肾精亏虚

遗泄已久，心悸头晕。肾精亏虚，心神失养。面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。心悸头晕，遗泄，精气不足，阴虚内热。

14个月男童，泄泻、惊恐、多汗半年，时发抽搐十余日。形神疲惫，方颅，毛发稀疏枯黄，面色萎黄，前囟凹陷，四肢欠温，肌肉松弛，乳牙六颗，舌质淡苔薄白。Hb8克，RBC257万，血钙1.7mmol/L，碱性磷酸酶30菩氏单位。诊断为佝偻病，营养性贫血，手足搐搦症。证属瘀证、慢惊风。病机为肝气乘土，损伤脾胃，化源匮乏，肾精亏虚，骨失充养，肝血不足，筋脉挛急。

患者女性，39岁。主诉为踝关节、足背、双手指关节肿胀疼痛，弯曲受限，病程半年。中医病名为类风湿性关节炎，证属脾肾两虚，气血阻滞。舌苔薄白，舌淡黯有齿痕，脉沉虚。类风湿因子阳性。外感风寒湿邪，痹阻关节，气血运行不畅，脾失健运，肾精亏虚，筋骨失养。

患者30岁，女性。月经量少，持续半年，周期正常，末次月经量少色红。神疲乏力，常腹泻，大便日行5~6次。面色无华，舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名月经过少，证型气血不足。病因病机为气血不足，脾虚运化失常，天癸乏源，胞宫失养。望诊面色无华，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括月经量少、神疲乏力、腹泻。切诊脉细。

患者年龄70岁，男性。主诉排尿滴沥不畅4月，加重1月余，夜尿频，每次量少。病史中提及5年前患脑梗死，走路迟缓。舌质紫暗，苔黄厚，脉细。中医诊断为癃闭，证属肾精亏虚，血行不畅，气化失司。

患者女性，47岁。主诉头痛伴呕吐1月。病程1月。中医病名脑瘤，证型肾虚瘀血阻络。面色晦黯，舌质紫暗，苔薄白，脉弦细。双目无神，低吟呻吟、语声低怯。头痛呈间歇性，多在下午、夜间发作，伴有呕吐、双眼困涩、口澹无味、不思饮食。

男性，72岁，胸闷气短，胸痛刺痛，劳累后加重，周身乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣，眠差，舌淡红苔白厚，脉沉细。冠心病，胸痹，证属心肾阳虚，虚火上犯，心脉痹阻。面色正常，舌象淡红苔白厚，脉沉细。

患者42岁，男性。左耳鸣响八、九年，鸣声如蝉噪，昼夜不辍，疲劳及情绪紧张时加重，听力下降。舌薄苔，脉平。病史久，肾气亏虚，髓海不足，耳窍失养。病因属肾精亏虚，病机为肾气不足，耳窍失养。

患者形瘦饥削，面色痿黄，腰膝乏力，盗汗，脉细弱。中医病名属虚损，证型为肾精亏虚，病因病机为损精。望诊见面色痿黄，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见腰膝乏力、盗汗。切诊脉细弱。

患者55岁女性，主诉腰背部酸痛3年，伴周身乏力，疼痛向臀部放射，遇寒加重，肢冷。中医诊断为骨质疏松，证型为肾精亏虚，骨失濡养。舌象未提及，脉象未提及，体征显示腰椎L1、L2轻度压缩，骨质密度降低，骨小梁变细。

患者男性，病程较长，2004年行左侧脑胶质瘤手术，术后复发并多次化疗。刻下症状包括生活不能自理、记忆力减退、表情呆滞、精神差、纳差、双下肢抽搐、一过性神智不清、头痛、乏力、大小便失禁。舌红苔少，脉沉细。辨证为肾精亏虚，气虚血瘀。

女，29岁，主诉经期头晕、心烦、多梦、恶梦惊醒、惧怕声响、心跳出汗、精神恍惚，病程长。中医病名惊悸，证属肾精亏虚，心肾不交。体瘦面白，两眼眶发黑，舌淡红、边有小瘀点，脉沉细。

患者年龄22岁，女性。主诉脊柱侧弯1年，右侧背部隆起，自觉背部紧张不适。中医诊断龟背（嵴椎骨歪），证型肾精亏虚。病因病机为先天肾精不足，督脉空虚，长期坐姿不良。舌淡苔薄白，脉细。体征见脊柱侧弯，胸段向右侧凸，腰段向左侧凸，右侧肩胛骨高起，剃刀背征阳性。

74岁女性，头晕头重如裹，头痛如针刺，耳鸣，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，下肢水肿，脘闷纳呆，口澹不渴。舌暗红，体胖大，苔白腻，边有齿痕，脉弦滑。脾肾阳虚，痰瘀互结。

患者年龄79岁，男性。主诉眩晕4年，加重2个月。现病史示坐、站、行、颈部活动均头晕，动则加重，平卧则舒，腰膝酸困，夜尿频多。舌澹红，少苔。脉虚弦。中医诊断为肾精亏虚，脑髓不充。

患者每年6月鼻衄，连发6年。腰背酸痛、形体消瘦、头晕头痛、面色萎黄、大便干。脉细缓。肾精亏虚，血失封固。

患者30岁男性，主诉成年后未长胡须，性欲减退，阳痿难举，双侧乳房胀大疼痛，挤压有乳白色液体溢出。面色少华，无胡须，喉结不明显，阴毛稀疏呈女性分布，阴茎短小，两侧睾丸偏小。舌澹红、苔薄白，脉沉细。中医辨证为肾精亏虚，先天不足，阳衰阴盛，肝经瘀阻。

60岁男性，二便失禁10余日，下肢困软，步履艰难，两跨及右足跟痛。舌澹苔薄，脉弦滑。诊断为二便失禁，证属肾精亏虚，下元不固。

患者70岁，女性。间断头晕5年，左侧肢体活动不利半天。中医病名包括中风、眩晕、胸痹，证型为肝肾阴虚风阳上扰、肝阳上亢、痰瘀互阻。面色浮肿，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦。形体肥胖，伸舌右偏，口唇发绀，双肺底可闻细小湿啰音，心界向左扩大，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅴ级。病机为肝肾阴虚风阳上扰、肝阳上亢、痰瘀互阻。

女，56岁，耳鸣四月余，面色㿠白，精神少气乏力，头昏眼花，便溏不实，舌淡苔白，脉浮无力。中医病名属耳鸣，证型为中气不足，病因病机为久服滋腻之药，戕伤中阳，脾运失健，清气不升。