胆结石+肝胆湿热+胆囊炎

71岁女性，主诉冠心病、心绞痛病史10年余，右上腹隐隐胀痛引背，胃脘剧痛连及胸背，胸闷窒塞，脘腹胀痛，大便闭结，舌黄垢腻，脉弦数。中医辨证为肝胆湿热郁滞，阻遏气机，升降失调，上冲犯心，胆心互病。望诊见舌黄垢腻，切诊见脉弦数。

患者两胁隐隐灼痛15年，右侧为重，腹胀纳呆，大便溏，小便黄，急躁易怒，耳鸣目眩。舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦细滑。中医病名为胁痛，证型为肝胆湿热，痰浊内阻。望诊见舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，耳鸣目眩，腹胀纳呆，大便溏，小便黄。切诊见脉弦细滑。

女，45岁。右上腹痛，放射至右肩胛部。病程反复，进食油腻诱发。胸膈闷滞，腹痛伴热灼感，泛泛欲吐，纳滞厌食，大便偏溏。舌苔黄腻，脉弦。胁痛。病因病机属湿热内蕴，肝胆气滞。

患者35岁，女性。右上腹持续性疼痛伴后背胀疼，病程3天。主症为右上腹痛、恶心呕吐、腹胀纳差。体检示右上腹持续性疼痛并向后背放射，墨菲征(+)。腹部彩超提示胆囊泥沙样结石，胆囊轻度增大，胆囊壁毛糙，慢性胆囊炎。中医诊断为胁痛，证属肝胆湿热，气机郁滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，52岁。主诉右胁胀痛、口苦口干、纳呆、厌油腻、呕吐嗳气、大便秘结、小便色黄。舌暗红，舌苔黄腻，脉弦。中医辨证为肝郁气滞，肝胆湿热。西医诊断为胆囊结石。

患者47岁，女性。主诉胆囊区疼痛及右肩胛下角胀痛，病程1年。中医病名属胆病，证型为肝胆郁滞，湿热蕴结，气滞血瘀。舌红苔薄黄，脉弦，大便干。胁肋疼痛，胆经循行部位受累，气机不畅，肝胆郁热，脾失运化，气滞血瘀，湿热蕴结肠胃。

男，47岁，阻塞性黄疸，色鲜明，大便色白，舌质红，苔黄腻，脉弦数，肝胆湿热证

男，26岁，右上腹绞痛，全身黄染，发热呕吐，病程6年。肝胆气滞，湿热蕴结，石阻胆腑。面色晦暗，舌根苔黄腻，脉弦滑。胁胀痛，绞痛间作，目黄身黄，皮肤瘙痒，口中干苦，便燥白如陶土，小便如浓茶。体温38.2℃，巩膜皮肤黄染，右中上腹压痛，墨菲氏征阳性。白细胞升高，B超示胆总管扩张，内见多枚光团伴声影。

男，56岁，右胁肋疼痛半年。乙型肝炎。右胁肋疼痛、厌食、恶心、腹胀、乏力、萎靡、失眠、肝脏肿大、肝掌、蜘蛛痔。谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高，胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶下降。

女，62岁，间断性右上腹胀痛10年，加重1个月。右上腹胀痛，进食油腻后加重，右胁及上腹部疼痛，痛处拒按，发热，恶心呕吐，小便黄，大便黏腻不爽，口苦口干。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。证属肝胆湿热，气郁石滞。

患者37岁，男性，右上腹及胁痛2年，近1个月加重。胁痛剧烈伴恶心、呕吐黄水、口苦，寒热时作，纳差，食后腹胀，大便干燥，小便黄赤。肝胆B超示慢性胆囊炎并胆管结石，右上腹可触及肿大胆囊，莫菲氏征阳性，体温38.3℃，白细胞增多。中医病名胆胀，证型肝胆湿热，气滞石阻。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。胁痛、口苦、纳差、腹胀、大便干、小便黄赤、右上腹压痛、莫菲氏征阳性。

患者胁痛频繁，伴恶心、呕吐、厌食油腻、嗳气、口苦、小便黄赤、大便六日未解。肝胆湿热蕴结，气机阻滞。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。B超示慢性胆囊炎、胆结石，占位性病变不能排除。

患者62岁，女性。主诉肩部后背痛半年余，伴有腹泻，每日2次。既往史有脂肪肝、肝右叶胆管结石、胆囊结石。体征见上腹正中处有条索状物，叩击痛，中脘、脘1、天枢、归来、胆明压痛。诊断为胆囊炎（胆结石）。中医病名属胆囊炎，证型为肝胆湿热。病因病机为肝胆湿热蕴结。望诊未见明显描述。闻诊未见明显描述。问诊见肩背痛、腹泻。切诊见上腹正中条索状物及压痛。脉象未提及。

男，36岁，右上腹剧痛向两胁放射，目黄、身黄、小便黄、大便秘结，病程3年。中医诊断为肝胆湿热合阳明里实。舌红苔黄腻而燥，脉弦滑而数。

张某，女，38岁。阵发性右上腹疼痛2个月，伴恶心2天。舌质偏红，苔黄薄，脉弦。胆囊大小异常，内见强回声光团，后伴弱声影。中医诊断为胆石症（肝胆湿热）。