岁女性患者，主诉周身反复水肿，腹水、血尿。病程1年半。中医病名肾病综合征。证型湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。面色苍白，舌苔薄白，脉缓。尿蛋白（卅），红细胞(+)/HP，管型1~3/HP，血红蛋白8.4g/dl，血胆固醇270mg/dl，清蛋白3.3g/dl。二诊时舌洁无垢苔，脉缓和。三诊时舌中心薄黄，脉滑数。

15岁女性，浮肿2月，反复紫癜1月半，尿痛3天。颜面眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿少，头晕神疲，恶心欲呕，纳食不振。血压140/90mmHg，咽稍红，外阴潮红，白色分泌物，躯干四肢散在皮疹。舌质澹胖，苔白中黄腻，边有齿痕，脉弦。尿蛋白3+，白细胞5~8个/HP。水肿，淋证。湿热下注。脾肾阳虚，水湿泛滥，湿热内结。

陈某，男，15岁。全身浮肿，按之没指，动则喘甚，胸满结气，尿量短少，面色白。舌澹，边有齿痕，苔白腻。脉沉细尺弱。辨证为脾肾不足，水湿泛滥。

7岁，全身水肿，腹大如鼓，胸膺高突，阴囊肿大透亮，小便点滴难下。面色苍白，舌体胖，舌质澹，苔腻水滑，脉微细欲绝。病机为正气大虚，气不化精而化水，水湿泛滥。

12岁男性，反复浮肿半年，主诉为反复浮肿。病程半年，伴有双眼睑及双下肢浮肿，渐及阴茎、阴囊、会阴部及腹部，尿量减少，尿蛋白（++），红细胞46个/HP，确诊为肾病综合征。体征见腹部胀满，移动性浊音（+），双下肢明显凹陷性水肿，血压14/9kPa。症见面色苍白微肿，神疲纳差，畏寒肢冷，尿少，便溏。脉象细弱，舌淡苔薄白。证属脾肾阳虚，气滞脐阻，水湿泛滥。

4岁男童，全身浮肿，小便量少，纳减便溏，面色黧黑，表情呆板，舌澹胖，苔白滑，脉沉细。中医辨证为脾肾阳虚，运行失司，水湿泛滥。

11岁男性，反复浮肿8个月，双眼睑及双下肢足背浮肿，渐及阴茎、阴囊、腹部、会阴部，尿量减少，凹陷型浮肿，尿蛋白(++++)，红细胞6~4/HP。中医诊断脾肾阳虚，气滞瘀阻，水湿泛滥。面色苍白微肿，双下肢轻度凹陷性水肿，神疲纳差，畏寒肢冷，尿少，便溏，脉细弱，舌澹苔薄白。

7岁患者，面色皖白，神气消索，全身浮肿，大腹如鼓，胸膺高突，阴囊肿大透亮，小便点滴难下，脉微细欲绝，舌体胖、舌澹、苔腻水滑。辨证为正气大虚，气不化精而化水，水湿泛滥。中医病名为肾病综合征伴慢性肾功能不全。