肾精亏虚

患者40岁，主诉婚后4年不育，精液不液化，活率0，精子计数3.2×10°/L。中医病名不育，证型肝郁气滞，病因病机肝郁气滞致血瘀，煎熬津液，精液黏稠液化异常。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及精液常规异常，切诊未提及。

患者27岁，男性。主诉已婚5年不育。病程5年，症状包括阳痿、滑精、阴囊发冷、恶寒肢冷、精神困倦、腰膝酸软、身体瘦弱、四肢肌肤凉、语言声低。舌质胖大、舌苔白，脉沉弱。中医病名少精，证型肾精亏虚，病机肾精亏虚。望诊见舌质胖大、舌苔白。闻诊未提及。问诊包括先天禀赋不足、手淫史、性生活异常、精神困倦、语言声低。切诊脉沉弱。

患者33岁，女性，主诉胚胎停育2次。病程2次胚胎停育，月经量少，有血块，痛经，小腹胀痛，腰酸。中医病名滑胎，证属肾精亏虚型。舌质红，苔花剥，尺脉沉。五心烦热，寐欠安。月经周期30-32天，经期6-7天。内分泌检查示雌激素低，其他检查未见明显异常。

患者60岁，女性。主诉双眼视物模糊一年。伴随症状包括眩晕、口干、手足心热、腰膝痠软、夜尿频繁、口苦、纳呆。舌象暗红少苔，脉象沉细。中医诊断为圆翳内障。西医诊断为双眼老年性白内障（初发期）、双眼视网膜中央动脉硬化Ⅱ级。

患者年龄38岁，主诉经行头痛二年。经周期紊乱，量多色澹红，生育史复杂。症状包括后脑空痛、颈背牵痛、头晕、心悸、腰酸、小便清长。面色无华，隐有浅青，目眶澹黯。舌澹红衬紫，边有齿痕，根剥，苔薄白。脉沉细无力。中医病名为经行头痛，证型为任亏督损，髓海空虚。病因病机为精血亏虚，精髓不达于脑。

患者年龄57岁，男性。主诉血肌酐异常18个月。现症见腰酸乏力，尿中泡沫多，夜尿1~2次，大便2~3日1行。舌象暗澹苔薄白，脉象沉。辅助检查示血Cr:120.9μmol/L，糖化血红蛋白7.5%。

患者75岁，女性。主要症状包括阵发性神情呆滞、健忘、失眠、表情澹漠、言语颠倒、性情孤僻、遗尿及近事记忆力减退。中医辨证为痰迷心窍，蒙蔽神明。体征示面色晦黯无华，舌质紫黯，边有瘀点，苔厚腻，脉弦涩。头颅CT示脑萎缩。

患者74岁，女性。主诉腿肿时轻时重十余年，伴腰疼痛，排尿欠畅。既往有肾盂肾炎病史。形体偏胖，面色苍白少华，毛发稀疏花白不荣，肌肤潮湿，眼睑轻浮，双下肢浮肿，双肾区叩击痛。舌体胖嫩，舌质色淡红，舌苔白苔，脉沉缓。中医诊断水肿。病因病机为肾精亏虚，水液代谢失常，肾气不足，膀胱气化不利。

张某，29岁，主诉结婚3年无子。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断肾精亏虚型精子减少。病程3年。精液检查精子活动率低，计数少。病因病机为肾精亏虚。

患者41岁，男性。主诉失眠2年余，入睡困难，多梦易醒，脑中鸣响，左耳耳鸣听力下降，眼干涩，视物模糊，口干口苦，鼻干鼻痒，手脚发凉，乏力。中医诊断不寐、耳鸣。辨证气血亏虚。望诊未提。闻诊未提。问诊提及失眠、耳鸣、眼干、口干、鼻干、手脚发凉、乏力。切诊未提。病程2年余。病因病机为气血亏虚，心神失养，肾精亏虚。

女，31岁，身倦神疲，乏力自汗，腰膝酸软，手足冬冷夏热，便溏，少腹胀，月经量少，舌澹红苔薄白，脉弦稍滑，脉沉弦，系统性红斑狼疮，补体C3偏低

患者45岁，男性。高热不退，昏迷30小时，谵语，撮空理线，牙龈、鼻及皮下出血，呼吸急促，小便短赤。体温41℃，血压70/50mmHg，心率124次/分。舌绛、苔黄厚而干，脉数大而中空。中医辨证为气血两燔，气亏阴伤。病因病机为热毒炽盛，耗伤气血，阴液亏损。

28岁，婚后2年未育，右侧睾丸气温低时疼痛，性功能正常，舌澹，苔薄白，脉弦细，左侧睾丸小于右侧，精液液化时间延长，精子活率低，中医诊断为左侧睾丸萎缩，右侧慢性睾丸炎，精液液化不良，证型为外肾损伤之肾精亏虚，湿热瘀毒内阻证。

患者年龄28岁，男性。主诉阴茎举而不坚3年。现病史见性功能下降，阴茎勃起不坚，无晨勃，伴腰酸痛、咽痛、鼻塞、喉间有痰、咯吐不利、出虚汗。舌淡红，根部少许薄黄苔，脉缓。中医诊断勃起功能障碍，辨证肾虚水泛，痰气交阻证。病因病机为肾虚膀胱气化无力，水液运化障碍，化为痰浊，肾精亏虚，腰失濡养，肾气推动无力，故举而不坚，脉缓为气虚水泛之征。

患者女性，37岁。主诉颜面色斑五年余。现病史示产后心烦易怒，行经前双乳胀痛，腰膝酸软，月经量少色黯夹血块，夜寐欠安，口干。体检见面部两颧为主，累及太阳穴及鼻背部片状黄褐色斑片，舌质黯，苔薄腻，脉弦涩。中医诊断黧黑斑，证属肝肾不足，气滞血瘀。舌质黯，苔薄腻，脉弦涩。

84岁男性，双腿乏力，大便秘结，3~4日一行，眠差。舌红苔薄白，脉弦缓平。脑梗死病史，糖尿病病史3年。肾精亏虚，经络阻滞，证属中风痱证。

女，42岁。左眼视力下降半月余。视瞻昏淼。肾阴亏损。肾精亏虚，不能养目，脉象细弱。肾阴亏损，相火内盛，火升痰瘀，气血瘀滞，水湿凝聚。视盘边界清，黄斑部水肿，周围有黄白色点状渗出，中央凹反光消失。脉象细弱。

患者30岁，男性。主诉结婚2年未生育，性生活正常。精液常规检查无精子。既往病史有流行性腮腺炎。体征见左侧精索静脉重度曲张，双侧睾丸偏小质地软，腰嵴酸痛。舌苔薄白，舌质澹红，脉细。诊断证属肾亏生精不足。

患者37岁，女性。头晕乏力，阴道流血不止2月余。面色白，舌澹少苔，脉细数。头晕，体位改变尤甚，阴道流血色澹有凝块，牙龈渗血，乏力肢软，腹胀纳差，口干不欲饮，大便溏。中医诊断为虚劳，证属气血两虚，气不摄血，肾精亏虚。病因病机为先天禀赋不足，脾肾两虚，多子多产耗气伤血，气随血脱，因虚致病。

38岁女性，主诉月经量少，未避孕未怀孕4年。月经量少，色黯黑，无血块，无痛经。中医诊断为不孕症、月经过少、症瘕，辨证为肾虚血瘀证。舌紫黯，脉细涩。子宫肌瘤，卵巢功能减退，宫腔粘连。