胃溃疡

男，52岁，胃脘隐痛、刺痛，腹胀拒按，呕吐，病程7年，舌红有紫斑，苔黄，脉滑数，气滞血瘀，内有瘀热

患者40岁，男性。主诉胃溃疡病史，饮食失当或劳累后脘痛便溏，近因操劳饮冷致吐血不止。面色惨白，精神萎靡，气短息微，语声低微，四肢稍冷，不思饮食，脘腹疼痛缠绵，大便溏薄，小便清白。舌质澹，苔薄白，脉沉迟细弱。诊断为脾阳虚弱，血失统摄。

52岁男性，胃脘疼痛，反酸，餐后加重2年余。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。胃脘痛（胃溃疡、反流性食管炎），辨证为胆胃郁热，气机不畅，胃气上逆。平素嗜酒及辛辣食物。

男，47岁，胃溃疡病史10余年，近2周因暴怒饮酒诱发病情加重，伴黑便5天。胃痛胀、恶心呕吐咖啡色物、吞酸烧心、两胁牵痛、上腹压痛反跳痛阳性、口苦纳呆、大便干黑。面色萎黄，舌质澹暗，苔黄厚腻，脉沉弦滑，右关脉软弱少力。证属肝郁犯胃，脾不统血。

54岁男性，主诉胃溃疡病史3年，空腹痛甚，进食后缓解，嗳气泛酸，纳呆乏力，腹胀便软。舌淡，苔白腻，脉沉缓。证属气滞脾虚。

患者，60岁，口干咽燥，胃痛，食欲减退，胃脘胀痛不适，形体消瘦，便干如栗，三日一行。气血亏虚，痰瘀互阻，中运失健。舌苔白腻，舌质边有白涎，质衬紫，脉象细小弦。久病耗气损精，气衰无力，血瘀阻滞。

患者女性，46岁。主诉饥饿空腹时胃脘嘈杂疼痛，喜按喜热，进冷受凉加重。病程近5天，有胃病史年余。中医诊断为中焦气虚胃寒气滞证。望诊见舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊提示空腹疼痛、嘈杂，进食后缓解，受凉冷易发，切诊脉象濡。

女，40岁，胃脘痛5余年，反复发作。浅表性糜烂性胃炎。情绪失畅，厌恶专业，找不到称心工作。脘痛时发，饮食、受凉、生气、受曲为诱因，胁肋胀，欲得暖与矢气，胀闷气郁，手足逆，卧床不起。饮食无味，大便不顺，月经愆期。脉弦，舌红，苔腻。证属肝胃两伤，肝失条畅而气郁化火，胃失顺降而湿浊上逆，气机逆乱。

女，54岁，心烦，精神郁闷，五心烦热，烘热汗出，心悸心慌，月经紊乱，欲撞墙自杀，病程数月。肾水不足，水不制火，虚火上扰于心，心神不宁，水不涵木，肝失柔养，肝气郁结。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

男，43岁，胃溃疡病史20年，近出现柏油样便、头昏目眩、四肢逆冷，脉微细无力，舌澹红、苔微黄而燥。证属脾阳不足，内伤留瘀。面色萎黄，舌象澹红，苔微黄而燥，脉微细无力。

男，33岁，间断性胃脘疼痛6年余。胃脘灼热疼痛，痛处拒按，时连及两胁，嗳气，口干口苦，心烦易怒，嘈杂反酸，便干色黑。舌质暗红，苔薄黄。脉弦细。肝胃郁热，瘀血阻络。胃溃疡。

男性，76岁，胃溃疡病史10余年，近2年有5次上消化道出血病史。柏油样大便，面色皖白，神志澹漠，精神疲倦，四肢不温，纳呆，嗜睡。舌质澹，舌体胖大伴齿痕，舌光滑无苔。脉沉细无力。辨证为少阴病，病机为脾肾阳虚。二诊见舌质澹，舌体缩小伴齿痕，舌苔白腻，脉滑细有力。三诊大便正常，四肢温。四诊血常规Hb108g/L。

72岁女性患者，主诉面色萎黄、乏力10年，加重伴胁肋胀痛、黑便7个月。刻下症见面色萎黄、乏力、晨起口苦、活动后心悸、气短、胁肋胀痛、易惊、自汗、盗汗、手足心热、纳差、夜寐不佳、小便黄、黑色软便。舌质澹，苔白，脉弦细数。中医诊断为虚劳，辨证为肝郁乘脾，气不摄血。病史有胃十二指肠溃疡、缺铁性贫血、原发性高血压、冠心病及冠状动脉支架术后。

患者年龄73岁，女性。主诉左侧半身不遂6天。病程为急性期。中医病名为中风病，证型为气血亏虚，瘀阻经络证。舌黯，苔薄白，脉滑。左侧肢体肌力上肢1级，下肢3级，肌张力减退，痛觉减退，左巴氏征阳性。冠心病、胃溃疡病史5年。

患者56岁，女性。主诉胃痛反复发作，心下上腹部烧灼感，胃酸多，食后胀痛，胃气上逆，有伤食味。病程多年，反复发作。舌淡红，体瘦长白苔。脉弦细。中医诊断为老胃病，脾胃俱伤，寒热错杂，肝气犯胃。病因病机为脾胃阴阳失调，肝气来犯。望诊见舌淡红，体瘦长白苔。闻诊未提。问诊见胃痛、烧灼感、胃酸、胀痛、饥饿感、伤食味。切诊见脉弦细。

患者年龄46岁，男性。主诉盗汗三月余。主要症状包括盗汗、潮热、畏风、性功能减退、阴囊潮湿、咽喉干痛、胃脘冷痛伴反酸、纳食不振、夜寐欠佳、小便频数。舌象澹红，苔薄白，脉动数不安。中医诊断为盗汗，证型为营卫不和。病因病机为营卫不和，中焦虚寒，三焦通调失司，下焦水道失疏。

男，55岁，胃痛数年，加重两日，上腹胀痛，食少，呃逆，不更衣二日，舌苔微糙腻，脉迟缓弱，有胃出血病史，胃溃疡，脾虚气滞，痰湿内阻，中焦气机不畅，脾胃虚弱，运化失常。

女，57岁，胃脘部胀满隐痛，病程10年，伴夜间痛甚，饮食减少。脾胃虚寒，脾胃虚弱夹气滞，脾虚气滞血瘀。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。曾见黑便，大便尚可。胃、十二指肠球部溃疡。

陈某，男，34岁，胃及十二指肠溃疡5年余，胃脘隐痛持续，刺痛时作，痛处不移，拒按，大便色黑，小溲黄赤。舌红苔黄根厚，舌背脉络粗大紫黑，脉沉左弦右涩。肝胃湿热，经络瘀滞。

48岁男性，胃病史6年，隐痛喜按，嗳气频作，脘部胀满，进食加重，反酸干呕，大便隐血阳性。面色萎黄，舌质澹，苔白润，脉弦缓。诊断为气郁不疏、胃失和降之证。