肾虚精亏

患者男性，35岁。主诉避孕3年未育。平素乏力，略腰酸，纳眠可，二便调。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断不育症。证属肾虚精亏。舌象红，苔薄黄，脉弦。

患者女性，32岁。主诉失眠多梦十余年，近半年加重。症状包括睡眠易醒、多梦、周身乏力、头痛身冷、腰酸痛、腹痛、乳房胀痛、便秘、月经2月未至。中医诊断为不寐，证属气滞血瘀，肾虚精亏。舌黯，尖微红，苔薄略黄。脉沉弦尺弱。

王某，30岁。腰骶酸痛下坠，俯仰不利，畏寒，下肢乏力。经量逐渐减少，色暗，3天即净。尺脉沉细，舌质尚润。肾虚精亏，督脉受伤。腰骶酸痛下坠，畏寒，下肢乏力，经量减少，色暗。舌质尚润，脉沉细。

患者30岁，婚后7年未孕。月经后错7~10天，经量不多。略感乏力，大便偏溏。舌尖红，脉细弦。中医病名月经后期不孕。证型肾虚精亏，冲任失调。舌象舌尖红，脉象细弦。

患者34岁，女性，主诉月经量多、行经日久，已数月，此次带经7日仍淋漓不止，量多色澹，清稀如水，伴小腹空坠、腰酸胫软、头晕、怔忡气短、神疲嗜睡，面色萎黄虚浮，下肢浮肿厥冷。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力，两尺似有数象。中医诊断为脾肾两虚，血随气陷，冲任不固，带脉失约。证属脾肾两虚，血海不宁。望诊见面色萎黄虚浮，舌质澹。闻诊未见明显异常。问诊见月经异常、腰酸、乏力、浮肿。切诊见脉沉细无力，两尺似有数象。

患者年龄1岁半，女性。主诉口渴多饮、多尿，消瘦半年余。诊时症见面红耳赤，形体消瘦，皮肤粗糙，手掌发红，手足心热，烦渴引饮，烦躁不安，夜寐盗汗，食欲差，腹部胀满，大便黏滞，肛门潮红，小便尿多尿浊。舌质红、苔薄黄。中医诊断消渴（肾性尿崩症）。证型为禀赋不足，胃有积热，肾虚精亏，阴虚火旺，开合失司。

患者29岁，闭经4个月，未孕半年。主诉闭经，病程4个月。中医病名闭经，证型脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，精血不足，冲任失养，血海空虚。望诊见舌质澹红，舌尖赤，苔白薄腻。闻诊未提及。问诊见食纳差，大便溏薄。切诊见脉沉细弦滑略无力。形体肥胖，多毛。妇科彩超提示多囊卵巢改变。血激素测定示E2偏低，LH升高，T升高。

患者年龄二七，面色羸瘦，眩晕心悸，夜寐易惊，盗汗，纳食无味，大便艰秘。中医病名原发性闭经，证型先天肾虚，精血不充，冲任不足。病因病机肾虚精亏，天癸枯竭，精血不荣，阴虚内热，虚热扰心，阳明不旺。脉象细微弦。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。病史天癸即至，月事未临。

魏某，66岁，女性。口渴多饮，双下肢水肿，胸胁疼痛，心悸气短，腹胀便秘。消渴，水肿，胸痹，胁痛。胃热伤津，肾虚精亏，水湿泛滥，心血瘀阻。面色萎黄，舌质嫩红苔薄白，脉沉细弦。心律不齐，有期前收缩，双下肢指陷性水肿，血压升高。尿蛋白++，尿糖+，血糖升高，肾功能异常。

17岁女性，月经不调2年，初潮14岁，月经周期不规律，量多后转为量少，停经近3个月，伴小腹痛、腰胀、白带多、纳差、形瘦，妇科检查提示子宫小。中医诊断肾虚闭经，证型肾虚精亏，舌质澹，苔薄白，脉细，病因肾气未充。

患者女性，52岁。主诉夜间双下肢震颤4年余。症见神疲乏力、面色萎黄、表情澹漠、腰部疼痛、纳呆、大便不成形。舌质暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为颤证。辨证为气血亏虚，筋脉失养。望诊见面色萎黄、舌质暗、苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见神疲乏力、纳呆、大便不成形。切诊见脉沉细。

患者年龄78岁，男性。右上腹胀痛2个月，加重1个月，乏力，口干，腰酸痛，大便干结，胃纳少。肝肾阴虚，气滞血瘀。面色晦黯，形体偏瘦，舌质偏红略黯，苔少，脉细弦。

28岁女性，主诉自然流产后2年未孕，伴月经稀发。病程自13岁初潮起月经稀发。舌暗红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断肾虚精亏，兼有瘀滞。病因病机为肾虚精亏，冲任血海不能按时满盈，肾虚胎元不固致自然流产，肾虚精亏难以摄精成孕。症状包括月经稀发，基础体温单相，舌暗红，舌苔薄黄，脉弦。

女，43岁，失眠多梦，心悸不安，胸闷气短，腰部酸痛，面色萎黄，乏力身倦，手足厥冷，少腹喜热畏寒。不寐心气不足之证。心气不足，寒邪内盛，气血运行不畅。面色萎黄，舌淡，脉沉细。声音低微，气息短促。问诊见失眠、心悸、胸闷、腰酸、乏力、手足厥冷。脉沉细。

冯某，男，23岁。精液异常，精子活动率低，精子密度低，畸形率高。肾虚精亏。舌澹，苔白，脉沉缓。睾丸体积小。辨证属肾虚精亏，肾阴不足。睾丸小，精子数目少，存活率低，畸形率高。舌澹，苔白，脉沉尺小无力。

患者年龄29岁，女性。主诉为性冷淡，病程一年。中医病名为命门火衰，证型为命门火衰。面色皖白，舌淡苔白，脉沉细。精神萎靡，腰酸膝软，头晕目眩。

患者年龄65岁，男性。主要症状包括四肢疼痛麻木、头晕耳鸣、视物不清、纳差、眠不实、小便频数、夜尿增多。病程未明确提及。中医病名为颅脑损伤后遗症，证型为瘀血阻络、气血亏虚、精髓不充。病因病机为瘀血阻络，气血不足，肾精亏虚。望诊见舌质淡暗，闻诊见语言謇涩，问诊见四肢疼痛麻木、头晕耳鸣、视物不清、纳差、眠不实、小便频数、夜尿增多，切诊见脉弦。二诊脉象为脉弦细涩，三诊脉沉弦细。

患者84岁，男性。主诉舌强不能言，足废不能行，耳聋不能听，大便干燥。病程1年余。中医诊断为喑痱病。证型属肾虚，病因病机为肾精亏虚，痰浊上泛，窍道闭塞，肾气不足。望诊见舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见行走不利，久病卧床，大便干燥。切诊见脉有结代，右关脉大有力。

患者年龄31岁，主诉腰酸乏力，病程两年半。中医病名死精过多，证型肾气亏虚，血行不畅。舌暗红，苔薄白，脉沉细。精液常规异常，活动率低，液化不良。

患者28岁，女性，双下肢对称性黯红色皮疹半年，伴尿色澹红1月余。神疲乏力，面色不华，形体瘦小，少气懒言，纳差食少，腹胀便溏，尿色澹红。舌淡，脉细弱。中医诊断紫斑，证属脾虚，脾不统血。病因病机为先天肾气不足，后天失于调养，劳倦过度，脾肾两虚，统摄无权。