肾阴虚

男，62岁，眩晕上盛下虚证，阴虚阳亢，肝风夹痰瘀上逆，阻滞脑络，髓海失养。头晕目眩，步行欠稳，手足发麻，腰膝软，身体消瘦，烦躁不安，面色晦暗，两颧微赤，肤燥，白睛浊，血络密布，色暗，舌淡暗，中间有条状黑苔润，脉左弦滑右细涩。

患者31岁，男性。脾脏肿大平脐，无明显不适。中医病名：慢性粒细胞白血病。证型：肝肾阴虚，瘀毒内蕴，痞结胁下。面色萎黄，舌质红，苔薄黄。脉弦细。病程较长，脾脏肿大，外周血白细胞显著升高。病机为肝肾精亏，瘀毒内陷，虚瘀毒夹杂。

患者60岁，女性。主诉手颤、腿脚颤抖，肌肉进行性萎缩，诊断为帕金森病，病程22年。脉象沉弱，时有歇止，舌质澹白，舌中心有裂纹。症状包括双手双腿颤抖、肌肉萎缩、行步不稳、进食困难、形体消瘦、肢指发麻、失眠多梦、精神疲倦、四肢沉重乏力、急躁易怒、肌肉感觉迟钝、食欲睡眠差、大便干燥。辨证为气血两虚，肝肾阴虚。

患者35岁，女性。自觉发热头痛，全身骨痛，咽干喉痒，后出现肢体乏力，烦渴引饮，多食善饥，形体消瘦，小便频而量多，腰酸腿软，两目干涩。舌澹，苔薄少津，脉细数。证属肝肾阴虚。病机为肝肾阴虚，虚火上炎，耗伤肺胃津液，肾失固摄。

患者24岁，男性，主诉手抖、出汗3年，伴乏力、心悸1年余，加重2个月。面色潮热，皮肤湿温，体重52kg，双侧甲状腺Ⅱ度肿大压痛。舌淡红少津，苔薄黄，脉细数。心率90/min，律齐。中医辨证气阴两虚、气郁火旺，病机为痰火壅结，气郁化火，火热伤阴而耗气，气阴两虚，兼有气虚。

患者54岁，男性，长期失眠，近日加重，伴心烦、入睡困难、眩晕、腰膝酸软，夜间睡时将手足伸出被外始感舒适，口干欲饮。中医诊断为不寐，证属心肾阴虚，心肾不交。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦细。二诊时舌红，苔薄黄，脉弦。按语提及素体阴虚，肾阴耗伤，心火独亢，心肾不交。

患者年龄22岁，女性。主诉闭经4个月，气喘发憋3天。体征见呼吸急促，气喘发憋，张口呼吸，影响说话。两颧稍红，唇齿干燥，苔薄白，脉浮滑而数促。中医诊断妊娠合并哮喘，证型为风寒袭肺，气机的出纳升降失常。望诊见两颧稍红，唇齿干燥，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见闭经、气喘发憋。切诊见脉浮滑而数促。

俞某，40岁。头昏头晕，面赤口干，行路不能自主，大便秘结，失眠多梦。高血压病4年。舌质红、苔薄黄。脉弦细数。肝肾阴虚，风阳上扰。

患者28岁，女性。婚后3年未孕。月经后期，量少色黯，带下黏稠，面部烘热，腰酸乏力，颈部粗大，甲状腺肿大，时感憋气。脉弦细略数，舌红苔薄腻。中医诊断为月经后期、不孕症，辨证为痰湿阻滞。病因为痰湿凝滞，湿热下注，损及肾阴。

患者23岁，女性。主诉左眼眼底出血反复发作3年，失明1个月。左眼胀痛。脉象细数，舌红少苔。中医诊断左眼暴盲。辨证肝肾阴虚，虚火上越，迫血妄行。病史提示视网膜静脉周围炎，反复出血未能控制。眼底检查左眼视力光感，右眼视力1.5。舌红少苔，脉细数。后期辨证神劳过度，心阴亏损，阴虚火旺，血热妄行。

患者38岁，男性。主诉包括性欲增强、阴茎勃起坚硬不萎、咽干舌燥、渴喜冷饮、尿赤茎痛。面色赤，唇红焦，表情烦躁，舌干苔白无津，脉洪滑大。中医病名阴茎异常勃起，证型为阴明实热，弥漫三焦，君相交织。病因病机为嗜酒成性，性情急躁，过服壮阳之品，致君相火旺，阳明热甚，三焦燔灼。

患者年龄39岁，男性。双眼红、痛，视力下降1年。中医病名葡萄膜炎，证型属虚火上炎。舌红，苔薄黄，脉象正常。主诉为双眼红、痛，视力下降。病程1年。体征包括混合充血、角膜后点状沉着、丁道尔征阳性、瞳孔部分粘连、虹膜纹理欠清、晶状体后囊下混浊。病因病机为久病伤阴，虚火上炎。

患者女性，42岁。主诉痛经20年，加重2年。经前1周出现乳房胀痛、小腹坠胀，行经后小腹痛剧烈，拒按，痛以脐下为主，近1年痛处转移至右腹股沟，痛呈针刺、刀割样，得温痛减。舌红、苔薄黄，左脉沉细，右脉沉弦。既往病史有子宫内膜异位症、盆腔炎。辨经病在厥阴经、冲脉。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。舌暗红有齿痕，苔薄白，脉滑数。舌边澹红，苔薄白，少津，脉弦细。经络诊察见厥阴经、太阴经、足少阴经异常，手太阴经、手厥阴经异常。

刘某，男，47岁，右上肢酸麻软弱，不能持重物，右侧上下肢不遂，口眼歪斜，饮水呛咳，舌强语言不利，病程2周。舌光红无苔，脉左虚弦，右细弱。辨证为肾中阴阳俱虚，水火不济，肾气内夺之风痱证。现症头昏，健忘，言首而忘尾，脉左弦滑，右弦细。

患者女性，58岁。主诉眩晕，病程10余年，发作时头晕昏沉，视物旋转，天旋地转，难以站稳，不敢睁眼，伴有耳鸣、恶心呕吐，行走不稳。面色苍白，舌红苔黄腻，脉濡缓。中医病名眩晕，证型肝肾亏虚，风痰上扰。病因病机为肝肾亏虚，风痰上扰。望诊面色苍白，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有头晕、耳鸣、恶心呕吐、行路不稳。切诊脉濡缓。

患者25岁，女性。左侧颈项结块坚硬，溃破有紫黑色痂，稀黄色脂液溢出，豆渣样脓液，根盘散漫，延及耳根。夜寐不宁，梦扰，咽干梗塞，头痛如锥刺。脉象细弱，舌苔薄而糙。中医诊断为瘰疬。证型属肝旺兼挟痰热内阻。病因病机为肝气郁结，痰热内阻，气血不畅。望诊见舌苔薄而糙。闻诊未提及。问诊见夜寐不宁、梦扰、咽干梗塞、头痛如锥刺。切诊见脉象细弱。

男，72岁，双手震颤半年，心情紧张时加重，伴指端麻木、纳差、小便不利、大便秘结。面晦少泽，舌红有裂纹，苔白干，脉弦，左手甚于右手。诊断为颤证，证属肝肾阴虚，虚风内动。

女，27岁，红斑狼疮病史10年，面部蝶形红斑，毛囊粗糙，鼻准部皮损，瘙痒出血，背部、手臂、足掌皮疹，带下夹血，舌苔黄质红，脉细滑，营血伏毒，肝肾阴虚，风邪遏表，尿蛋白阳性，抗SSA(+)，SS-DNA(t)，ds-DNA(±)

患者51岁，乏力水肿间断发作5年余。主症为乏力、颜面及四肢水肿、视力下降、头皮瘙痒、肢体颤动。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为关格、水肿，证型为肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，涉及脾肾肝。实验室检查示血Cr升高，尿蛋白定量高，血Hb降低。

患者65岁，女性。主诉头昏耳鸣，左手不能举，左脚不能行，舌与鼻唇沟稍左歪，流涎，吞咽困难，呛咳，语言謇涩，恶心，汗出较多。脉弦滑，舌薄黄。血压170/100 mmHg。诊断中风，证型肝肾阴亏，阳亢风动，夹痰痹阻经络。病因病机为肝肾阴虚，阴不敛阳，阳亢风动，风阳上扰，夹痰阻络。