胁痛+腹胀

男，43岁。腹部䐜胀，难以转侧，胁痛，纳差干呕，口苦咽干，头晕目眩，大便干结，小溲黄赤。面色晦暗，形体消瘦，腹大如瓮，鼓之如鼓，腹壁青筋怒张，移动性浊音（+），双下肢轻度浮肿。舌质暗苔白腻，脉弦滑。肝硬化腹水。证属机枢失用，水气内结交阻于中。

患者男性，45岁。主诉脘腹胀满、倦怠乏力、形体消瘦、厌食油腻、恶心、食欲不振、小便黄、轻微腹泻。舌质暗红，舌边有齿痕及瘀点，苔白厚，脉弦细。精神萎靡，面色晦暗，腹部微隆起，右肋下叩击痛，胸部蜘蛛痣，手掌潮红。乙肝家族史。肝功异常，乙肝血清五项阳性，腹部超声提示慢性肝病、门脉高压、脾稍大。中医辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热痰聚，络脉受阻。

患者35岁女性，主诉右上腹疼痛5天。现症见腹胀、口干、大便2日未解。舌暗澹，苔薄黄，脉弦细。诊断为肝郁胆热胁痛。病因病机为饮食不节致湿热内生，熏蒸肝胆，肝郁气滞。

男，36岁，右胁痛3月余，巩膜及全身皮肤黄染，头晕恶心，呃逆呕吐，肝区痛，腹胀有水气，鼻衄咯血，尿深黄短少，大便干，精神萎靡，体温39℃。黄疸指数84单位，谷丙转氨酶660单位，脑磷脂++。证属疫毒炽盛，阻滞中焦，气机逆乱。

患者，女，36岁。主诉体重增加、月经停止、阴毛脱落。病程自1969年9月起。中医病名虚劳，证型气虚血瘀湿阻。面色㿠白，舌质黯红，边有紫斑，苔薄白，脉弦细而涩。症状包括步履艰难、心悸、头晕、肿势、动则气喘、少腹痛、心悸、胁痛、善怒、腹胀、排气困难、月经不调等。病机为气虚血瘀湿阻，虚实夹杂。

49岁男性，腹胀、肝区疼痛、纳差、肛门重坠感8个月，伴低热1个月余。皮肤黄染，面色晦暗，腹隆大，下肢浮肿，腹水征阳性，肝肋下触及质硬表面结节状，巩膜黄染，下肢凹陷性浮肿，口干不欲饮，体温37.8℃，舌质红绛、苔黄腻，脉弦数、重取无力。中医诊断为积聚、臌胀，辨证为肝胆湿热发热。病程10年，乙型肝炎肝硬化，晚期肝癌。

患者主诉心悸、头昏、胸闷、出汗、四肢厥冷、发麻。病程近数月。中医病名属心病，证型为阴阳两虚。舌质暗红，脉沉细，后转为弦细。心脏听诊心律整齐，心率由56次/分增至72次/分，血压正常。患者有肝炎史，面色不华。

女，49岁，经闭半载，关节疼痛，夜不能寐，潮热阵作，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛。舌苔澹黄，舌质略暗，脉细弦。诊断为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。病因病机为肾水不足，肝火上炎，阴虚内热。

患者女性，35岁。胃脘胀痛，右胁为甚，易发脾气，泛酸，嗳气，大便不爽。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦滑。证属肝胃不和。病因为忧思恼怒，情怀不畅，气郁伤肝，疏泄失职，横逆犯胃，胃失和降。

男，34岁，主诉慢性乙型肝炎病史1年，恶心呕吐，右胁针刺样疼痛，口苦纳差，精神倦怠，腹胀不舒。面色晦暗，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。肝功能异常，B超示肝光点均匀粗大。中医诊断为慢性活动性乙型肝炎，病机为肝郁气滞，久病入络，气滞血瘀，脉络痹阻。

患者男性，45岁。胁痛，口苦，饮食减少，腹胀，气短，小便黄，右胁胀痛，矢气频作，疲乏无力，大便不爽。舌暗红，口唇紫。肝肋下可触及，压之稍痛。转氨酶升高。辨证为肝胆郁滞，血行不畅。脉弦硬。

患者24岁，男性。主诉HBsAg阳性10余年，胁痛3月余。现病史示乏力、胁痛、胃胀、腹胀、口干口苦、口中异味、牙龈出血、腰酸、足跟痛、大便不成形。家族史有慢性乙型病毒性肝炎。舌黯红，胖大，苔白腻稍黄。脉沉弦。中医诊断胁痛，属肝脾不调、湿热浊毒瘀滞肝络、兼有肾虚。

患者女性，40岁。主诉单腹胀，两胁不舒，急躁易怒，善太息，尿少色黄。病程自1984年起，持续约2年。中医病名脾虚肝郁。证型脾虚肝郁。病因病机脾虚肝郁。舌澹瘦，苔白干，边有瘀点。脉沉弦。症状包括腹胀、胁胀、急躁、善太息、尿黄。

患者女，成。黄疸二旬，右胁隐痛，面目肌肤发黄，小溲黄，少腹胀，大便艰而色灰黯，午后似热畏寒。六部脉弦而濡，舌苔黄腻中灰。中医病名黄疸，证型湿热胶结，瘀热在里。望诊面色黄，舌苔黄腻中灰。闻诊无特殊。问诊有黄疸、胁痛、小便黄、大便艰、畏寒发热。切诊脉弦而濡。

患者43岁，男性。主诉腹胀、胁痛5年，近1个月气从少腹上攻至肩背、头部，伴泛酸、心慌。口苦咽干，咳白痰，头晕胸闷，疲乏无力，自觉发热、怕冷。小便有余沥，大便正常。情绪抑郁10余年，有甲亢病史。舌象未详，脉象未详。中医诊断为肝胃不和，血瘀痰阻。病机为肝胃不和，血瘀痰阻。

患者男性，48岁。主诉胸闷胁痛，腹胀4小时。舌红，苔薄黄。脉弦。辨证为瘀血闭肺型。病机为外伤致瘀血闭阻肺络，病位在胸胁、胸肺。

胡某，48岁，男性。反复右上腹及中上腹部胀痛2年，加重伴低热半月。胁痛，积证。痰瘀交阻、痰浊偏盛。苔白厚腻而秽浊，舌下瘀筋显露，脉弦滑。面色晦暗，舌象厚腻，脉象弦滑。腹壁脂肪厚，肝区及上腹部轻压痛。脂肪肝，胆囊壁毛糙。糖尿病、高脂血症、痛风病史。

高某，54岁，腹胀、食欲不振、全身无力、小便黄、眼白睛黄，病程较长。肝郁气滞，脾胃失调。舌苔白厚，脉细弱，左关弦。主要症状包括肝区疼痛、腹部胀气、大便稀。

男，51岁，胃脘疼痛连及两胁，腹胀，食少纳呆，舌淡苔白腻，脉沉弦，脾胃气滞。

男，51岁，肝区隐隐刺痛，病程10余载。面色晦滞，舌薄黄腻，舌质瘀紫，脉细。形体瘦，乏力明显，腹胀纳减，巩膜轻度黄染，肝肋下触及有压痛及叩击痛，脾可扪及，B超示腹腔光液暗区。诊断属湿热郁滞肝胆，气血瘀凝肝络。