胃热

78岁女性，胃脘痞满，烧心嘈杂2年，加重半个月。舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断为肝胃不和，寒饮内郁，积滞不化。辨证为寒饮内郁，水气上泛，寒积不化。舌苔薄白，脉弦紧。三诊后脉弦滑，痰热郁滞。四诊时腰困，胃脘痞满，嗳气，舌白中心少苔，脉弦紧。

患者36岁，男性。主诉两胁胀痛，腰酸痛，面部浮肿，失眠多梦，咽干鼻燥，鼻衄，头重脚轻，午后发热，喜冷饮，手足心热，大便时干时溏，小便黄赤灼热，嗳气，矢气。面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆有血痣，肝大三指，脾大二指。舌赤尖红，无苔，脉沉弦有力。中医病名为肝积，证型为肝脉瘀阻，病因病机为病邪久居肝络，瘀阻肝络。

患者57岁，女性，中脘胀满反复发作5年余，食少纳呆，食后胀甚，嗳腐吞酸，泛恶，形态消瘦，面色萎黄无华，神疲乏力，失眠焦虑，大便黏滞不爽。舌质澹红偏暗，苔白微黄滑腻，脉虚缓。辨证为脾虚失运，胃失和降，食气停留中脘郁而化热。三诊后辨证为脾胃阳虚，饮停胃中。

女42岁，主诉阴道出血二十六天，量多色红，面色苍白，烦躁惊悸，口干渴，头昏痛，睡眠不安，瘘倦无力。舌黄，脉数小。中医病名：血崩。证型：脾虚血热。病因病机：因劳累损伤冲任，不能约制经血。望诊：面色苍白。舌象：黄。闻诊：无明显描述。问诊：烦躁惊悸，口干渴，头昏痛，睡眠不安，瘘倦无力。切诊：脉数小。

8岁女性患者，阵发性胃脘痛数月，疼痛剧烈，伴食欲不振、挑食。胃痛阵作，厌食，大便尚调。胃镜示慢性胃炎，十二指肠球部溃疡，幽门螺旋杆菌阳性。中医诊断为胃痛，证属中虚气滞，寒热夹杂。

患者36岁，男性。主诉慢性浅表性胃炎2年余，症状包括胃脘部疼痛胀满、呃逆、胃中觉热、吐酸、纳差、乏力体倦、面色欠华。舌红、苔白，脉细略数。纤维胃镜检查示胃底、胃窦黏膜充血水肿，可见点状红斑、糜烂。

男，52岁，口渴、多饮、多尿、身体消瘦，病程3年余。舌质红，苔淡白而薄，脉弦。中医病名消渴，证型阴虚燥热，病因病机为阴液亏耗，阴不敛阳。主要症状包括口干、饥饿感、便秘、皮肤瘙痒、四肢疼痛、麻木、疲乏无力、记忆力减退、恶心、多汗。

男，63岁。主诉口腔和舌边反复溃疡，病程3年。心烦，大便干。舌红，苔薄白。证属阴虚，肺胃之热上攻。

陈某，男，51岁，主诉糖尿病，病程半年。烦渴多饮，日饮水多，多尿，乏力，体重锐减，视物模糊，大便干燥，寐差多梦。舌质澹，苔白微腻，脉洪数、沉取无力。辨证为烦渴多饮，中焦湿热。

患者孕九月，寒少热多，间日而作，脘满烦闷，口渴溲多，误服鳝鱼、桃子致热势益剧。右脉滑大，舌质薄黄。三诊见头面烘热，无汗口腻，大便十五日不更衣，小溲频多，夜不安寐。左脉细弦无力，右脉数大而滑。四诊见身热多汗，舌白口燥，脘气犹满，纳食不多。五诊见脉象平均，舌苔薄腻，胃不加纳，便不复通，肠燥胃干，口中腻浊，脘宇窒滞。中医病名未明，证型属热邪郁肺胃，气分热盛，津液耗伤，阴虚内热。病因病机为外感邪热，内伤饮食，致气机壅滞，津液受损。望诊见舌质薄黄、舌苔薄腻，舌白口燥。闻诊无特殊描述。问诊见口渴、溲多、大便不通、夜寐不安。切诊见脉滑大、数大而滑、细数。

患者55岁，女性，主诉舌痛一年不愈，伴有舌上烧灼感，夜甚，心烦，口渴欲冷饮，齿龈痛，大便秘。舌质红绛，少苔，脉细数。中医病名属舌痛，证型为胃热灼伤心营。病因病机为胃热燔炽，热灼营阴。舌象红绛少苔，脉细数。

患者51岁，男性。主诉口腔溃疡、结肠炎术后胃肠不适、睡眠不良。病程自1997年手术后持续至2000年9月。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见似结实少光华，上睑下垂，舌质淡，舌中根苔浊腐。闻诊未提及。问诊见失眠、嗳呃、腹中隐痛、口干苦、肝区痛。切诊见右脉偏细滑，左脉细微弦。

患者25岁，女性。面部、前胸和后背红斑、丘疹、脓头，伴瘙痒反复发作2年。舌质红，苔黄，脉弦有力。中医诊断为粉刺，辨证属大柴胡汤证。

女性，50岁，间断性反酸4年余，夜间为主，进食或坐位时可缓解，伴上腹部隐痛，口干，情绪欠佳，易急躁，舌红苔黄腻，脉弦细，反流性食管炎（A级），胆汁反流性胃炎伴糜烂，胃体息肉样隆起。

患者女性，27岁。高热，四肢酸软无力，头痛，纳呆，呕吐，右腹痛，胁痛，胃痛，口干、口苦，溲黄。舌红、苔薄黄，脉弦数。发热持续，体温40℃~41℃。病机属湿热内蕴，肝胆失和。舌象红、苔薄黄，脉弦数。口干欲饮冷，溲赤，脉洪大而数。苔黄，脉洪大。口干欲饮，体温波动。苔薄黄。

女，45岁，便秘近3年，加重1年。腹中满闷，嗳气呃逆，体胖，体重90公斤，晨起喉中有痰，痰粘色黄，口苦，口中异味，肠鸣音亢进，食凉后胃中不适，月经周期异常，经血色黑有血块，腰酸周身疼痛，夜间入睡难，小便急灼热，阴道干燥。舌干苔黄腻，脉细。便秘，痰湿兼血瘀质。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

患者35岁，男性。主诉睾丸肿痛、乳房肿块、胸闷、胁痛、失眠多梦、烦躁、纳差、便秘。病程3年，反复发作。中医病名乳疬，证型肝郁胃热，气血凝滞。舌象暗红苔白厚、中部略黄，脉象弦数。望诊乳房肿块，触痛明显。闻诊无特殊。问诊有胸闷、胁胀、烦躁、失眠、纳差、便秘。切诊脉弦数。

男，38岁。中脘嘈杂易饥，泛酸1年。中脘嘈杂思食、食后则舒、胃脘胀痛，时有泛吐酸水。既往有十二指肠球部溃疡病史，一年前有上消化道出血史，大便溏薄，精神疲乏。脉细，舌苔薄腻、舌质偏红。证属脾胃虚弱，肝气失疏。

患者年龄65岁，男性。呃逆1周，音哑10天。呃逆频频，胸闷，胃痛，嗜烟酒。脉细、弦数，舌质红，尖边赤，苔黄腻，体胖大、边有齿痕。证属肝胃郁热、湿浊阻中之呃逆证。病因病机为饮酒伤胃，湿热阻中，郁热湿浊阻中，气逆而呃逆频频。