肾阴不足+肾阴虚

王某，女，35岁。头晕3年，发作时如坐舟船，伴恶心、呕吐、耳鸣。舌苔薄稍腻、舌质偏红、舌体胖大，脉弦滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚肝旺、肝肾阴虚、肝气上逆、痰阻耳窍。病因为脾失健运、聚湿生痰、痰湿阻滞耳窍、肝气上逆、阴虚火旺。

患儿吐泻，虚证，慢惊，昏睡露睛，手足瘛疭，身冷。中医病名：慢惊风。证型：脾肾俱虚。病因病机：寒凉伤胃，土虚木旺，筋脉失养。望诊：面色苍白。舌象：舌淡。闻诊：声音低微。问诊：吐泻、不语、不大小便。切诊：脉弱。病程：慢性。

张某，女，32岁。神疲乏力2年，高度浮肿、蛋白尿半年。全身高度浮肿，双下肢压陷(+)，腰痛，身困乏力，小便量少，尿蛋白(+)，血沉114mm/h。舌红，苔薄白，脉弦缓。证属水肿，脾肾气阴两亏，瘀血毒壅结下焦。面色萎黄，舌红苔薄白，脉弦缓。

患者年近半百，崩漏三个多月，头晕耳鸣，心烦不安，虚烦失眠，腰膝酸软，手足心热，午后为甚，口干不欲饮，舌红苔少，脉细数无力。中医诊断为肾阴不足，阴虚火旺。

77岁男性，夜间尿频、行走不利半年，伴周身乏力、腰膝酸冷、健忘、少寐。舌暗红苔腻，脉弦滑。中医诊断尿频，辨证肝肾不足，肾阳亏虚。病机为肝肾阴虚兼肾阳不足，痰湿内阻。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括夜间尿频、行走不利、周身乏力、腰膝酸冷、健忘、少寐。脉弦滑。

患者年龄48岁，男性。主诉腰痛10余年，加重伴下肢乏力1年。面色憔悴，形体消瘦，盗汗，口干舌燥，头晕耳聋，梦遗滑精。舌红少苔，脉弦细。中医诊断肾阴虚腰痛证。病因病机为肾阴不足，精髓亏损。

患者45岁，女性，主诉月经干净8天后阴道少量流血2天，伴全身不适、汗出、烦躁。月经量少，色澹质稀，周期25~28天。面色萎黄，舌澹红，苔薄，脉细弱。辨证属肾阴虚，冲任气血不足，虚火扰动冲任，迫血妄行。经间期出血，月经量少，病程半年。

患者31岁，男性。主诉婚后3年未育，性生活频率低，勃起不坚，坚而不久。生殖器检查双侧睾丸大小正常，质地略软，精索静脉无曲张。舌红，苔少，脉细。诊断为不育弱精症。辨证为阴阳两虚，阴虚为主。

患者女性，49岁。主诉月经停闭5月，潮热汗出1月，乏力，易烦躁，情绪低落，心悸，腰酸痛，恶心欲呕，纳眠差，口干头晕。舌暗红，苔白，脉沉。辨证为阴阳两虚，兼阴虚肝旺。复诊时诸症缓解，仍腰酸乏力，便溏，辨证为阴阳两虚，兼脾虚失运。

冯某，男，23岁。精液异常，精子活动率低，精子密度低，畸形率高。肾虚精亏。舌澹，苔白，脉沉缓。睾丸体积小。辨证属肾虚精亏，肾阴不足。睾丸小，精子数目少，存活率低，畸形率高。舌澹，苔白，脉沉尺小无力。

女，29岁，停经42天，阴道少量出血5天，伴小腹微痛，腰酸腿软，失眠盗汗，恶心，呕吐。孕5产0，妊娠4次均自然流产。中医诊断滑胎，证属阴虚血热兼肾虚型。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。病程5天。

女，36岁，睡眠不佳，低热，多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，病程2年余。中医病名：失眠，证型：肾阴不足，心火亢盛，病因病机：肾阴不足，心火亢盛，阴阳乖违。望诊：舌质红少津，有少许黄苔。闻诊：未提及。问诊：睡眠不佳，低热，多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，平日焦虑不安。切诊：脉微细。

27岁男性，主诉蛋白尿1个月，伴有腰酸、易患感冒。舌象薄白，脉象细略数。中医诊断虚劳，证型肺脾气虚，肾阴不足。病机属肺肾气阴两虚，脾虚失运。舌淡白，苔薄白，脉细数。

女，16岁，面部痤疮多发2年，以鼻部、口唇为主，丘疹色红，有脓头，触痛，经前加重。纳寐可，大便干结。舌质红，苔薄白微黄，脉细。辨证属肺胃热盛，后转为肝肾阴虚。

患者53岁，女性。绝经3年，多梦出汗、目涩刺痛、阴部灼热2年。主症包括少寐多梦、口干出汗、目睛干涩刺痛、视物模糊、外阴干涩灼热、大便干结。舌质澹暗，苔薄白，脉细微弦。中医诊断为绝经前后诸证，证属肾阴虚。病因病机为肾阴虚损，虚火内生，冲任失调，精血不足，阴阳失衡。望诊见舌质澹暗，舌苔薄白；闻诊未见特殊；问诊包括绝经史、症状及病史；切诊见脉细微弦。

17岁女性，月经初潮量少色浅，第二次月经持续20余天未断，现流血近40天，量时多时少，经色红，伴头晕耳鸣、腰酸体倦。舌质红少苔，脉沉细。诊断为崩漏，证属肾阴虚证。病因病机为肾阴不足，心火上炎，血热沸腾，致阴道下血。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

患者男性，37岁。主诉咽喉燥痛，如物黏附，吞吐不利，晨起有痰，干结黏稠，咯后稍舒，病程半年有余。中医病名喉痹，证型肺肾阴虚，虚火上炎。舌质红，舌苔薄，脉细数。全身症状包括低热、五心烦热、神疲乏力、咽干喜饮、夜寐欠安、腰膝酸软、大便干结、夜尿频多。刻诊见咽部及上颚充血，咽后壁淋巴滤泡增生，如瘰如点，上附痰浊。

68岁男性，右半身肢体麻木，意识昏迷，不能语言，右半身肢体瘫痪，遗尿，痰声漉漉，瞳孔反射消失，饮水难下。舌质红，苔黄而腻，脉细数。肝肾阴虚，血虚，阴不潜阳，虚阳上越，肝风内动，风火相煽，扰及清窍。

12岁男性，尿血病程8~9年，小便黄溷，次多量少，低热绵绵，手心灼热，口唇干红，腰酸乏力，面色萎黄。肾区轻度叩击痛，尿常规示红细胞(+)，蛋白微量，静脉肾盂造影示左肾发育不良伴肾盂积水，考虑肾结核可能。辨证为恙久肾阴不足，湿热留恋下焦。面色萎黄，舌象未明，脉象未提。