胎动不安

患者33岁，女性，主诉不孕7年，流产3次，月经量少色澹，经期短，腰膝酸痛，乏力。面色萎黄，舌澹红少津，脉沉细而弱。中医病名不孕症，证型脾虚血少、肾气亏损、冲任不足。病因病机为内伤脾、房室不节伤肾，脾虚生化之源不足，肾气亏损致胎元不固。四诊信息包括面色萎黄、舌澹红少津、脉沉细而弱。

女，25岁，月经未潮4个月，阴道出血，色澹红，腰腹疼痛有下坠感，伴恶心欲呕。脉弦滑，舌红略暗，舌苔灰，舌边有齿印。胎动不安，证属血虚冲任不固，清阳下陷。舌质暗红，舌苔薄，脉弦滑。超声波检查可见胎心、胎动反射。

38岁女性，婚后12年未孕，停经2年。肝肾阴虚，冲任失养。面色晦暗，舌红少苔，脉细弱。月经渐少，雌孕激素低于正常值，停经至今。病程12年，病机为肝肾阴虚，精血亏虚，冲任失养。

患者年龄23岁，妊娠6月，痢下赤白，里急后重，胎动不安，腹痛不欲按。舌苔黄厚，边尖色红，脉滑数，两寸略浮。内有积滞，外感新凉。二诊舌质澹红，苔白略厚，脉弦滑。三诊痢下大减，舌苔已化，纳差腰酸，胎动欠安。病因病机为饮食不节，新感引动伏湿，壅滞肠道，传导失常。

患者女性，36岁。停经32天，阴道少许出血2天。主诉为停经及阴道出血。舌红苔薄黄，脉滑。中医诊断为胎动不安，辨证为脾肾气虚血热证。现病史中见小腹坠胀抽痛，腰酸腰痛，身热，手心热，口干，口有异味，大便不成形。辅助检查提示β-HCG升高，孕酮升高，雌二醇升高，B超示宫内早孕伴宫腔积血。

患者年龄22岁，女性，妊娠六月。主诉少腹冷痛，腹胀如鼓，不能入眠，微恶寒，小便清长，大便溏薄。舌白多津，脉弦有力，四肢常冷。病因为肾寒阳微、胞宫失于温煦，病机为阴寒之气壅遏于内，属阴盛格阳之证。

患者女性，27岁。主诉停经47天，阴道出血3天，量增多，色鲜红，伴下腹部胀痛。症状包括纳差、头昏、乏力、恶心呕吐、口干口苦。舌质红，苔薄，脉细滑而数。诊断为冲任虚损，胎元不固。病机为阴虚有热，胎元不固。妇科检查示子宫前位，孕40+天大小，质软，活动好，宫口未开。阴道有血性分泌物，宫颈光滑，着色。

患者32岁，女性，停经50天，腰困3天，阴道少量出血1天。舌质淡，苔薄白，脉细略滑。既往有自然流产史。中医诊断为胎动不安，证型为脾肾两虚。病程为50天。面色正常，无明显异常气味，问诊提示纳呆食少，乏力，两膝酸软，二便调。切诊脉细略滑。

患者25岁，已婚，工人，怀孕7个月。主要症状包括咳嗽3个月，咳痰不爽，喉痒，恶寒潮热，胸胁闷胀，泛之欲呕，腰酸胁痛，小便频数，咳嗽时小溲不禁，胎动不安，心窝苦闷。脉滑数，舌苔薄白。中医诊断为风寒袭肺，痰湿内蕴。病机为外感风寒，痰湿阻肺，肺失宣降，影响胎元。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊涉及咳嗽、咳痰、恶寒、胸胁闷胀、腰酸、小便频数、胎动不安等，切诊脉滑数。

黄某，27岁，妊娠6个月余，胎动不安2个月。心烦失眠，面色浮红，舌澹红，苔薄腻，脉滑数。中医病名：胎动不安。证型：血虚有热，肝郁化火，气阴不足。病因病机：血失所养，肝郁化火，气阴不足。望诊：面色浮红，舌澹红。闻诊：未提及。问诊：心烦失眠，胎动不安，宫缩，夜寐不安，肢倦神疲，心烦易怒，鼻塞咽痒，嗳气泛酸。切诊：脉滑数，脉弦滑。

28岁女性，停经49天，腰酸隐痛伴阴道少量血性分泌物3天，加重1天。形体适中，神情焦虑，腰部酸胀、小腹隐痛，伴有阴道少量血性分泌物，劳累后加重，头晕腻。脉象沉细滑。中医诊断胎动不安，辨证脾肾两虚。

患者年龄32岁，停经2个多月，月经过期20多天，阴道少量流血5天，色鲜红，腹隐痛及下坠感，腰微酸，1年前有自然流产史。舌色稍澹，尖边较红，脉细滑略弦。辨证为胎动不安，证型属肾阴不足兼有肝经虚热。

患者年龄32岁，主诉孕近7个月，腹痛坠，胎动不安，腹胀痛下血。中医病名胎动不安，证型气虚痰滞，胞宫失调。望诊体形肥胀，舌苔薄腻。闻诊多痰，纳差，味苦。问诊有腹胀痛、下血、胎动不安、腰酸痛、咳嗽痰稠、胸痞。切诊脉濡滑。

患者32岁，女性，停经51天，阴道出血间断发作20天。妊娠早期出现阴道出血，伴宫腔积血及右附件囊肿。舌有紫气，苔黄腻，脉弦滑有力。妊娠囊内见胚胎回声及胚心搏动，孕囊周围无回声区，提示积血可能。妊娠中期出现阴道出血量多，夹有血块，色暗黑，经中药化瘀止血治疗后出血控制。

女，41岁，习惯性流产，妊娠7个月，腹痛下坠，腰酸腿困，少量阴道出血，色淡，体倦，面色无华，食欲不佳，舌薄白，脉细无力。肾虚失于煦脾，脾失健运，气血生化不足，致胎动不安。

患者年龄36岁，女性。停经四个半月，阴道流血20多天，血量不多，小腹隐隐作痛，有下坠感。舌苔薄黄，脉象沉细而滑。证型为气虚血热，冲任不固。

患者27岁，女性。主诉为血型不合不育，病程较长，有反复妊娠失败史。中医诊断为血型不合、不育症。辨证为肝经郁热、脾经湿热、肾虚。舌质偏绛，脉细涩。病因病机为肝经郁热、脾经湿热、肾气不固、封藏失职。

20岁，主诉为流血未复原及怀孕见红，病程2个月。中医病名胎动不安，证型血虚内热，病因病机为血虚内热、冲任不固。望诊见舌质绛苔薄黄，舌象质绛而苔薄黄，舌象苔薄白。闻诊未提及。问诊见头眩心烦、内热口干、胸闷不舒、腰酸、畏寒身热、面色萎黄、精神疲怠、小腹隐痛。切诊脉象细滑、滑而无力。

患者28岁，女性，主诉怀孕10周，阴道流血1周，伴小腹隐痛、头晕、纳差、眠早醒。舌质澹红，苔白根厚，脉缓滑。诊断为肾气虚，气血不足，系胎无力，胎欲堕。二诊症状改善，阴道出血止，腹痛减，纳一般，眠佳，舌质澹红，舌苔白根厚，脉细滑。诊断为怀孕时日尚短，胎元未固，肾气仍未虚，气血亦不足。

患者35岁，女性。主诉已孕四月余，胃纳不振，肢体疲乏，头晕痛，鼻塞，流清涕，偶有咳嗽，少量白色稀痰。脉象虚浮，舌淡薄白，面色苍白。辨证为气血不足，新感外邪，经气受阻，肺气失宜，证属正虑邪实，血虚外感。