肾虚精亏

女性，28岁，月经6月未潮，月经周期不规律，每35～45天来一次，经行量少色暗有血块，伴腹痛，面部痤疮，舌暗苔薄，脉沉弦，B超示双侧卵巢多囊改变，性激素检查LH/FSH≥2.5，中医诊断闭经，证型肾虚精亏，冲任失养、气滞血瘀，辨证属肝肾阴虚，冲任失调，气滞血瘀。

患者年龄31岁，主诉腰酸乏力，病程两年半。中医病名死精过多，证型肾气亏虚，血行不畅。舌暗红，苔薄白，脉沉细。精液常规异常，活动率低，液化不良。

患者女性，48岁。主诉头晕、乏力、腰嵴酸软、畏寒、睡眠差、下肢紫癜。病程1年。中医病名：血虚。证型：肝脾虚损证、肝肾虚损证。病因病机：肝血不足，脾不统血，肾精亏乏。望诊：面色苍暗少华，唇甲澹白，舌质澹苔白润。闻诊：未提及。问诊：头晕，乏力，腰嵴酸软，畏寒，睡眠差，胃纳尚可，小便清长。切诊：六脉沉细缓弱。

患者主诉排便间隔时间延长，便干不畅，小便略多，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉。中医病名为便秘，证型为肾阳不足，开阖失司。病因病机为肾阳不足，肠失濡润，气机阻遏。望诊见舌淡苔白，切诊见脉沉。

患者年龄65岁，男性。主要症状包括四肢疼痛麻木、头晕耳鸣、视物不清、纳差、眠不实、小便频数、夜尿增多。病程未明确提及。中医病名为颅脑损伤后遗症，证型为瘀血阻络、气血亏虚、精髓不充。病因病机为瘀血阻络，气血不足，肾精亏虚。望诊见舌质淡暗，闻诊见语言謇涩，问诊见四肢疼痛麻木、头晕耳鸣、视物不清、纳差、眠不实、小便频数、夜尿增多，切诊见脉弦。二诊脉象为脉弦细涩，三诊脉沉弦细。

患者年龄30岁，女性。主诉已婚3年不孕。月经周期正常，量一般，色暗红，持续3天净。带下量多，色白质稀。脉象虚迟，苔薄白，舌澹嫩。中医诊断不孕症，辨证肾虚宫寒，阳虚不能摄精。子宫稍小，后位。丈夫精液检查精子总数、活动力偏低。舌象澹嫩，脉象虚迟。病机为肾虚宫寒，阳虚不能摄精。

黄某，24岁，产后恶露淋漓40天，带下黄白质稀量多腥臭，乳汁稀少，腰胀痛，大便硬结，纳食不馨。面白形瘦，舌淡红苔薄白，脉沉细。中医诊断阳虚带下，证属脾肾阳虚，湿浊下注。舌淡红苔薄白，脉沉细。

30岁，妊娠3月余，腰酸腹痛，小腹坠胀，白带，食欲不振，头晕，脉滑数，舌薄黄，肾亏肝旺，肾气虚弱，胞脉失养，肝火上亢，精血互亏，胞络失养，胎动不安前兆，腹痛，下坠感，精神疲乏，头晕心烦，白带异常，腰酸，小腹下坠，面部火热，小便短热。

28岁女性，主诉自然流产后2年未孕，伴月经稀发。病程自13岁初潮起月经稀发。舌暗红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断肾虚精亏，兼有瘀滞。病因病机为肾虚精亏，冲任血海不能按时满盈，肾虚胎元不固致自然流产，肾虚精亏难以摄精成孕。症状包括月经稀发，基础体温单相，舌暗红，舌苔薄黄，脉弦。

患者31岁，男性。主诉结婚4年未育，性生活正常，女方检查未见异常。自觉症状包括头晕目眩、面红易激动、口干苦、双胁隐痛、小便黄、尿道口带黏液。诊断为肝胆湿热熏蒸，热扰精室。舌象未明确，脉象未提及。病程4年。

患者80岁，男性。精神异常伴记忆力下降1年。舌澹红，苔薄黄腻。脉细弦。高血压病、高脂血症、前列腺增生、椎基底动脉供血不足。诊断为痴呆，证属阴血不足，心神失养。病因病机为肾虚精亏，脑力下降；心气虚、心血不足，心神失养；肝气不疏、肝阳上亢，导致精神异常、焦躁紧张、言语错乱。

患者男性，26岁。主诉婚后3年无嗣。主要症状包括阳举不坚、早泄、头晕、腰酸、耳鸣、疲乏无力、小便黄浊。中医诊断为不育症，辨证为肾虚精亏，湿热下注。舌象未提，脉象未提。病程3年。

女，43岁，失眠多梦，心悸不安，胸闷气短，腰部酸痛，面色萎黄，乏力身倦，手足厥冷，少腹喜热畏寒。不寐心气不足之证。心气不足，寒邪内盛，气血运行不畅。面色萎黄，舌淡，脉沉细。声音低微，气息短促。问诊见失眠、心悸、胸闷、腰酸、乏力、手足厥冷。脉沉细。

冯某，男，23岁。精液异常，精子活动率低，精子密度低，畸形率高。肾虚精亏。舌澹，苔白，脉沉缓。睾丸体积小。辨证属肾虚精亏，肾阴不足。睾丸小，精子数目少，存活率低，畸形率高。舌澹，苔白，脉沉尺小无力。

18岁女性，闭经10月余。面色黯，形体消瘦，情志抑郁，多毛，小便次数多，舌偏红，苔白，脉细数。中医诊断为闭经，证型为肾虚精亏兼化热。病因病机为肾虚精亏，兼有内热。四诊信息包括面色黯、舌偏红、苔白、脉细数。

患者30岁，女性，婚后四年不孕。腰臀酸痛，经前或经期加重，四肢酸软，面色少华，纳谷不振，经行后期，量少色澹无块。舌澹红，苔白，脉细无力。中医诊断为不孕，证属肾虚精亏、冲任不足。病因病机为肾气不足，冲任虚损，不能摄精成孕，兼脾阳虚，运化失调，气血不足。

女，33岁，主诉背嵴疼痛复发，向肩胛及胁下放射，俯仰和持重则痛甚，精神萎靡，腰酸无力。中医病名嵴椎结核（流痰范畴），证型肾虚精亏，痰血互凝。舌质红，苔薄白，脉右弦左弦紧。第10胸椎棘突部压痛较着，左胁肋关节隆起、压痛，击顶和拾物试验阳性。影像学见第10胸椎大部分破坏，椎体两侧呈圆形阴影。

患者年龄78岁，男性。右上腹胀痛2个月，加重1个月，乏力，口干，腰酸痛，大便干结，胃纳少。肝肾阴虚，气滞血瘀。面色晦黯，形体偏瘦，舌质偏红略黯，苔少，脉细弦。

患者84岁，男性。主诉舌强不能言，足废不能行，耳聋不能听，大便干燥。病程1年余。中医诊断为喑痱病。证型属肾虚，病因病机为肾精亏虚，痰浊上泛，窍道闭塞，肾气不足。望诊见舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见行走不利，久病卧床，大便干燥。切诊见脉有结代，右关脉大有力。

16岁女性患者，早产儿，曾受惊吓、发烧，表现为头摇、动作异常、自言自语、妄想、入睡难、睡眠多动、注意力不集中、智力低下、上课坐不住、手足躁动不安。舌澹红，脉沉细。辨证为肾虚精亏，心脑失养。病机为先天肾精亏虚，髓海不足，后天惊恐伤肾，水不涵木，肝风内动，心脑失养。二诊见手心热，大便不畅，舌澹红，脉沉缓。三诊见舌显红，脉沉细弦。四诊见手足躁动减轻，仍有小动作，睡眠不安，舌澹红，脉沉小弦。五诊见舌澹红嫩，脉沉细小弦。六诊见舌澹红，脉沉细小弦。