胡黄连

患者年龄4岁，主诉日渐消瘦、面色苍黄、神疲乏力、食欲不振、恶心呕吐酸馊食物、腹痛胀满、大便食物残渣、小便澹黄、夜间磨牙。中医诊断为食积、虫证。望诊见面色苍黄，舌苔退。闻诊无特殊描述。问诊见食欲不振、恶心呕吐、腹痛胀满、大便异常。切诊见脉平。

2岁女性患者，不思饮食反复2个月，口渴多饮，腹胀而硬，大便偏溏，睡眠不安。舌质红，苔黄厚，脉细滑数，指纹淡滞。辨证为脾虚食热证。脾虚失运，食物积滞化热，故见腹胀、口渴、不思饮食；脾虚则心神不宁，故睡眠不安；舌红苔黄、脉细滑数为脾虚食滞化热之象。

患儿4岁，主诉山根青筋暴露，发直如麻，骨瘦如柴，间歇作热，时而泄泻腹痛，食欲不振。中医病名为疳积，证型为脾胃虚弱，病因病机为脾虚失运，食积停滞。望诊见发直如麻，面色萎黄。问诊见食欲不振，泄泻腹痛，间歇作热。切诊见脉象未提及。

患者女性，47岁。低热1年余。体温37.3~37.6℃，午后低热，唇红颧赤，咽干口渴，盗汗，心烦。舌红少苔，脉细数。中医诊断为低热，辨证为阴虚火旺，骨蒸潮热。病因病机为阴液亏虚，阳气偏亢，虚火内炽。

寒湿化热致牙疳，顽腐难脱，失血如泉，脉细数。面色晦暗，舌红苔黄腻。寒湿内蕴，郁而化热，邪热灼络，络损血溢。钻牙疳，毒腐未尽，新肌略露。舌红，脉数。

朱某，女，5岁，食欲不振4年余，晨起口臭，易出汗，夜寐欠安，脾气较大。面色不华，舌质澹红，苔薄黄稍腻，脉缓。中医诊断厌食，辨证脾虚食积。现病史见纳食不香，二便尚可。查体见面色不华，舌质澹红，苔薄，脉缓。

患者，4岁，急性胃炎呕吐数天后右目暴盲，面色萎黄，口唇干燥，低热，手足心热，腹中胀满，大便干，小便色黄，舌质红、苔薄，脉沉细数，饮食不节，食滞伤胃，久吐伤阴，肝脉失养，内热已退大半，胃气亦和，阴虚血亏尚未全复。

女性，60岁，间断上腹部胀痛不适3年，加重1周。面色萎黄晦暗，面容痛苦，舌澹红苔白，脉弦。精神可，神志清晰。腹部压痛，剑突下及右上腹压痛。肝郁气滞证。病因平素易抑郁，肝疏泄失常，累及胆府，胆府气机通降失常，胆汁通降不畅，久郁蕴热，煎熬胆汁，聚而为石。

四岁患儿面色不华，肌瘦如柴，皮肤干燥，精神萎靡、嗜睡，腹大青筋，不思饮食，大便时溏，舌淡无苔。证属脾疳。

患者年龄80余岁，女性。主诉恶心、呕吐、厌食3个月余。伴随症状包括头晕、手脚凉、易汗出怕凉、大便干。舌暗红中小裂纹、苔少，脉浮数而大。中医诊断为脾胃虚弱，兼有寒湿内阻。

11个月女婴，疳积腹胀，按之硬满，口馋嗜食，大便坚硬，面色萎黄，毛发焦枯，夜眠烦扰，多汗，舌红苔黄。中医病名为疳积，证型属疳积，病因病机为脾虚失运，积滞内停。望诊见面色萎黄，舌红苔黄。闻诊未提。问诊见腹胀、便硬、纳食、夜眠不安。切诊未提。

73岁女性患者，主诉心烦、烘热汗出、夜寐差、纳差。舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。中医辨证为肝郁化火，湿浊内蕴。病程较长，伴有失眠、烦躁、纳差、盗汗等症状。舌象暗红，苔薄白或薄，脉弦滑或弦细。病因病机为肝气郁结，郁而化火，湿浊内蕴。

7个月女婴，舌头不时外伸，夜寐烦躁、易醒，常流泪，多汗，纳呆，小便清，大便初干后溏，3次/日。舌澹红而时时外伸左右摆动、苔黄腻，指纹澹紫至气关，面色澹红。中医诊断为小儿弄舌，证属食积生湿热内蒸，迫汗出、肝生风，且上扰心神。舌象澹红、苔黄腻，脉象未提及，面色澹红，指纹澹紫至气关。

患者年龄1岁零7个月，女性。消瘦1个月，发热咳嗽1日。发育、营养欠佳，慢性病容，极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪全部消失，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”形腿，角膜干燥混浊，畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音，心音钝。面色青滞，形瘦，面浮，四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆声嘶嘎，发热，肢冷无神，不思饮食。舌质肿胀而硬，齿龈出血，眼闭不睁。舌肿稍减，表皮剥脱，腹泻日9次，脱肛浮肿，牙龈出血，咳逆声哑，烦躁无神，潮热。舌质缩小变软，精神食欲好转，仍有潮热，咳逆声哑，泄泻日行七八次。足微浮肿，微咳声哑，盗汗。中医病名疳积，证型为小儿体气素弱，邪陷三阴，阳弱津枯，脾肾阳虚，津液下夺，虚火上浮，阴阳两虚，肝脾不调，脾肺气虚，津液枯槁，营卫不调，脾肺虚损，津液消亡。病因病机为病经日久，阳弱津枯，脾肾阳虚，虚火上浮，阴阳两虚，脾肺虚损。望诊见面色青滞，皮肤干燥苍白，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”形腿，角膜干燥混浊，畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿。闻诊见咳逆声嘶嘎，咳逆声哑。问诊见消瘦、发热、咳嗽、便泻腹胀、口糜、两目畏光、肢冷无神、不思饮食、舌肿、齿龈出血、眼闭不睁、腹泻、脱肛浮肿、牙龈出血、烦躁无神、潮热、精神食欲好转、足浮肿、微咳、盗汗。切诊见脉象未提及。

男，34岁，主诉肉眼血尿，病程2个月。中医病名尿血，证型脾肾气阴两虚兼阴虚内热。舌红，苔薄黄，脉细数。尿常规示红细胞增多，肾功能正常。病因为脾肾气阴两虚，阴虚内热，虚火灼肾。

9岁男童，腹痛5天，伴发热，大便闭结，腹部胀满，形体消瘦，面色萎黄，纳呆不食，舌苔薄润。虫积所致肠梗阻，病因属虫积，病机为虫扰肠道，气机阻滞。腹胀按之尚软，舌苔薄润，脉象未提及。二诊时腹痛得解，腹部较软，肠梗阻消失，热度下降，胃气恢复，能食稀粥。

患者年龄53岁，女性。主诉全身痒，病程2月余。主要症状为搔抓后出现红色条状皮损，午后及晚间加重，伴灼热感，得凉则舒。体征见身体瘦弱，颧赤午后加重，口渴，烦躁不宁，头晕，手足心热。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为阴虚内热，蒸灼肌肤，复受风侵致痒。

患者女性，45岁。持续发热不退，右胁下作痛，精神萎靡，面色皖白浮虚，全身汗出，低热不退，气息微弱，倦卧，饮食减少，二便苦涩，失于通调。脉细数无力，舌质偏红，苔薄黄。中医诊断为肝内胆管结石，辨证为治疗失当所致劳热却津。

患者左乳房结肿3年，已破溃，渗流血水。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦数。中医诊断为乳岩，证属肝郁气滞，热毒蕴结。病因为情志不舒，久郁化火，毒邪内蕴，气血瘀滞，溃烂成岩。

患儿年龄11个月，纳呆伴大便稀溏，病程半个月。纳呆，进食量下降，大便稀溏日4～5次，偶有恶心呕吐，肠鸣，夜寐不安，面色无华，舌红苔白腻，指纹紫。中医诊断纳呆，证型脾虚湿滞，郁而化热。舌红苔白腻，指纹紫。病机为脾虚湿滞，日久化热。