胃热

患者36岁，男性。主诉两胁胀痛，腰酸痛，面部浮肿，失眠多梦，咽干鼻燥，鼻衄，头重脚轻，午后发热，喜冷饮，手足心热，大便时干时溏，小便黄赤灼热，嗳气，矢气。面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆有血痣，肝大三指，脾大二指。舌赤尖红，无苔，脉沉弦有力。中医病名为肝积，证型为肝脉瘀阻，病因病机为病邪久居肝络，瘀阻肝络。

患者50岁，女性。多食易饥2年余，夜间需加餐，体重渐减。体瘦，面色略暗，舌淡红，苔灰白，脉细弦，大便干燥，尿黄。中医诊断为食。病因病机为胃热则消谷善饥，大肠有热则便结，脾气虚弱，不能运化吸收，故形体反瘦。

男，54岁。口渴欲饮，善食易饥，小便频数，形体消瘦，病程半年。消渴证。气阴两虚。舌质红，苔薄黄，少津，脉细数。精神萎靡，神疲乏力，头晕目眩，心悸少寐，短气自汗，口渴引饮，纳食甚佳，大便稍干，小便频数而清长，皮肤瘙痒，下肢尤甚。

8岁女性患者，阵发性胃脘痛数月，疼痛剧烈，伴食欲不振、挑食。胃痛阵作，厌食，大便尚调。胃镜示慢性胃炎，十二指肠球部溃疡，幽门螺旋杆菌阳性。中医诊断为胃痛，证属中虚气滞，寒热夹杂。

患者男性，39岁。发热、咳嗽、头痛十余天，体温最高39.4℃，头痛如劈，胸痛，咳嗽咯痰不畅，痰质粘稠，呼吸急促，纳谷不佳，口渴唇干。脉浮数有力，舌苔薄白，舌质微红。中医辨证为热灼肺胃，肺气上逆。

男，52岁，口渴、多饮、多尿、身体消瘦，病程3年余。舌质红，苔淡白而薄，脉弦。中医病名消渴，证型阴虚燥热，病因病机为阴液亏耗，阴不敛阳。主要症状包括口干、饥饿感、便秘、皮肤瘙痒、四肢疼痛、麻木、疲乏无力、记忆力减退、恶心、多汗。

男，63岁。主诉口腔和舌边反复溃疡，病程3年。心烦，大便干。舌红，苔薄白。证属阴虚，肺胃之热上攻。

陈某，男，51岁，主诉糖尿病，病程半年。烦渴多饮，日饮水多，多尿，乏力，体重锐减，视物模糊，大便干燥，寐差多梦。舌质澹，苔白微腻，脉洪数、沉取无力。辨证为烦渴多饮，中焦湿热。

患者孕九月，寒少热多，间日而作，脘满烦闷，口渴溲多，误服鳝鱼、桃子致热势益剧。右脉滑大，舌质薄黄。三诊见头面烘热，无汗口腻，大便十五日不更衣，小溲频多，夜不安寐。左脉细弦无力，右脉数大而滑。四诊见身热多汗，舌白口燥，脘气犹满，纳食不多。五诊见脉象平均，舌苔薄腻，胃不加纳，便不复通，肠燥胃干，口中腻浊，脘宇窒滞。中医病名未明，证型属热邪郁肺胃，气分热盛，津液耗伤，阴虚内热。病因病机为外感邪热，内伤饮食，致气机壅滞，津液受损。望诊见舌质薄黄、舌苔薄腻，舌白口燥。闻诊无特殊描述。问诊见口渴、溲多、大便不通、夜寐不安。切诊见脉滑大、数大而滑、细数。

患者年龄54岁，女性。主诉发现血糖高3年余，症状包括口干口渴、心下痞满、头眩心悸、视物模煳、大便稀、尿频。中医诊断为消渴病，证型为脾虚胃热兼瘀证。舌象舌淡胖，质暗红，苔白腻，脉象脉弦滑无力。

男，30岁。胃脘作痛，近3个月加重。胃脘部似有物顶感，大便干燥，嗳气泛酸，时有烦急。舌红，脉弦细。胃窦炎。肝气郁结。情志不舒，气机阻滞，胃失和降。

女性，50岁，间断性反酸4年余，夜间为主，进食或坐位时可缓解，伴上腹部隐痛，口干，情绪欠佳，易急躁，舌红苔黄腻，脉弦细，反流性食管炎（A级），胆汁反流性胃炎伴糜烂，胃体息肉样隆起。

患者女性，27岁。高热，四肢酸软无力，头痛，纳呆，呕吐，右腹痛，胁痛，胃痛，口干、口苦，溲黄。舌红、苔薄黄，脉弦数。发热持续，体温40℃~41℃。病机属湿热内蕴，肝胆失和。舌象红、苔薄黄，脉弦数。口干欲饮冷，溲赤，脉洪大而数。苔黄，脉洪大。口干欲饮，体温波动。苔薄黄。

男，35岁，胃病已久，脘痛隐隐，纳呆口干，大便苦闭，病程较长。中医病名属胃痛，证型为阴虚气滞，病因病机为胃阴不足，气机阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胃痛、纳呆、口干、大便闭结，切诊未提及。

患者女性，57岁。口舌干燥而不欲饮，嘴角裂口、发红疼痛，口腔溃疡、牙龈肿痛，牙齿破碎脱落，全身皮肤干燥，阴道干涩。舌质红、苔少干燥有裂纹，脉沉细数。糖尿病病史2年。病程较长。中医病名：干燥综合征（原发性）。证型：精血亏虚。病因病机：精血夺而燥生。病位在胃、肾。望诊：舌质红、苔少干燥有裂纹。闻诊：无特殊描述。问诊：口干、皮肤干燥、阴道干涩、口腔溃疡、牙龈肿痛。切诊：脉沉细数。

女，43岁，原发性胆汁性肝硬化10余年，齿衄、鼻衄，近日刷牙时牙出血。舌红，苔薄黄腻，脉细。牙宣属胃热，病因病机为胃火上炎，血随火动。

患者，女，43岁。皮肤成对出现丘疹，不痒不痛，偶有痒感，多在感冒后发生，面部亦有发生，胃部发热，饮食可。脉弦，舌质暗红，苔薄白。中医病名：不典型疱疹。证型：未明确。病因病机：未明确。望诊：舌质暗红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：皮肤丘疹成对出现，感冒后发生，胃部发热。切诊：脉弦。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

患者43岁，女性。月经来潮伴感冒头痛发热，服解热剂后月经淋漓不断，齿龈出血，下肢紫斑。血小板减少。脉濡细。面色苍白。神疲息弱。舌质澹无苔。纳呆不食。诊断为原发性血小板减少性紫癜。病机属脾虚气不摄血，胃热迫血妄行。

4岁女性患者，主诉发烧、呕吐、疲倦、嗜睡，病程3天。舌白滑，脉濡数，后转为舌苔黑而燥，脉弦数而实。初诊属偏湿型，经芳化之药治疗后湿去，因辛燥过剂致燥热壅胃，火极似水，热盛生风。病程中出现昏迷、抽搐，体温39.5℃，颈部抵抗，浅层反射消失，病理反射阳性。