胃溃疡

62岁男性，胃脘痞闷不适、腹胀2年，餐后明显，伴口干口黏，厌油腻，纳食欠佳，大便干稀不调。舌干有裂纹，白苔，脉弦长。中医诊断为痞满，辨证为气阴双亏，肝气郁结。脉象细弦数、滑数，舌红有裂纹，血压140/100mmHg。

患者24岁，女性，维族。主诉脘痛四年，刻下症状包括胆区痛引右肩、冷汗、寒热交作、厌油、吐苦水、不欲食、苔白、口干口苦、腹胀、大便干。中医诊断为胆结石症，病机属肝胆气滞，湿热蕴结。望诊见苔白，问诊见口干口苦、厌油、不欲食，切诊未提。病程四年，曾诊断胃溃疡，现诊为胆结石症。

患者年龄62岁，男性。主诉脘部不适，纳差。病程10余年，平素经常感冒，畏寒，四肢不温。舌淡，苔薄白，脉濡。中医诊断为肾阳不足，脾失健运。病因病机为肾阳亏虚，脾失健运，气血生化乏源，营卫不和。

王某，52岁，胃脘胀痛反复发作7年余，纳谷不香，口中黏腻。舌苔白腻，两侧有黏液白线，舌质澹红，脉细弦。中医诊断为肝郁脾虚，湿热内蕴夹瘀。胃镜示胃小弯溃疡，伴黏膜充血水肿糜烂及胆汁反流。病因病机为脾喜燥宜升，胃喜润以通为用，脾胃升降依赖肝之疏泄。

22岁男性，主诉胃溃疡1年余，呃逆反酸，胃脘隐痛，夜眠不实。舌暗红苔薄黄，脉沉弱。辨证为脾胃虚弱，病机为运化不良。

患者32岁，男性。主诉胃溃疡病不愈，接受胃切除手术。术后心下脐上出现硬结，胀满疼痛，拒按，呻吟床褥，难以转侧。舌红苔黄，脉弦。诊断为瘀血作痛。

患者年龄47岁，男性。胃痛反复，便血，形体消瘦，神疲乏力，四肢不温。胃痛2月，发无虚日，甚于空腹，泛吐酸水，食少嗳气，大便色褐如酱，隐血试验强阳性。舌质淡、苔黄垢罩灰，脉细弦。中医诊断为胃病，证属脾阳不振，中虚气滞，胃失和降。望诊见形体消瘦，面色萎黄。闻诊无特殊描述。问诊包括胃痛、便血、乏力、四肢不温、食欲差、嗳气、酸水。切诊见脉细弦，舌质淡、苔黄垢罩灰。

患者40岁，女性，主诉胃脘疼痛、灼热、饱胀、呃逆、咽喉干燥、饮食欠佳、大便结滞、小便黄。舌质偏红，无苔，脉细弦稍数。诊断为胃阴不足，木克脾土，肝热脾弱。

患者48岁，男性。主诉胃痛6年，加重半年。主要症状包括胃痛、脘胀、泛酸、烧心、柏油样黑便。病程自2005年开始。体征见形体消瘦、神疲乏力。辅助检查提示HP强阳性。中医病名胃痛，证型未明确，病因病机未明确。望诊见形体消瘦，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊见胃痛、脘痞、泛酸、烧心、黑便、消瘦、乏力。切诊未提及脉象。

男，56岁，呕血2天，病程2年，胃痛史，胃小弯溃疡，粘膜充血水肿，胃溃疡，舌质红绛，苔薄黄，脉细数，证属胃中积热型，贫血面容，腹软，剑突下压痛，血压10/7kPa，脉搏106次/分钟，血红蛋白60克/升，大便潜血++++。

患者女性，34岁。主要症状为胃痛发作、呕吐酸涎，夹有血液。病程未明确提及。中医病名为胃溃疡，证型为肝邪犯胃、胃气上逆、络脉受损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胃痛、呕吐、出血，切诊未提及。

患者45岁，男性。主诉胃脘部胀痛反复发作3年。中医病名：胃痛。证型：肝气犯胃。病因病机：肝气郁结导致胃气失和。望诊：舌质澹红、苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：饥饿时胀痛明显，偶见夜间痛醒，稍有灼热感，时嗳气，纳差乏味，口不苦，大便偏干。切诊：脉弦。

葛某，53岁，胃脘胀痛4个月，口吐白沫痰涎，舌红苔白，脉沉缓。肝气犯胃，脾胃虚弱，正虚邪实。舌红苔白，脉沉缓。

患者26岁，女性。主诉胃溃疡3年，胃脘部疼痛，消化不良，大便溏薄，腹胀。脉弦虚。证属脾虚肝胃不和。面色萎黄，舌淡苔白。声音低怯，无特殊气味。问诊提示长期胃部不适，病程3年。脉弦虚。

患者28岁，女性。主诉胃脘部隐痛反复发作1年余，伴暖气、打嗝。病史示剑突下压痛，舌澹红，边有齿痕，苔白，脉弦细。中医诊断胃痛，证型脾胃虚弱证。望诊见舌澹红，边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊示胃脘部隐痛、暖气、打嗝。切诊示脉弦细。

女，55岁，睡眠差，反复胃胀痛不适，焦虑，病程未明确。糜烂性胃炎，气滞血瘀证，舌暗，苔白黄，脉弦细。

患者60岁，男性。主诉为胸骨右下部位陈发性疼痛，伴上腹胀闷、食后恶心呕吐。病程近两年，本次发病于元霄节晚餐后，症状呈绞痛，伴腹胀呕吐。中医诊断为胸痹、胃痞。辨证为胸痛固定、胃院痞塞、恶心呕吐黄苦水与痰涎、嗳气频作、口干苦、大便干结。舌质暗红，舌苔黄腻厚。脉弦滑。

75岁男性，胃溃疡病史20余年，胃脘持续剧痛，呕吐频繁，3日未更衣。面色㿠白，呻吟低微，胃脘绞痛持续，时吐咖啡色内容物及胆汁。舌苔微黄腻，质淡，脉沉弦。病机为久病胃疾，瘀热内阻，络伤血溢。

72岁男性，全身多关节对称性疼痛、僵硬、变形10个月，晨僵1小时以上，双踝关节肿胀明显，活动受限。类风湿关节炎诊断。舌淡红，苔薄白，脉弦细。关节肿胀、压痛，活动受限，晨僵明显。血沉75mm/h，类风湿因子829IU/ml，C反应蛋白102mg/L。

男，57岁，头痛眩晕，幻觉耳鸣，心烦焦躁，夜寐不安，食欲不振，脘腹痞满隐痛，体力日衰。脑外伤后遗症，瘀血滞阻，髓海震荡，精明被扰，中气虚衰，清阳不升。舌淡有紫点，薄白垢腻，脉迟涩。