肾虚精亏

女，36岁，尿频数伴腰痛反复半年，病程半年。淋证，腰痛，脾肾两虚，膀胱湿热。舌红苔白腻，脉滑。尿常规示蛋白(++)，血(++)，RBC(++)，WBC(+)。病程日久，肾虚精亏，膀胱气化不利，肾虚及脾，运化水湿失职，水液不行蕴久生热，湿热内阻下注膀胱。

患者年龄70岁，主诉左半身不遂，病程包含高血压病20年。中医诊断为精虚髓亏，气阴不足。主要症状为左半身不遂，肢体麻木，左上、下肢活动障碍，步履维艰，腰酸软，疲乏。舌质红，光滑少津，苔黄薄，脉细弱。

患者夜热羸弱，梦泄不止，下利脓血，腹痛，小便内痛，点滴不能便，便后痛甚，左横骨下坚硬，食后有碍。脉数大而坚。中医病名属痢疾，证型为湿热痢，病因病机为挟虚感热，毒盛血虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见梦泄、夜热、下利脓血、腹痛、小便痛、食后不适，切诊脉数大而坚。

患者46岁，男性，主诉尿频、尿急、尿痛1年，伴有尿末白色黏液、腰骶部及会阴部疼痛、性功能异常、腰膝酸软、失眠多梦、遗精。舌红，少苔，脉细数。中医诊断为精浊，证型为阴虚火旺。前列腺肿大，压痛，有结节感，前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少，B超示前列腺炎症改变。

患者年龄14岁，女性。主诉停经2个月。现病史提示月经初潮后经行未稳，伴有腹痛，近期学习紧张导致月经2个月未行。临床表现无腹痛、发热、咳嗽，纳眠可，二便调。查体精神可，心肺未及异常。舌澹，苔薄白，脉细涩。中医诊断月经不调，辨证冲任不足，气滞血瘀。

患者35岁，月经后错半月余，连续3月。月经规律，周期28～30天，经期5～6天，量少色暗红。现症见月经周期45～50天，量少色黑，经前乳房胀痛，腰酸，小腹疼痛，双下肢不温。舌黯红、苔薄白，脉弦细，尺脉较沉。中医诊断月经后期，辨证肾虚肝郁证。舌淡红，苔薄白，脉细弦、细滑。

患者年龄62岁，女性。主诉鼻塞、鼻痒、清涕、耳鸣、听力减退、头昏、神疲、目干、视物昏花。病程一年余。中医病名未明确，证型为脾胃气虚升降失调，病因病机为九窍不利。舌质淡嫩，苔白薄腻，脉沉滑。

64岁女性，主诉头晕眼花，左侧肢体无力，病程未明确。中医诊断肾虚精亏。神志清醒，面色无华，形体消瘦，语言不利，语声低弱，左半身偏瘫，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。血压150/95毫米汞柱。

患者36岁女性，突发昏迷、呕吐1小时，右侧肢体乏力，不能上举，剧烈牙痛，神志尚清，言语含混不清。舌红少苔，脉弦细。体征示颈抵抗，右侧肢体肌力1级，右侧巴氏征阳性。脑脊液颜色红，红细胞++。中医诊断为中风，证属阴虚火旺，肝阳上亢。病程初期表现为神志昏迷，恢复期出现音喑失语，舌红少苔，脉细弱，后转为舌淡红，苔薄白，脉细。

患者51岁，男性，主诉右足背肿痛伴发热1天，病程短。中医病名痛风，证型未明确提及。病因病机为内因肾虚精亏，外因寒、湿、痰、热等。望诊见舌质红、苔薄黄腻，闻诊未提及，问诊提示高血尿酸史及饮食诱因，切诊脉弦数。

患者49岁，男性，主诉言语謇涩20多天，病程20余天。言语謇涩，流涎，阵发性面部烘热，头晕时时欲寐。舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断为中风（脑梗死），证型为肝郁气滞，痰湿内蕴，上热下寒。

患者49岁，男性。左侧乳晕下肿块，无疼痛，后增大伴作胀不适。中医诊断乳疬，证型肾虚型。病机为肾气虚弱，肝气郁结，气滞痰凝。舌象红苔黄腻，脉弦。体征左侧乳房饱满，乳晕下触及质硬肿块，触痛。病程2个月。

30岁男性，主诉结婚2年未育，平素乏力，腰痛，小便频。舌质澹苔薄，脉沉细。辨证属肾虚精亏。精液量少，液化时间延长，精子活率低，活力差，计数偏低。

患者男性，30岁。主要症状为尿蛋白+++，腰酸、乏力，口干。病程6年。中医诊断为腰痛，证型为肾虚精亏、气虚湿阻瘀滞，病因病机为肾虚不固、湿热内蕴。望诊见面色不华，舌苔薄腻质稍胖。闻诊未提及。问诊见尿蛋白、腰酸、乏力、口干。切诊见脉弦数。

患者年龄67岁，男性。主诉耳鸣1年，耳鸣似如蝉声，过劳或睡眠不足时加重。高血压病史10余年，神经衰弱8年余。体征包括听力下降、血压偏高、头晕目涩、腰膝酸软、夜寐欠安、纳食量少、口干、大便干结。舌质稍红，少苔欠津，脉弦细略数。中医诊断为肝肾不足，脑海失充。

34岁男性，主诉未育4年，腰酸，舌红苔薄白，脉细，肾虚精亏，精液密度低，女方月经正常，输卵管通畅。

患者36岁，女性。主诉停经3个月，未避孕未再孕3年。月经周期45天至5个月，经量少，色黯红，有血块，经行腰酸。白带量少，性欲减退，腰膝酸软。舌黯，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经后期、月经量少、继发性不孕症。辨证属肾虚血瘀。舌质红，苔薄白，脉细。

31岁男性，主诉已婚六年未育，精神不振，形体瘦弱，面色皖白，头重腰酸，脉沉细，舌澹苔白，辨证肾虚精亏、下元火衰

患者年龄57岁，男性。主诉头昏头重3年，加重10天。病程3年。中医病名属痰瘀阻络。证型痰瘀阻络。病因病机痰湿内生，气滞痰凝，血行滞涩，痰瘀互结。望诊舌质红，边尖紫，苔腻。闻诊未提及。问诊头昏头重，胸闷气短，活动后尤甚，肢倦乏力，纳差。切诊脉滑。血压19/11kPa，肥胖，轻度脂肪肝，血脂异常。

患者素有失血病。吐血一盆，喉间气涌，神思飘荡，壮热如蒸，颈筋粗劲。脉尺中甚乱。血色如太阳之红，舌本硬。肾中之血汹涌而出，少阴脉系舌本，肾虚精亏。真阳上浮，气血逆乱。阴血不足，无以吸阳，房劳过度，阴阳失衡。阴脱阳浮，舌强不能言。