胃脘嘈杂

患者21岁，女性。胃脘嘈杂疼痛，胃酸过多，进食后缓解，头昏心慌，纳呆，大便溏薄，经行腹痛，周身肌肉酸痛。苔净，口不渴，脉濡细。中医诊断为脾胃虚寒，肝气犯胃。舌象苔净，脉象濡细。病程涉及胃部症状及经行腹痛，病机属脾胃虚寒，肝气犯胃。

患者61岁，女性。发作性胸骨后疼痛伴胃脘嘈杂，病程半年余。中医诊断为胸痹，证型为脾胃不和、气郁血瘀。病因病机为脾胃失调、气滞血瘀。望诊见舌质澹红，舌苔白，中心黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见胸骨后疼痛，痛窜后背，伴反酸、胃脘嘈杂、喜暖怕冷、口不渴、舌边痛。切诊见脉弦。

患者66岁，男性，主诉胃脘嘈杂不适5个月，伴有心下痞硬、噫气不除、纳少、下肢无力、面现浮红。舌淡，苔白略腻，脉弦细。中医诊断为嘈杂，辨证为心脾两虚，胃热失降。

女，72岁，胃脘嘈杂3个月，食少腹胀，嗳气，胸闷气短，夜寐不实，头汗及上半身汗出，口干，大便不爽。肝胃郁热，腑气不通。面色萎黄，舌苔白，脉弦滑。

王某，女，47岁。胃脘嘈杂，头胀，血压高，胸背掣痛，烦躁，面浮腿肿，小便不利，左半身麻木，足跟痛，大便日二行，月经提前。舌苔薄，脉细弦滑。肝郁脾困，虚阳上扰，气血失调，下焦湿浊。面色无华，舌苔薄，脉细弦滑。

患者75岁，男性，胃脘嘈杂胀满1年余，加重5月。胃癌术后，舌淡红、苔薄黄、舌下纹黯，脉弦。嘈杂，寒热错杂，肝胃郁热。胃脘嘈杂、腹胀、嗳气、泛酸、胃纳欠佳、大便2～3日1次、寐劣。疲劳消瘦，多食不运。

患者50岁，女性，主诉排尿不畅、尿频、尿痛1年余。症状包括尿少、尿热赤、腰膝酸软、胸闷气短、胃脘嘈杂、少寐多梦。体征见面白无华、眼睑轻度浮肿、双下肢指压痕阳性、舌澹红少苔、脉沉弦细。中医诊断为热淋证，病机为肝气郁结，水液代谢失常，郁久化热，湿热互结于膀胱，肾阴不足，心肾不交。四诊信息包括面色、舌象、脉象及症状描述。

患者年龄52岁，女性。主诉鼻窦炎病史，近日外感风寒，鼻塞流涕，头昏脑胀，气短乏力，恶风汗出。中医病名鼻渊，证型肺气虚寒。舌澹红，白苔，双脉沉。二诊主诉鼻塞流涕明显好转，胃脘嘈杂，反酸数周，舌澹白，苔白，双脉滑数。

患者女性，64岁。主诉胃脘嘈杂，心烦1周多。症状包括胃脘嘈杂疼痛，心烦，恶心，头重，背困。舌苔白，脉弦紧。辨证为三阳合病。二诊时症状有所缓解，仍嘈杂泛酸，背痛，纳呆，失眠，口干。舌苔白，脉弦紧稍数。辨证为肝胃不和，食滞不化。

80岁女性，主诉心悸、气短、口干口苦、胃脘嘈杂、腹胀、咳嗽痰多、腰部及四肢肌肉酸痛、纳少眠差、遗尿、大便干如羊屎。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚兼有痰瘀证。面色白光白少泽，舌胖大中裂，舌边紫暗瘀斑，苔薄白少津。左侧脉象虚弦，按之无力，尺弱；右侧脉象沉弦，尺弱。

女性，30岁，宿有胃疾，喜热饮，心下痞满，胃脘嘈杂恶心，舌红，苔黄，脉细数，中虚胃热，中焦升降失司

女，68岁，偏胖，冠心病史。胃脘部嘈杂不适，食欲差。舌苔无异，右脉沉弱。气分不足，气虚无力推行血液，至心脉阻滞，血行不畅。左脉如常，右脉沉弱。

患者头顶痛，时有眩晕，耳鸣，月经量少，胃脘嘈杂，卧时肘臂辛痠。舌质红，苔微黄兼薄白。六脉微弱，两关脉见。井穴知热感度测定显示大肠经、脾经、小肠经、胆经、膀胱经、肺经、胃经、心包经、肝经左右侧数值失调或倒置。病程涉及多时段，症状包括四肢关节辛辣感、心悸、全身乏力、胃脘不适、眩晕。病因病机涉及肺湿热、肝气郁结、肝阴虚血瘀、脾胃寒热不和挟湿。中医病名未明确提及，证型涉及肝气郁结、肝阴虚、脾虚湿困、肺热等。

女，52岁，月经紊乱2年，轰热汗出，心烦、心悸、乳胀、夜寐欠安，胃脘嘈杂、泛酸。舌苔薄白，舌尖略红，脉弦细。证属心肝火旺、肝胃不和。

38岁男，双手多关节肿胀、疼痛3月，晨僵半日，活动困难。尪痹，寒热错杂，外感风寒，内伤湿热。舌质偏红、苔薄，脉弦带滑。形体壮实、皮肤黝黑。全身轻度畏寒，双腕自觉发热。

患者年龄52岁，女性。主诉失眠，晨起咽中痰多，胃脘嘈杂，纳食少，情绪易怒，心中不清净，面容憔悴。舌暗，苔薄白，脉沉。证属肝气郁滞，脾虚生痰。

患者61岁，女性，反复嗳气5年，再发3月余。主症为嗳气、胃脘嘈杂，得食则舒，口中黏腻，纳欠，寐欠，大便艰涩，小便黄。中医病名呃逆，证型脾虚气滞、湿热内蕴、兼夹痰瘀。望诊见舌暗红，舌下络脉增粗、迂曲，苔白厚、浊腻。闻诊无特殊。问诊见纳欠、寐欠、大便艰涩、小便黄。切诊脉沉弱。

患者年龄40岁，男性。主诉胃脘嘈杂1年，伴胃痛3个月。现病史提示胃脘不舒、胃痛隐隐、腹胀、大便秘结、夜寐不谧。舌质偏红、苔两侧薄腻中少而裂，脉象小弦。辨证为肝郁犯胃，胃失和降，气滞热郁，损耗胃阴。

患者61岁，女性。主诉发作性胸骨后痛半年，活动后发作，含服硝酸山梨醇酯可缓解，伴胃脘嘈杂，进食不适，痛及后背，伴憋气。舌质澹红，舌苔白，中心黄厚腻，脉弦。中医诊断为脾胃不和，气郁血瘀之胸痹。病程半年，症状反复，伴胃脘不适、喜暖怕冷、舌边疼痛。

患者55岁，男性。胃脘部嘈杂不舒、烧心、泛酸，病程2月余。舌质红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝胃不和，热郁中焦。主症包括胃脘嘈杂、烧心、泛酸、食后饱胀、嗳气、反胃、纳差、肠鸣、便秘。病机属肝气郁结，胃失和降，热郁中焦。