胃溃疡

61岁女性，发作性胸闷胸痛伴气短乏力1年余，加重10余天。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细。胸痹心痛，证属心脾虚弱，肝郁气滞。主症为胸闷胸痛、气短乏力、头晕头痛、烦躁失眠、畏寒自汗。病程长，情志不畅，劳倦伤脾，肝气郁结，气血不畅，心脉瘀阻。

患者36岁女性，胃中嘈杂不适2月余。主症为胃部似痛非痛，伴胃胀、嗳气、恶心、胃怕凉、内热。舌质澹，苔白稍腻，脉稍弦弱。中医诊断为嘈杂，证属脾虚气滞血瘀证。病位在胃，病机为脾胃虚弱，痰湿、气郁、血瘀为标，胃失和降。

患者男性，胃脘胀痛，欲嗳气，肢冷形寒，食欲不振，脉濡弦。中医病名属胃痛，证型为脾胃气滞，病因病机为胃阳不振，气机壅滞。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊见胃脘胀痛、嗳气、肢冷形寒、食欲不振，切诊脉濡弦。

患者20岁，男性。主诉上腹部隐痛1月余，伴下肢肿1月，便血3日。病史中有反复上腹部不适感10余年，胃溃疡病史，药物过敏致下肢水肿、出血点，尿蛋白+++，红细胞++，诊断为腹型过敏性紫癜。中医诊断腹痛，血证（便血，气虚夹血热）。辨证为药物过敏致血脉扩张，津血外溢，胃肠受药刺激，肠运加速，痉挛腹痛。舌象、脉象未提及。

男，61岁。胃痛反复发作伴睡眠时好时差十余年。胃脘痛。肝胃不和，瘀热交阻。胃镜检查示胃、十二指肠球部溃疡及慢性浅表性胃炎。苔薄黄腻，脉细微弦。夜寐时差，纳食减少，泛酸嘈杂，恶心，口干苦，嗳气。

患者39岁，男性。胃脘疼痛，食后二小时为甚，得食则痛缓，易消谷善饥，形体羸瘦。舌苔薄质红，脉细弦。中医诊断为脾虚气滞，阴虚胃热。病机为劳倦伤脾，脾之气阴俱伤，气机郁滞，阴虚生热，胃热盛则消谷善饥。

患者38岁，男性。上腹部隐痛，进食后缓解2月余。反酸明显，饥饿时疼痛，进食后缓解。体征：脉沉缓，舌质澹、苔白，舌边齿痕明显。中医诊断胃脘痛，证属脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒，胃气阻滞，和降失调。望诊：舌质澹、苔白，舌边齿痕明显。闻诊：未提及。问诊：反酸明显，饥饿时疼痛，进食后缓解，大便偏稀。切诊：脉沉缓。

患者35岁，男性，主诉阴囊肿大1年余，伴少腹疼痛、腰膝酸软、耳鸣头晕、多梦遗精。中医诊断为疝气病，证型为肾阴不足。舌质红澹少苔，脉象寸关浮大，两尺脉弱。病机为肾阴不足，肝气郁滞，阴液亏虚，无以滋荣肝气。

患者女性，50岁。主诉间断性胃脘部疼痛6年余，加重1月。胃脘部胀痛或攻走窜痛，痛连两胁，嗳气频繁，口干口苦，心烦易怒，嘈杂反酸，便干色黑，精神差，食欲差。舌质暗红，苔黄。脉弦滑。中医诊断为胃痛，证属肝胃不和。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，致胃气失和，脾胃运化失司。

任某，男，45岁。胃痛，冷气窜痛，口苦，呕逆，食欲不振。舌苔白滑，脉沉滞。中医病名：胃痛。证型：肝胃虚寒。病因病机：肝气犯胃，寒邪内盛。望诊：舌苔白滑。闻诊：无特殊描述。问诊：胃痛，冷气窜痛，口苦，呕逆，食欲不振。切诊：脉沉滞。

段某，38岁，男性。主诉胃溃疡病史伴胃出血，因过度疲劳及受寒饮酒后突发吐血不止，精神萎靡。胃出血。面色苍白，舌质淡，无苔，脉沉细涩。吐血持续2昼夜，脉沉细涩，舌质淡，无苔，脉两寸微，关尺沉弱。气弱血虚。脉沉细涩，脉两寸微，关尺沉弱。

陶某，46岁，主诉饮酒后胃痛、呕吐酸水、柏油便2日，病程2日。胃脘痛，上消化道出血，脾胃气虚证。面色萎黄，舌质紫，苔白，脉弦数。胃脘部压痛，黑便，痛苦面容。二诊后胃痛减轻，精神食欲好转，面有光泽，舌质澹红，苔薄白，脉弦。三诊胃痛消失，胃脘部无压痛，解黄色成形大便，脸色红润，精神明显好转。

患者57岁，男性，主要症状为双下肢浮肿、尿中泡沫增多，伴疲倦乏力、腰酸、面色黧黑。病程较长，自2005年起反复出现尿蛋白异常。中医诊断为水肿，证属脾肾气虚兼瘀血内阻。望诊见舌淡红、苔中腻，切诊见脉细弦。

患者50岁，男性。主诉偶有呕吐鲜血，胃脘烧灼样痛且胀，空腹尤甚，时泛酸，胃灼热，嗳气，口干不欲饮，乏力，食欲欠佳。中医诊断为血溢病（胃吻合口溃疡合并上消化道出血）。面色苍白无血色，眼睑指甲色澹，舌胖大质澹，苔薄白，脉弦细。病程较长，有反复出血史，手术史明确，家族史提示胃溃疡易感性。病因病机为湿热蕴结，日久生瘀，血败肉腐，伤及脉络。

患者年龄7岁，主诉阵发性腹痛二三年，近40天加剧，拒食，喜热饮，彻夜难眠，精神疲惫，面色苍白，腹膨而软。脉沉细而数，舌苔薄白。中医诊断中土虚寒，化源不足，阴阳相忤。四诊见舌苔薄白，脉沉细而数。

患者男性，42岁。主诉胃脘胀满疼痛，呕吐泛酸。病程未明确。中医病名胃脘痛，证型肝胃不和，气滞血瘀。临床表现心悸乏力，头晕，面色萎黄。舌苔白腻，脉细弱。

患者年龄24~72岁，男性多于女性。主诉包括胃胀满、腹胀、早饱、纳呆、嗳气、恶心、胃痛、胃寒。舌象以薄白苔为主，部分见黄苔、白腻苔、黄厚腻苔，舌体胖、有齿痕，舌质偏澹，舌边红，舌暗，舌裂纹，地图舌。舌苔变化反映脾虚、湿热、气阴虚等病机。脉象未提及。病程未明确。中医病名包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡。病因病机涉及脾虚有湿、湿热内蕴、气阴两虚。

患者67岁，女性。主诉胸闷、心悸7年余。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌暗，苔薄白，舌下青紫。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽。切诊见脉弦细。

患者46岁，男性，主诉腹胀如鼓，下肢浮肿半月余。病史有肝硬化，腹水。体征形体瘦，面色不华，腹胀膨隆，下肢轻度水肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹围83cm，质硬，脾大，移动浊音阳性。诊断为膨胀（肝硬化腹水），辨证为肝郁气滞，血瘀水聚。

患者46岁，男性，主诉腹胀如鼓，下肢浮肿半月余。病史有肝硬化，B超示肝硬化腹水。体征见腹胀膨隆，下肢轻度水肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹质硬，脾大。中医辨证为肝郁气滞，血瘀水聚。肝功能异常，总蛋白降低，白蛋白减少，球蛋白升高。