胆囊结石

患者年龄60余岁，男性。主诉右胁部胀痛，多在清晨4~5时发作，病程4年。中医病名胆囊结石症。病因病机为胆腑气机不利，湿热蕴结。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示右胁疼痛时缓时剧，小便色黄如茶。切诊未提及。

患者年龄65岁，男性。主诉胆囊结石、胆囊炎17年，近1周发热，恶寒交替，腹部胀满疼痛。刻诊见寒热往来，口苦咽燥，胸胁胀痛拒按，心下痞鞭，烦闷欲呕，尿黄便秘。舌质红，苔黄薄腻，脉弦数。中医诊断为胆热证。病因病机为湿热交蒸，邪留少阳，肝胆湿热浸淫脾胃，气机不畅。

52岁女性，主诉右上腹疼痛胀满，全身乏力，夜眠不安，纳差，口淡无味，大便干燥。唇舌淡，苔白，脉弦无力。诊断为脾胃气虚。病程四年，因饮食或受凉诱发，病情渐进。既往服上清丸、牛黄丸、大黄苏打片。

61岁男性，主诉急性胁痛反复发作1年余。胁痛，病程1年余。中医病名胁痛，证型肝胆湿热型。舌质澹，苔腻微黄，脉弦。体征显示胆囊颈部多发强光团，伴声影，胆总管不扩张。病因病机为湿热煎熬，结成砂石，阻滞胁络，肝胆失于疏泄。

女，52岁，胆囊萎缩，胆囊充满泥砂样结石，无不适主诉。舌澹红，苔薄白，脉弦。胆石症。病因病机未明确提及。

女，67岁，右胁痛3天，加剧1天，发热寒战，呕吐，脘腹胀闷，咳嗽，气促，右胁痛拒按，不思饮食，两目白晴黄染，小溲黄短有烧灼感，大便秘4天未解，舌质红苔黄厚，脉弦滑而数，梗阻性黄疸，湿热蕴结胆腑，熏灼肺金，胆汁外溢。

患者男性，52岁。右上腹胀满，间有噫气。舌质红略有紫气，脉弦细。肝胆疏泄失职，气机着滞，炼而成石。

女，55岁，右上腹隐痛伴发热寒战、恶心呕吐反复发作一年，无黄疸病史。肝胆失调，湿热蕴阻。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。腹部平软，无明显压痛。血白细胞升高，中性粒细胞比例增高。黄疸指数升高，SGPT异常。胆囊结石，胆总管未扩张，术后出现黄疸，B超复查胆总管正常。

患者46岁女性，主诉右胁下胀痛、恶心、厌食4个月。右胁下近胃脘处隐痛胀闷，偶有剧痛，伴恶心厌油腻。脉细滑，舌红苔黄略厚。中医辨证为胆胀胁痛，西医诊断为胆囊结石。

患者长期小便赤浊，肝胃不和，腹中不适，睡眠欠佳。双目内角上睑部位呈现似黄泥浆内藏的肿聚。胆囊结石病史十余年。中医病名：胆囊结石。证型：肝胃不和。病因病机：长期小便赤浊导致。望诊：双目内角上睑肿聚。闻诊：未提及。问诊：小便赤浊、腹中不适、睡眠欠佳。切诊：未提及。

女，46岁，发热伴右上腹痛10天，体胖，舌质红暗，苔黄厚腻，脉弦稍滑，胁痛，辨证为情胆胃郁热，右上腹持续性疼痛，体温38.5～39℃，口苦，大便干结，体温波动在37.3～37.9℃

患者男性，52岁。主诉右胁胀痛、口苦口干、纳呆、厌油腻、呕吐嗳气、大便秘结、小便色黄。舌暗红，舌苔黄腻，脉弦。中医辨证为肝郁气滞，肝胆湿热。西医诊断为胆囊结石。

患者年龄60余岁，男性。主诉右胁部胀痛，病程4年，多于清晨发作。中医病名胁痛，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及右胁疼痛、小便色黄如茶。切诊未提及。

女，45岁，胆囊结石，肤色灰黄不华，巩膜黄染，上腹胀满，右胁作痛，呕吐不食，小便短赤，大便秘结。舌红苔灰黄腻，脉沉细。病名胆囊结石，证型湿困肌肤，脾阳受损。

患者54岁男性，反复右侧胁部疼痛两年余，加剧2天。胁痛，肝胆湿热型。舌质澹红，苔腻微黄，脉弦。右上腹部压痛，B超示胆囊颈部多发结石伴声影。病因病机为嗜食肥甘厚味，脾失健运，生湿蕴热，肝胆疏泄不利，气机阻滞。病位在胆囊。

患者60岁，男性。主诉胃脘部胀闷不舒，右上腹及胸腹部胀闷，嗳气，恶心欲呕，大便不畅。病程两个月。中医诊断为肝胆气滞。舌质澹红苔白，脉弦数。证属肝胆气滞，病因病机为气机郁滞，胆失疏泄。望诊见舌质澹红苔白，切诊脉弦数。问诊见胃脘胀闷、嗳气、恶心、大便不畅。

女，66岁，右胁痛三年余，胁痛向后背串行，常有剧烈绞痛，发热，恶心呕苦，泄泻粘秽。舌质澹红，脉沉弦。证系肝胆气滞，湿热内蕴。诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊收缩功能欠佳。

男，36岁，右季肋区及上腹部隐隐不适，右肋间疼痛欲断，心下饱满按之疼痛，咽喉暗红，舌质暗红，舌苔厚滑，胆囊颈部结石，胆囊炎，脂肪肝，双肾小囊肿，病程每月发作2次左右，体质形中体壮，颜面晦暗。

女，46岁，右胁下胀痛、恶心、厌食，病程四个多月。胆胀胁痛，肝胆有郁热，日久煎灼胆液结为沙石。舌红苔黄略厚，脉细滑。

患者49岁，男性。右胁下疼痛伴剑突下胀闷，病程6个月。胆囊内结石。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白。声音低沉，无特殊气味。胁下及剑突下疼痛，病史明确。脉弦细。