胃溃疡

患者30岁，男性。反复心窝部胀痛1年，1周前饮酒后复发。中脘作胀，心窝部隐痛，泛酸嗳气。舌质红，苔黄略腻。脉细弦。证型为酒湿内蕴，蕴而化热，饮食伤胃，胃失和降，气机不利。中医诊断为胃脘痛（酒湿伤胃）。

陈某，男，27岁。胃脘规律性、反复发作性疼痛5年余，伴嘈杂，泛酸。胃镜提示十二指肠球部溃疡，胃窦部黏膜充血水肿，局部糜烂。舌苔白腻，根部微黄，舌两侧黏液连成结，舌质红绛，脉弦。肝郁气滞，胃失和降，气滞血瘀，湿热内蕴。面色萎黄，舌象异常，脉弦。上腹部震水声，提示幽门梗阻。

女，68岁，胃痛10年余，受凉、劳累、生气时加重，身体消瘦，面色萎黄，精神不振。胃院疼痛喜按，得热痛减，脘部发胀。辨证为气滞血瘀所致胃院痛，兼虚寒。面色萎黄，精神不振，脉细弦。

患者37岁，女性，主诉胃脘针刺样痛1周。胃脘针刺样痛，喜温喜按，腹部有振水声，食较少，经事不调，舌暗红少苔质润，脉细弦而涩，血压74/50mmHg，精神倦怠少气懒言。中医辨证为脾胃虚弱，气滞血瘀。

患者年龄43岁，男性。主诉胃溃疡10余年，近1月胃痛加重。症状包括胃痛、空腹痛甚、得食痛减、喜温喜按、泛吐酸水、神疲、头晕、心悸、腰膝酸困、便溏。体征包括面色苍白、消瘦、手足不温。舌淡，苔白，脉沉而细。中医诊断为胃溃疡，证型为脾肾阳虚，水气泛溢。病因病机为脾肾阳衰，中焦寒凝气滞，水气上逆，脾虚运化无权，湿邪下渗肠间。

女性，30岁，胃脘疼痛反复发作四五年，2个月前加剧，脘腹剧烈疼痛，发热，喘息咳嗽，食纳差，大便硬如羊矢，时有呕吐，体温38.8度，面色萎黄，肌肤干燥，形体消瘦，上腹膨大，可触及坚硬包块，锁骨上淋巴结肿大，舌紫暗尖赤、苔白厚腻无根，脉洪大有力，元气大亏，气滞血瘀，热毒炽盛之本虚标实证。

患者54岁，女性。主诉胃溃疡六年，食少吞酸，形体瘦弱，常易感冒，十日来外感风寒，诱发咳喘，咳嗽痰稀白，胸满不能平卧。既往史同主诉。舌淡暗，苔白润，脉细弱。中医诊断为气陷作喘。病因病机为外感风寒，气虚气陷。病名属喘证。四诊信息包括舌淡暗、苔白润、脉细弱。主诉包含咳喘、痰稀白、胸满、不能平卧。病程为十日。

男，28岁，胃脘剧痛，大便如柏油样，病程短。中医病名：胃痛，证型：肝胃气郁，郁久化热，热邪蕴积，灼津伤络，血溢脉外。面色萎黄，舌红苔黄，脉弦数。主诉胃溃疡病史，突发胃痛伴黑便。

患者年龄64岁，男性。主诉胃病30余年，症状包括胃痛、吞酸、嗳气、口干、口苦、纳呆、食少、消瘦、便秘。脉象细弦，舌质暗红、花剥苔，舌脉瘀。胃镜检查示胃小弯溃疡、十二指肠球部溃疡。诊断为胃阴不足，气虚血瘀。病机为阴虚津枯，久病入络，瘀血内阻。

上消化道出血，属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和，致燥热湿热扰动血络，或肝郁伤胃，血随气逆。脾虚者中气不足，统摄无权，血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血，病程多为急性，部分患者可自行止血，但仍有较高病死率。

患者50岁，男性。主诉胃脘疼痛5余年，反复发作，痛如针刺或烧灼，食欲不振，倦怠乏力。现病史见剧痛难忍，周身发热，脉弦沉。诊断为血瘀胃腑。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见食欲不振、倦怠乏力，切诊见脉弦沉。

男，55岁，胃脘痛，呕吐酸苦，不能进食，大便干结难下，舌红苔黄腻而干，脉弦数，胃脘痛，肝火炽盛，横逆犯胃，肝火炽盛，横逆犯胃，肝气郁结，胃失和降，气机阻滞，胃脘填塞，脾气不运，湿热蒸变

女，63岁。胃脘疼痛两年余。纳谷不香，食后作胀，嗳气泛酸，长期失眠。舌暗红，苔薄白，脉细弦。慢性浅表性胃炎、胃溃疡。脾失健运，胃失和降，气滞中宫。

患者63岁，女性，主诉胃溃疡病史，曾吐血、便血，数日前因情志不畅、饮食不节致腹痛、解黑色便。面色淡，神疲乏力，头昏心慌，语声低微，胃脘痛有定处，解柏油样稀便，纳差。舌淡，苔薄腻，脉细弦略数。证属气血两伤，心脾不足，兼有瘀血。

患者年龄28岁，女性。主诉空腹胃痛，早晚尤著，嗳气多，泛酸不多，头晕乏力，心慌气短。中医病名胃痛，证型脾胃虚弱，健运无力。舌象红苔薄白，脉象沉细。病因病机为脾胃虚弱，心脾两虚，气血不足。

患者47岁，男性，主诉胃脘痛3年，饥饿时疼痛加剧。胃脘疼痛隐隐，喜按得温则舒，口泛清水，胃纳差，形寒畏冷。体征见胃脘部压痛，X线提示胃与十二指肠溃疡。中医诊断为胃脘痛，辨证属中阳不振，胃失濡养。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，41岁。主诉胃痛反复发作3个月。胃痛饥饿时加重，进食后饱胀，嗳气吐酸，纳差，倦怠。舌淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉弦细。腹软，无压痛，肝脾未及。胃镜示胃小弯溃疡。中医诊断脾虚气滞，血行不畅，不通则痛。

患者35岁女性，胃脘痞胀隐痛2年，伴嗳气反酸、嘈杂似饥、烧心、反酸、易饥、咽中不适、大便干、月经量少、劳后头痛头昏。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。证属肝胃郁热，病位在胃，与肝密切相关，病性以标实为主。腹软，上脘轻压痛，胆囊区无压痛。既往有胆囊息肉病史，情绪急躁。

女，56岁，胃脘胀痛反复发作半月，伴口苦而干，心烦眠差，解黑便一次。舌质红，苔薄黄，脉弦数。肝郁化火，灼伤胃络。

38岁男性，夜不能寐2月，头昏不思饮食，脘腹胀满，恶心，口淡无味，神疲无力，大便稀溏，舌苔白厚腻，脉滑。脾虚湿阻，脾胃升降失职，湿浊中阻，上扰神明。