胆囊结石

男性，64岁，肝硬化，十二指肠球炎，慢性乙型肝炎30余年，巩膜黄染，胸腹胀满，肝区疼痛，蜘蛛痣，消瘦，面色晦暗，烦躁易怒，舌苔白腻，脉缓。证属肝脾不和，气虚血瘀。

56岁男性，右上腹痛伴呕吐6天，疼痛放射至右肩胛区，伴发热、口渴、溲黄、大便干，舌尖红，苔薄黄，脉弦细。胆囊结石、胆囊炎，辨证为胆胃不和，气滞热郁。复诊后症状减轻，仍见右上腹胀、纳差、便干、干呕，舌淡黄，脉细弦。三诊时右上腹胀及干呕消失，时有嗳气，纳差，舌淡，苔薄，脉弦细弱。复查肝胆B超示胆囊壁毛糙。辨证为胆热未尽，气滞有余。

患者女性，主诉上腹饱闷，伴有胃中灼热、泛酸、嗳气、腹胀及消化功能减退，病程每逢春季加重。慢性胃炎病史，未见胆绞痛。舌象未见描述，脉象未见描述。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者男性，65岁。右上腹阵发性刺痛半年，加重2个月，伴发热、呕吐、黄疸。舌质红，苔黄腻，脉滑数。巩膜稍有黄染，右上腹压痛。胆囊结石并胆囊炎。

女，40岁，右上腹痛5~6年，伴高热、黄疸、便色白。高热面赤，神烦，黄疸，大汗出，无大渴引饮，不能纳食，二便正常，薄黄苔。证型为气虚内热，病因病机为脾胃气虚、清阳下陷，阴火乘土位，元气不足而生大热。脉细少力，舌质红绛，黄苔。

患者56岁女性，主诉胆囊颈部结石伴胆绞痛1年，胁痛引背，腹满胀痛，大便秘结。舌红，苔黄黑而燥。中医诊断为胆石症，证属湿热郁结，病机为湿热内蕴，胆气失降。望诊见舌红苔黄黑燥，闻诊未提及，问诊见胁痛、腹胀、便秘，切诊未提及脉象。

患者年龄60余岁，男性。右胁部胀痛，多在清晨四五点左右发作，病程4年。中医诊断胁痛。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为胆囊结石所致，证型未明确。主要症状为右胁部胀痛。

患者65岁，男性。主诉胆囊术后半年，胆总管结石0.8cm，近1月胆痛胁痛引背，口苦呕恶，纳呆，大便不畅。舌苔白腻，舌暗红。中医诊断未明确病名及证型。病因病机未明确描述。四诊信息中舌象为苔白腻、舌暗红，脉象未提及。

女性，58岁，右胁隐痛，脘腹胀满，劳累及情志不畅加重，伴胆绞痛，头晕，神疲乏力，纳差，口干口苦，小便黄，大便结。舌质红，苔薄黄，脉细数。证属肝阴不足、胆郁气滞。胆石病史8年，B超示慢性胆囊炎、胆囊结石，结石最大6mm×7mm，伴有泥沙样结石，胆囊显影欠佳，收缩功能不良。

男，59岁，右上腹部绞痛反复发作G年，再发3天伴身黄、目黄、小便黄、恶心欲吐。黄疸，胁痛，证属肝胆湿热。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。右上腹压痛，肝胆B超示胆囊内光团伴声影。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，血总胆红素升高，直接胆红素升高。尿三胆阴性。

患者50岁，男性，主诉右上腹部疼痛反复发作30余年，近两日剑下绞痛阵发性加剧，痛连右侧腰背，伴呕逆。脉弦，舌红。中医诊断肝胃不和。病程漫长，症状反复，伴疼痛放射，舌象脉象提示内有郁热。

52岁男性，中脘作胀，右胁不适，嗳气频作，食欲不振，便干不畅。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。证属肝胃不和，热结胆腑。胆区及中脘无压痛，稍感不适。

患者右胁下隐痛，满闷不舒，进食豆制品、奶制品或蛋类后痛重，痛剧时向右肩臂放射，伴恶心呕吐，病程自1977年夏季开始，持续至1978年春。中医病名为胆囊结石，病因病机为肝胆气滞，痰积血凝。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见疼痛与饮食相关，切诊未提及。

上腹部烦满不适，干呕欲吐，阵发性剧烈绞痛，向右肩胛放散，头上汗出如珠，呕吐绿苦水，不能进食。胆囊结石，白细胞总数升高。肝胆郁结，病机为肝失疏泄，胆道不利，热郁气滞。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，腹肌微紧，肝可触及边缘，右上腹压痛。脉象未提。

患者42岁男性，主诉右上腹疼痛两年余，近半月疼痛向右肩及腰部放射，伴恶心呕吐、胃脘胀闷、口苦咽干、不思饮食、大便燥结、尿色深黄。诊脉细数，舌质红苔微黄。诊断属肝胆湿热内蕴，灼烁胆汁成石，阻塞胆道。

沈某，女，58岁。主诉胆区隐痛，伴便艰、高热。病程未明确。中医病名：胆疝痛。证型：未明确。病因病机：胆管痉挛、结石嵌顿。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：便艰、高热、胆区不适。切诊：脉弦细。舌苔腻。

男，52岁，主诉体检发现胆囊结石1个月，无绞痛。中脘作胀，右胁不适，嗳气频作，食欲不振，便干不畅。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断胆结石，证型肝胃不和，热结于内，胆腑生石。

男性，46岁，右上腹持续性疼痛阵发性加剧5小时，伴呕吐2次。胆囊摘除术后发现胆管泥砂样结石。急性病容，腹痛辗转不安，体温37.8℃，脉弦细，苔薄白腻，质红。湿浊热毒内蕴，心包受蒙，阳气内闭。舌象薄白腻，质红，脉弦细。

张某，女，38岁。阵发性右上腹疼痛2个月，伴恶心2天。舌质偏红，苔黄薄，脉弦。胆囊大小异常，内见强回声光团，后伴弱声影。中医诊断为胆石症（肝胆湿热）。

58岁女性，右中上腹隐痛7年，进食油腻后加重，伴脘腹胀满、劳累情志不畅时明显，头晕、神疲乏力、烦热、纳差、口干口苦、小便黄、大便干结。舌质干红，苔薄黄，脉细数。胁痛，肝阴不足。右中上腹轻压痛，肝区叩痛(+)，胆囊多发性结石，胆囊收缩功能不良。