肾精亏虚

68岁女性患者，主诉突发昏倒，伴有口眼歪斜、半身不遂。既往有高血压病史。查体见精神萎靡，面色苍白，右侧肢体肌力1级，舌质淡，苔薄滑，舌边瘀血瘀斑，脉弦细数。证属气血不足，肾精亏虚，兼瘀血阻络。

75岁男性，头晕1个月余，伴头痛，以后枕部为甚。高脂血症2年余，颈椎病及高血压病2级，颅脑枪伤史，遗留继发性癫痌。血压135/70mmHg，颈椎生理曲度消失，颈5-椎旁及风池穴压痛，水平样眼震，指鼻试验阴性，Romberg征阳性。舌澹红，苔薄白。中医诊断眩晕，证型肾精不足。

患者36岁，男性。主诉左眼视物不清近3月，视力锐减，视物淼茫，如入浓雾之中，伴干涩不舒。既往有中心性视网膜炎病史，现仍视物昏花，兼头晕耳鸣，腰膝酸痛，遗精。眼底检查示黄斑部轻度水肿，灰白色渗出，反光轮消失，中心凹反射隐约可见。中医诊断为视物昏淼，病机为肝肾阴虚。

患者34岁，男性。婚后6年不育，性生活正常，女方妇检正常。腰膝酸软，头昏乏力，时有耳鸣，口中黏腻，肢倦嗜睡。舌淡苔薄白根腻，脉细弦。中医诊断肾精亏虚，湿热内蕴。

78岁男性，反应迟钝，行走不稳，神倦乏力1周。神志反应迟钝，对答欠流利，时有错语，面色欠华，消瘦。四肢肌力Ⅳ级，握力减弱。颅脑CT示脑萎缩。中医诊断为痴呆症，症属气阴两虚，肾精亏虚，神明失养。血生化示低钾、低糖综合征。

患者32岁，男性。乏力嗜睡，腰酸困痛，耳鸣，咽干口燥，进食偏少，大便欠爽。舌体胖大边有齿痕，质澹红，苔薄白，脉沉细，两尺尤弱。中医病名不育症，证型气阴两虚，肝肾不足，气滞血瘀。病因病机为脾虚气血生化不足，肝气郁结，肾阴虚，寒湿侵袭，痰湿内生。面色无华，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

女性，45岁，头晕脑鸣，巅顶隐隐作痛，神疲健忘，病程两年。舌淡红，苔薄白，脉沉细。证属肾精亏虚，下元不固。

患者年龄62岁，女性。主诉腰膝酸软、疼痛，活动后加重，夜间抽搐。病程两年。中医诊断腰痛，证型肾精亏虚。望诊形瘦，舌红少苔。闻诊未提及。问诊腰膝酸软、疼痛、活动困难、夜间抽搐。切诊脉细。X线示第二腰椎椎体陈旧性压缩骨折。病因病机为肾精亏虚，骨失所养。

患者39岁，女性，闭经1年余。主诉闭经，伴白带量少、阴道干涩、性欲减退、潮热、少腹胀痛、腰膝酸软、烦躁易怒、口干渴、多梦、小便黄、大便稀。妇科检查示子宫偏小，子宫内膜薄，双侧卵巢偏小。血清性激素示FSH升高，诊断为卵巢早衰。中医诊断为闭经，辨证为肾虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

女性，35岁，素体虚弱，形羸腰酸，生育后感小腹重坠，阴中有物作顶。症状因劳累或房劳加重，伴腹坠、腰脊疼楚、头昏耳鸣。舌淡红苔白，脉细弱。中医诊断为肾虚型脱证，病因病机为肾气亏虚，固摄无力。

7岁女性，主诉耸肩五月余，伴夜睡遗尿。舌质澹红少津，舌苔薄白。脉弦细。中医病名：小儿多发性抽动症。证型：肝肾阴虚。病因病机：肝肾不足，肾阴亏虚，水不涵木，肾虚肝旺，肝经不濡，肾精亏虚，髓海不充，肾气不固。

患者年龄35岁，男性。主诉婚后5年无子，症见头晕目眩、精神委靡、面色少华、阳痿难举、精冷清稀、腰腿酸软、精子活力差、死精子多。舌质澹白，脉象沉细弱。中医诊断为不育症，证属肾精亏虚，命门火衰。病因病机为肾精亏于内，阳痿见形于外。

男性，36岁，主要症状为阴茎勃起困难，勃起后硬度不坚，持续时间短，病程2年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色正常，舌象未描述，声音正常，气味无异常，病史提及婚后2年出现症状，脉象未提及。

女，79岁，排便困难伴腹胀十余年，大便5～8日一行，便干硬或栗状，便意不尽，腹胀轻重不一，纳欠香，口干，神疲乏力。舌质红，苔薄，脉细。便秘，肾精亏虚证。病程十余年，属慢性功能性便秘，慢传输型。

女，35岁。耳鸣耳聋，头晕胀痛，失眠多梦，大便干，小便黄，记忆减退，腰膝酸软乏力。舌质红，苔根腻，脉弦细微滑。证属肝阳亢逆，肾精亏虚。二诊舌苔薄白，脉细数。

女，26岁，劳累后发热，面部红斑色鲜红，双手小关节疼痛，双下肢轻度肿胀。系统性红斑狼疮，蝶疮流注，证属热毒炽盛型。舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。面部红斑，皮温升高，双手小关节压痛，双下肢凹陷性水肿。

男，46岁，滑精频繁，每周2次，伴头晕耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数。肾精亏虚，肾气不固。面色淡，舌淡苔白，脉沉细。主症为滑精，兼有早泄、尿频、尿后余沥，属肾虚之候。

王某，30岁，阳痿不举，头晕乏力，腰膝酸软，阴囊寒冷。舌质红苔薄白，脉沉迟而弱。中医诊断为肾精亏损，阴阳俱伤。病因病机为肾精亏虚，阴阳俱伤，命门火衰，宗筋失于温煦。

3岁男童，形体瘦小，精神萎靡，发育迟缓，不能行走，食少便溏，摇头弄舌，头枕部无发，骨骼变形，鸡胸，夜睡盗汗。舌质澹，舌苔白腻。肾虚则发育迟缓、体弱、盗汗、鸡胸，脾虚则精神萎靡、喜哭闹，血虚生风则摇头弄舌，食少便溏、舌澹苔腻为脾虚湿盛。

男，56岁，眩晕1年余，腰酸腿软，记忆力减退，耳鸣如蝉，目睛干涩，纳食差，胃部胀满，夜寐差，易失眠多梦伴盗汗，二便调。舌质淡，苔白，脉弱。中医诊断为眩晕，证型为肾精不足，病因病机为肾精亏虚，髓海不足，脑失所养。