肾阴虚

83岁男性，两耳内、颅内轰轰作响10余年，加重2月余，五心烦热，口干欲饮，咽痛，双下肢沉重无力，畏光，喜静恶闹，大便干，2日1行。舌质暗绛，苔白，脉弦。诊断为耳鸣，辨证为肝肾阴虚证。病因病机为肝肾亏虚，肾精不足，髓海亏虚，浮阳上逆。

患者男性，40岁。主诉糖尿病，每日饮水多，小便频数，夜尿甚，尿色黄浊，似油脂浮于其上，口燥思饮，头眩身困，足软无力，时有痰咳。面色黧黑晦暗，体形胖壅。舌苔干黄，脉弦滑。中医诊断为消渴，证属脾肾阴虚，胃火内炽，湿热痰浊不化。病程数年。二诊时渴饮减，尿色转澹，舌苔较润，脉仍细弦而滑，时咳嗽痰凝。三诊时小便次数减，口燥减，咳痰渐稀，夜寐尚可，头眩轻减，肢体轻松。四诊时饮水大减，面色转润，咳痰少，夜寐安稳。舌红润，脉和缓。

王某，女性，45岁。主诉胸闷、气短、心烦、失眠，病程3年。中医病名：白驳风。证型：气滞血瘀，风邪袭腠。病因病机：情志不舒致肝气郁结，复感风邪。望诊：面部皮肤色素脱失，舌质暗红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：情绪不畅，停经。切诊：脉弦滑。

患者，63岁，双手不由自主颤动3年，双下肢行走困难，精神差，头晕眼花，胃纳差，倦怠嗜睡，大便秘结难下，双下肢无力，舌澹、苔白，脉弦细。证属脾胃虚弱，肝肾不足兼夹瘀热。舌澹、苔白，脉弦细。

58岁女性，胁痛，肝区胀痛，脾区胀感，腹胀，尿黄，舌苔薄黄腻质暗红，脉小弦滑，肝硬化，丙肝感染，湿热瘀阻，肝肾阴虚，病程较长，症积、臌胀，腹水，肝功异常，HCV-RNA阳性，脾肿大，胆囊炎，胆囊息肉，血小板减少，肝阴耗伤，虚实错杂

葛某，39岁，男性。失眠、多梦、头痛、眩晕、眼花、脑胀、耳鸣、心慌、烦躁、易怒、记忆力减退、脱发、阳痿。病程自1951年起。面黄，体瘦，舌苔薄黄，脉虚弱。肾气不足，心肾阴虚，痰热内盛。

女，16岁，月经淋漓不净40余天，色澹，伴头昏、面色萎黄、乏力、心慌、心烦、夜寐欠安。舌澹，苔薄，脉细数。辨证为肝肾阴虚，冲任不固。

患者男性，42岁。主诉全身皮肤潮红肿胀、关节红肿疼痛、脱屑、发热。病程11年，关节症状3年。中医病名为银屑病性关节炎，证型为寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。全身皮肤弥漫潮红，肿胀，大量脱屑，关节肿胀畸形，活动受限，舌象红绛无苔，脉弦滑数。

高某，男，32岁。主诉头痛如压顶、胸脘胀满、心前区与背部阵痛、口干、夜寐不安。舌绛、有裂纹，苔薄，脉细弦数。诊断为心脾两虚，思虑伤心脾，胃阴亏。二诊仍见舌绛、有裂纹，苔薄，脉细弦数。诊断为心脾不足，肝肾阴虚之火上冲头脑。三诊症状渐好转，舌绛苔薄，左脉细弦缓、右脉弦滑。

患者女性，30岁。主诉头痛、慢性鼻窦炎5年余。头痛伴头晕脑涨，时有眩晕，鼻塞流涕，时流黄色脓性鼻涕，遇风寒加重，心烦易怒，失眠多梦，咽干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝阳上亢、风热头痛兼鼻渊证。病因病机为肝肾不足，肝阳上亢，外感风邪，上扰清窍。

患者40岁，男性，主诉心慌气短，动则喘促，疲乏无力，食少纳差，腰膝酸软，腹胀，手足心热，口渴，双下肢水肿。舌质澹，苔白腻，脉沉细。中医病名虚劳，证型肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，兼见心脾肺气虚。病程近1年。

患者女性，37岁。主诉尿血2年，加重5天。主要症状包括午后尿血、头晕、心烦、口干、双下肢麻木、精神萎靡、大便干。体征见腰酸痛、四肢乏力、尿少色红。舌红少苔有裂纹，舌面少津。脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚血尿。病机属肝肾阴虚。

患者31岁，女性，流产后未避孕9年未孕。月经量多，色黑有块，经前少腹、小腹胀痛，按之或得温则舒，经行时或经净后1周前额胀痛，遇寒冷感麻木。腰痛，头晕目眩，夜难入寐。妇科检查子宫前位，前壁可触及硬结节，附件压痛。中医诊断为不孕症，证型为肝肾亏损，胞脉瘀滞。舌质一般，苔薄白，脉沉细。

患者36岁，男性。乏力，腹胀纳呆，烦躁易怒，皮肤巩膜黄染。肝右前叶占位，肝癌影像。舌红，苔黄腻。脉弦数。肝肾阴虚，湿热壅盛。病因病机为肝肾阴虚，湿热内蕴。

患者经期淋漓不净，病程5年，伴头晕目干，烦躁易怒，腰酸，便稀，脉沉细微弦，苔薄白，边有齿印。中医诊断为肝肾不足，脾虚失统。望诊见舌边有齿印，苔薄白。闻诊未提及。问诊见经期异常，有青光眼、肝炎、胆囊炎、肾炎史，曾行输卵管结扎。切诊见脉沉细微弦。

女，36岁。主诉面部黄褐斑，病程较长。面色晦暗无华，面部色素沉着广泛，以下眼睑部为重，口唇淡暗。伴乏力、腰酸、心烦、口干、失眠，月经量少有血块。舌淡暗、苔白腻，脉沉涩无力。辨证为肝肾阴虚，血虚血瘀。

女，33岁。双手遇冷或凉水刺激后发白，冬季加重。发热、咳嗽、头痛、鼻塞、流涕、全身肌肉疼痛。颜面部片状红斑，双下肢浮肿，全身肌肉疼痛加重。舌红少苔，边有齿痕，脉沉细无力。红细胞减少，血红蛋白降低，血沉增快，尿蛋白阳性，IgG、IgA、CRP、RF阳性。胸片示少量胸腔积液，彩超示心包积液。辨证属风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。

86岁男性，腰背酸痛，足冷，小便短频不畅，大便难，口干口苦，饮水不解。舌淡少津无苔，脉右洪无力，左沉细无力。诊断为阴阳两虚，水火皆不足。

54岁男性，主诉嗜酒、心情不畅，突发昏仆，诊断为脑出血，后出现右侧半身不遂、语言謇涩、喉间痰鸣、咯痰不爽、睡眠不安、心烦自汗、小便黄、大便干，右脉弦，左脉弦大而滑，舌淡苔黄腻，血压170/100mmHg。证属肝风夹痰热，上蒙清窍，阻滞经络。舌淡苔黄腻，脉弦滑。

70岁女性患者，主诉腰骶命门周围黄汗，汗色黄，冬季较轻，病程5年。脉弦滑，舌暗红苔黄少津。诊断为黄汗，辨证为上热下寒。