胡黄连

患者年龄30岁，女性。主诉经漏二月余，脐腹纹痛难忍，伴口干、舌燥、自汗、发热。脉弦细，舌苔白腻少津。辨证为血枯化燥，血室癖热。二诊时舌转黄燥，发热、自汗、腹痛拒按、大便秘结，辨证为痰热伤津，肠燥。三诊时大便已通，下黑粪，汗止舌润，脉静身凉。

男，50岁，间断上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染，病程20余天。胆结石致黄疸，病因病机为饥饱失常损伤脾胃，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，浸淫肌肤而发黄。面色黄，舌红苔黄腻，腹部压痛，脉象未提及。精神弱，语声低微，呼吸急促。

54岁男性，主诉发热恶寒、头痛身痛骨节痛，病程2个月。往来寒热，面色发黯，动辄气喘汗出，口干而渴，齿龈浮肿出血。舌质淡红尖赤、苔少微黄，脉浮虚大。辨证为热毒郁闭营血，阴液亏损。血红蛋白40g/L，红细胞2.5×10¹²/L，血小板60×10⁹/L，骨髓检查符合再障。

三十二岁男性，大狂七年，每日非见妇人不可，言语混乱，形体羸弱。脉六部弦长而劲。诊断为实症，非虚症。初诊时蓬首垢面，下体俱赤，衣不遮身，门窗粉碎，外有铁索锢锁。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史中提及情志不遂。

患者男性，25岁。主诉耳鸣、耳聋，病程较长。中医诊断为神经性耳聋。证型为足少阳经脉闭阻。病因病机为巨音震动损伤足少阳经脉，致耳道瘀阻，清窍不利。诊察见脉弦劲有力，舌苔正常。望诊未提。闻诊未提。问诊未提。切诊脉弦劲有力。

患者足肿，入晚则甚，腹大嗜食，口干引饮，动则自汗，舌少苔，脉细数。中医病名未明确提及，证型为气阴两伤，脾肾双虚，病因病机为脾肾双虚不能化水。望诊见舌少苔，闻诊未提及，问诊见腹大嗜食、口干引饮、动则自汗，切诊见脉细数。

19岁女性，身痛乏力，心慌心跳，手足心发烧，饮食不佳，面目微肿，大便不爽，小便黄少，月经提前，经色暗红挟血块，小腹时痛。气阴两虚，瘀热内阻。面色微肿，舌下瘀点，脉象未提。病程未明，辨证为气阴两虚与瘀热内阻。

患者哮喘已5年，夏季较冬季重，每月发作渐重。胸高气促，喘息有声，咳音如瓮声，痰白而粘起泡沫，咳声重浊。脉弦缓滑，舌红苔少。中医诊断为哮病。病因病机为热在上焦未清，风寒外搏致肺气不利。舌现虫斑。

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

患者男性，32岁。主诉胃脘痛，受凉后疼痛加剧，伴干哕，吐蛔虫2条，上腹痛向肩背放散。面色澹黄，舌苔白燥，脉象大小不齐。中医诊断为虫痛，病因为素有蛔虫，脾胃失和，蛔虫聚结上攻胆腑。

12岁男性患者，主诉发热恶寒、巩膜黄染、右上腹痛拒按、恶心呕吐、便秘。舌质澹红，苔微黄，脉数。中医诊断为肝胆道疾患，病机属黄疸。舌象示舌质澹红，苔微黄，脉象脉数。

患者48岁，男性。反复胃脘部隐痛4年，加重2周。胃痛隐隐，食量渐减，食后腹胀，咽干口燥，渴不欲饮，头晕乏力，五心烦热，心悸不寐，小便赤，大便干结。舌红少苔，脉细数。辨病为胃痛，辨证为心火亢盛，胃阴不足。

患儿4岁，主诉饮食不节致恶心呕吐伴上腹痛。面色无华，体质瘦弱，口干、口臭，腹部胀满，恶心呕吐，脉沉滑数，舌苔黄厚腻。中医诊断食积，病机为脾胃虚弱，进食不易消化食物，蓄食停滞，胃失和降。二诊见恶心呕吐减轻，仍腹胀食欲不振，脉沉细弱，舌苔白。

患者26岁，男性。颈部红肿起脓疱，灼热疼痛，夜不得眠，大便干，舌苔黄厚，脉洪大而数。证属邪热蕴结，阳毒壅盛。面色红赤，舌质红，舌苔黄厚，脉洪大而数。声音无异常，无特殊气味。自觉症状包括红肿灼热、疼痛、失眠、大便干。脉象洪大而数。

男，45岁，主诉通宵不眠，胃纳不香，大便不畅，病程20余年。舌苔垢厚，脉弦滑有力。中医病名属不寐，证型为痰浊内蕴，病因病机为痰浊阻滞，清阳不升，神明失养。

患者22岁，男性。主诉口腔溃疡、阴囊及腹股沟溃疡，病程7年，进行性加重。伴有眼干、咽痛、口中臭味。舌赤瘦瘪，边有齿印，脉大似弦有力，左尺平。复诊见面及背部丘疹样肿块，二诊见周身散在丘疹疼痛，三诊见口腔溃疡深孔，背部及阴囊红丘疹，此消彼起，心烦。舌赤瘦瘪，两边齿印明显，脉左尺似弱。四诊脉象左尺似弱，余部可。

6岁男性患者，食欲不振，进食即困倦，腹胀，面色萎黄，眼圈发黑，形体消瘦。舌体瘦小，舌质偏红，少苔，脉沉细弱。中医诊断为小儿疳积，证型为气阴两虚。病因病机为脾胃病，亡津液之所作。

2岁男童，反复咳嗽1个多月，咳嗽痰鸣，吐痰色白，面色萎黄，神疲体倦，腹胀便烂，夜卧齿躁动不安，舌质淡红苔白，脉弦细无力，指纹淡紫。证属脾虚肝旺，痰湿内阻，肺气失宣。

朱某，32岁，男性。主要症状为腹中剧痛，呕吐蛔虫，肢冷。病程未明确。中医病名：蛔虫病。证型：寒湿蕴滞，蛔虫上扰。病因病机：寒湿蕴滞，蛔不安脏，上窜于膈。望诊：舌淡，多见虫点。闻诊：未提及。问诊：腹痛，呕吐蛔虫，肢冷。切诊：脉象细数。

患者年龄21岁，男性。主诉为咳嗽时作，痰多色黄或绿，咽痛，流涕，打喷嚏，纳少。病程半年未发，近日复发。中医病名为慢性支气管炎，证型为风热夹痰证。病因病机为风邪痰热伏肺，肺失肃降。舌苔薄净，脉小。二诊时咳嗽吐黄绿痰止，仍有流涕、打喷嚏，痰鸣音。证为肺肾不足，风邪夹痰恋肺。