肾精亏虚

患者男性，46岁。主诉发现肾功能异常2年。现症：腰痛，晨起恶心，纳食差，大便日2~3次，舌暗，苔黄腻，脉沉弦细。中医诊断关格。证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。望诊舌暗，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊腰痛、恶心、纳差、大便频。切诊脉沉弦细。辅助检查尿蛋白(2+)，血肌酐345μmol/L，双肾实质损害，体积缩小。

患者年龄58岁，女性。主诉入睡困难8年。主要症状包括难以入睡、多梦、早醒、心悸胸闷、喜叹息、心烦易怒、精神抑郁、口干微苦喜饮、头晕、善忘、腰膝酸软。舌偏红，苔少微黄，脉细略数。中医诊断不寐，证型为肾虚肝郁、心肾不交。病因病机为肾阴耗伤，水不济火，心火亢盛，肝郁化火，阴虚火旺。

患者年龄1岁8个月，男性。反复发作性右侧肢体、颜面抽搐1年半余。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断痫病，辨证痰湿阻滞，肝风内动证。现症见右侧上肢抽搐，右眼不自主眨动，右上肢肌张力增高，呈齿轮样，高级智能低于同龄儿童。舌象淡红，苔薄白，脉细。

56岁，房事过度，阳事不举，病程较长。面色白，舌淡苔滑，脉细无力。证属阴阳两亏，精气不足。

患者年龄78岁，男性。主诉为耳聋、头昏、眩晕。病程较短。中医病名为耳聋。病因病机为链霉素中毒所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及耳聋、头昏、眩晕症状。切诊未提及。

女，41岁。腰痛乏力4年，近1个月加重。主症为腰痛，中医诊断为肾虚血瘀、湿浊内蕴。舌澹暗，苔白，脉细。病程中见尿蛋白，肾功能异常，双肾实质损害，右肾体积缩小。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴，脾失健运，浊毒内蕴。

患者32岁，男性。会阴、睾丸胀痛3年多。舌质红，苔薄黄。脉细数。诊断为精浊，证属阴虚火旺。病因为房劳过度，伤及肾精，肾精亏虚，湿热余毒未清，蕴于精室，败精瘀浊停留，气滞血瘀。

张某，26岁，女性，经行腹痛，恶心，白带见血，量多色黑，末次月经11月26日。舌澹暗，苔白少津，脉沉细弦，Ⅱ度宫颈糜烂。瘀血内阻，病位在气在血。雷某，38岁，女性，经期少腹痛，经量多，腰酸痛，经前乳痛。舌红，苔黄，脉沉弱。肾精亏虚。

男，49岁，尿频、口渴1年，加重伴易饥1个月，腰酸腿软，手足发热，口渴咽干，多食易饥，身体困重无力，小便频多，大便干燥，舌红苔黄厚，脉滑细数，中医诊断消渴病（湿热蕴结），病机为湿热蕴结，病因包括嗜食肥甘厚味、五志过极、房事不节、禀赋不足、饮食不节，病位涉及肝、脾（胃）、肾。

患者47岁，男性，主诉头晕头痛间作2年，伴恶心欲呕、目眩、耳鸣耳闭、记忆力下降、背腰疼痛、颈胀不适、夜寐梦扰、易醒、大便偏稀。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医病名脑瘤，病机为肾精亏虚，髓海不足，脑中气血逆调，痰瘀邪毒互结。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

少年 淋痛渐变赤白浊 三年 赤白浊 肝肾精血损伤 情志所伤 精离本宫 腐败凝阻溺窍 形消肉减 精血损伤

患者56岁，男性。主诉耳鸣如蝉，听力下降，伴头晕目眩，腰膝酸楚，夜寐欠佳，食少，口干不欲饮。中医病名耳鸣，证型肾精亏虚、脑海失充。舌质稍红、苔少，脉细数。病程近一年。

患者54岁，女性。主诉失眠1年，伴胸闷心悸加重半年。现病史示绝经2年，伴潮热多汗，汗后怕冷，全身困乏，关节酸痛，纳差。舌质黯澹，苔白腻。脉沉缓。中医诊断为绝经前后诸症，证型为痰热瘀阻，热扰心神。病机为痰热内生，肾精气亏损，痰瘀互结，内扰心神。

患者年龄70岁，男性。主要症状包括头晕耳鸣、反应迟钝、记忆力和计算力明显减退、懈怠思卧、腰膝酸软、步行艰难。中医诊断为老年性痴呆，证型为肾精亏虚，髓海不足型。舌象未提及，脉象未提及。病机为肾精亏虚，髓海不足，气血不足，心神失养。

患者75岁，男性，主诉头晕头痛，左侧肢体痿软无力，小便失禁，大便艰难。类中风（偏枯）。慢性病容，言语不清，舌体运动失灵，左侧肢体肌张力降低，遗尿，病理神经反射阳性，血压正常。舌质红，舌苔黄厚浊，舌稍胖，舌体不能伸长，脉弦大无力，左手尤甚。肾虚痰盛，虚火内动，肝肾阴虚，痰浊上蒙清窍，阻塞脉道。

王某某，56岁，双下肢肌肉跳动伴麻木4年，耳鸣，视物模糊，口干口渴，夜寐不佳，梦多。舌红，苔薄，脉弦细数。证属阴虚风动，脉络不和。病程4年。

张某，34岁，男性。主诉婚后6年不育，性生活正常，女方检查正常。中医诊断为肾精亏虚，湿浊内蕴。舌澹苔薄根白腻，脉细弦。症状包括腰膝酸软，头昏乏力，时有耳鸣，口中黏腻，肢倦嗜睡。

患者男性，37岁。长期泄泻10年，每日泄3~8次，伴腹满、肠鸣腹痛、未消化食物残渣。形体消瘦，精神疲乏，面色澹白，声低息短，头发及眉毛脱落。舌淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为清气下陷。辨证属脾虚失运，气虚下陷，脾肾两虚。四诊见面色澹白，舌淡苔薄白，脉沉细。

患者男性，56岁。主诉耳鸣如蝉声，听力下降，伴头晕目眩，腰膝酸楚，夜寐欠佳，食少，口干不欲饮。舌质稍红，苔少，脉细数。中医诊断肾精亏虚、脑海失充。病因病机为肾精亏虚，脑海失充。望诊见舌质稍红，苔少。闻诊未提及。问诊包括耳鸣、听力下降、头晕、腰膝酸楚、夜寐欠佳、食少、口干。切诊见脉细数。

患者男性，42岁。主诉腰痛经常发生，疼痛加重半月，不能屈伸，活动受限。中医病名腰椎增生。证型肝肾两亏，寒湿痹证。病因病机肾精亏虚，寒湿痹着日久，气血阻滞不通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊腰痛、疼痛加重、不能屈伸、活动受限。切诊未提及。