胁痛+慢性胆囊炎+肝气郁结

女，61岁，右胁隐痛半年，近加重，右上腹偏胁下隐痛牵及背后，口干苦，胃脘痞胀，便溏，口腔溃疡时作，舌苔薄白腻，舌质偏红边有齿印，脉细弦，肝郁脾虚证

26岁男性 胁肋不适 背心相连 纳差 脉弦 舌淡红苔薄黄 墨菲氏征阳性 胆囊壁毛糙 胆囊息肉 气郁痰阻血瘀证 肝气郁结 肝气横逆犯脾 肝郁化热 肝失疏泄 胆失通降 痰瘀互结 脉络滞塞

患者女性，43岁。主诉右上腹疼痛，恶心欲吐，不思饮食，进食油腻加重，全身疲乏。病程3个月。中医病名属胁痛、胆胀。证型为正气不足，无力托毒外出。舌质暗红，苔薄黄。脉沉弦。右上腹压痛，墨菲征阳性。B超示胆囊增大，壁厚毛糙，囊内模煳。

女，47岁，反复右胁疼痛2年余。右胁隐隐胀痛，嗳气、口干口苦、烦躁失眠、大便干结、小便黄赤。舌暗红、舌苔稍黄腻，脉弦细。中医病名：胁痛，证型：肝气郁结，病因病机：情志失调，肝胆气机郁滞，疏泄失常，气郁湿阻，郁久化热。

男性，35岁，右胁肋疼痛，食欲不振，口苦，呕吐，厌食油腻，病程两年。舌红，苔黄腻，脉沉伏。中医诊断为胁痛，证型属肝胆湿热，病因病机为湿热蕴结，胆气失和。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见食欲不振、口苦、呕吐，切诊脉沉伏。

患者年龄59岁，女性。主诉右胁痛连及右腰背，伴有恶心气短一年。病程一年。中医诊断胁痛，属虚劳里急证候。主要症状包括右胁隐痛、痛及右腰背、纳呆脘痞、困倦气短、汗出怕冷。面色澹白，舌澹苔薄白，脉弦缓。

患者女性，45岁，病程三年。主诉右胁疼痛，反复发作。中医诊断胁痛，证型为肝郁气滞、肝脾不调。舌红，苔薄黄，脉数。胁痛反复，伴脘腹胀满、呕吐、嗳气、饮食不佳、精神倦怠。病因病机为情志不遂，肝气郁结，致胆道不利，脾虚失运。

患者36岁女性，主诉右胁胀痛放射至右肩，食油腻加重，病程年余。伴口苦、便干、尿黄。舌苔薄腻，脉弦细。中医诊断为胆囊炎伴胆结石，病机属肝气郁结、湿热内蕴。症见胁痛、口苦、便干、尿黄，舌象薄腻，脉象弦细。

患者年龄30岁，男性。反复右胁隐痛3年余，伴胸闷不舒、失眠多梦、口干口苦、呃逆反酸、纳食不振、大便时干时稀、小便黄。面色苍白，精神不振，语气无力，心烦意乱。胆囊区有轻度压痛。病机为肝气郁结，疏泄失常，胆腑不利，气郁日久化火，扰动心神，横逆犯脾，影响脾胃气机升降运行。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚。舌象未提及，脉象未提及。

女，58岁，胁痛6月余，加重伴呕恶1月，右胁肋部闷胀疼痛，进食后加重，口苦、口干、呕恶、厌食油腻，大便黏滞不爽，便后肛门烧灼感，小便发黄，寐欠安。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名：慢性胆囊炎，证型：肝胆湿热。病因病机：情志不遂、饮食不节致肝胆郁滞，湿热内蕴。望诊：舌暗红，苔黄腻。闻诊：无明显异常。问诊：胁痛、口苦、呕恶、厌食、便黏、尿黄、寐欠安。切诊：脉弦滑。

患者32岁，男性。主诉胆囊炎反复发作5年，再发伴右胁疼痛20天。现症见右胁痛甚，恶心，厌油腻，口干苦，舌质红，苔稍黄腻，脉弦，脂肪肝病史5年。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热，气滞血瘀，胃失和降。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见恶心、厌油腻、口干苦。切诊见脉弦。

患者年龄41岁，女性。主诉右上腹疼痛3年，加重半年。胁痛脘胀，寒热交作，恶心呕吐，精神疲倦，情绪激动诱发，头晕目眩，口苦咽干，大便时干，小便黄。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断肝虚失疏，湿热蕴结，横逆犯胃。

患者56岁女性，主诉右胁痛，饭后疼痛，疼痛如锥刺，伴大便秘结，口干口苦，恶油腻，嗳气。中医诊断为慢性胆囊炎，脉弦数，舌红苔黄腻。

患者女性，36岁。右上腹阵发性疼痛，反复发作，夜间为甚，近2周加重，伴发热。胁痛，肝气犯胃。脉弦细数，舌苔黄腻。肝气郁结，逆行犯胃。胁痛为肝之分野，肝气郁结，犯胃致脘腹疼痛。脉弦数，舌苔黄腻、舌尖红。脉弦细，舌净质偏红。脉濡细，舌苔薄白。

女，38岁，右胁下痛反复发作五年余，胁痛，肝气郁结，情志不舒，气机阻滞，阳气不足，面色青黑无华，形瘦体弱，精神萎靡，右胁下痛喜按，大便不利三日，手足冷，呕吐清水，舌苔白滑，质淡，脉沉细弱

患者女性，49岁。主诉脘胁不适反复2月余。中医病名脘胁痛，证型肝胃不和。病因病机为气机不畅，肝胆失疏，横逆犯胃，阴虚内热。舌质澹，舌苔薄白。脉弦细。

患者男性，主诉右胁及脘部疼痛，胸部闷滞，有热灼感，泛泛欲吐，饮食减少，大便溏稀。病程多日。中医病名：慢性胆囊炎。证型：未明确。病因病机：未明确。舌苔腻，脉弦。

男，53岁。右上腹常疼痛，两胁胀痛走窜，放射至后背及两肩，腹满纳差，嗳气频作，大便秘结，小便短少。中医病名属慢性胆囊炎，证属肝胆不和，气机不畅，湿热中阻。面色正常，舌苔薄黄，脉弦数。胁痛伴腹满，嗳气，便秘，小便短少，气机不畅，湿热内蕴。

55岁女性，主诉情绪消沉、性躁善怒、胸肋胀痛、口苦心烦、失眠多梦、厌油食差、小便黄赤，病程慢性。舌质红，苔黄微腻，脉弦数。证属热郁肝胆，气机失畅。

55岁男性，主诉右胁下作疼、饱满，病程近1年，现症见右胁下按痛、叩痛，精神萎靡，心中烦热，不欲饮食，睡眠多梦，心中悸惕。脉弦数，重按无力，舌质偏红，无苔。中医诊断为胁痛，证属肝气郁结，气滞血瘀，兼有阴虚内热。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，久而化火伤阴。