胡黄连

患者38岁女性，主诉上腹部饥饿性疼痛2年余。临床表现胃脘胀痛，牵及两胁，按之不痛，喜温喜暖，烦躁易怒，乏力倦怠，纳呆食少，泛酸呕恶。面色萎黄，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻，黄白相间，边尖红点，脉弦细，重按无力。复诊时胃脘隐痛，喜温喜按，纳呆食少，时呕冷酸水、痰涎，大便稍浊，舌质暗淡，苔薄白腻，脉细弦，按之无力。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚，兼有内热。病因病机为久病多虚，复加肝郁，脾虚失运，气滞不重，肝郁化热。

患者年龄30岁，女性。主诉经漏二月余，脐腹纹痛难忍，伴口干、舌燥、自汗、发热。脉弦细，舌苔白腻少津。辨证为血枯化燥，血室癖热。二诊时舌转黄燥，发热、自汗、腹痛拒按、大便秘结，辨证为痰热伤津，肠燥。三诊时大便已通，下黑粪，汗止舌润，脉静身凉。

患者年龄4岁半，女性。高热十余天，伴呕吐、便秘、溲黄、倦怠。精神痿靡，烦躁不宁。舌湿腻，脉滑数。证型为湿浊中阻，外感风邪。舌湿脉滑为水湿停滞。病程特点为夏末秋初染疾，内蕴湿邪，外感风寒，属表里合邪。

患者年龄66岁，男性。主诉中上腹持续性疼痛2天，加剧半天。既往有慢性胆囊炎、胆囊多发结石病史8年。本次发病无明显诱因，症状包括中右上腹胀痛、发热、恶心、呕吐。体检见巩膜黄染，中右上腹压痛，肝区叩击痛。CT提示胰腺肿大，胰腺周围少量渗出。中医诊断为脾心痛，辨证属肝胆湿热，湿热期。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。

患者男性，25岁。主诉耳鸣、耳聋，病程较长。中医诊断为神经性耳聋。证型为足少阳经脉闭阻。病因病机为巨音震动损伤足少阳经脉，致耳道瘀阻，清窍不利。诊察见脉弦劲有力，舌苔正常。望诊未提。闻诊未提。问诊未提。切诊脉弦劲有力。

三十二岁男性，大狂七年，每日非见妇人不可，言语混乱，形体羸弱。脉六部弦长而劲。诊断为实症，非虚症。初诊时蓬首垢面，下体俱赤，衣不遮身，门窗粉碎，外有铁索锢锁。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史中提及情志不遂。

患者足肿，入晚则甚，腹大嗜食，口干引饮，动则自汗，舌少苔，脉细数。中医病名未明确提及，证型为气阴两伤，脾肾双虚，病因病机为脾肾双虚不能化水。望诊见舌少苔，闻诊未提及，问诊见腹大嗜食、口干引饮、动则自汗，切诊见脉细数。

19岁女性，身痛乏力，心慌心跳，手足心发烧，饮食不佳，面目微肿，大便不爽，小便黄少，月经提前，经色暗红挟血块，小腹时痛。气阴两虚，瘀热内阻。面色微肿，舌下瘀点，脉象未提。病程未明，辨证为气阴两虚与瘀热内阻。

张某，女，56岁。四肢关节肌肉疼痛，环形瘀紫斑，两指端脱疽坏死。病程3年余，加重2年。中医病名未明确，证属肝肾精亏，瘀毒阻滞。望诊：口唇青紫，舌质暗红，舌苔白稍腻。闻诊：未提及。问诊：发热1个月余，体温持续在38~39℃，四肢及腰以下皮下环形瘀斑密布，色紫暗黧黑，以下肢尤甚，四肢遇冷或下垂时加重，四肢皮肤、关节、肌肉疼痛，步履困难。切诊：脉弦滑。

患者哮喘已5年，夏季较冬季重，每月发作渐重。胸高气促，喘息有声，咳音如瓮声，痰白而粘起泡沫，咳声重浊。脉弦缓滑，舌红苔少。中医诊断为哮病。病因病机为热在上焦未清，风寒外搏致肺气不利。舌现虫斑。

7岁男童，午后低热37.6~38℃，左颈淋巴结肿大破溃，纳差食少，盗汗，乏力，面色萎黄，形体削瘦，痰痛，颈部、腋下及腹股沟结肿五至六枚，按之较硬，舌苔薄白、尖红，脉弦数。辨证为痰热郁结，邪伏经络。二诊后体温正常，食欲好转，身痛止，舌苔薄白、质胖淡，脉弦缓。三诊低热未发，结肿未消。复查结肿全部消失，面色红润，精神好。

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

患者男性，32岁。主诉胃脘痛，受凉后疼痛加剧，伴干哕，吐蛔虫2条，上腹痛向肩背放散。面色澹黄，舌苔白燥，脉象大小不齐。中医诊断为虫痛，病因为素有蛔虫，脾胃失和，蛔虫聚结上攻胆腑。

患者48岁，男性。反复胃脘部隐痛4年，加重2周。胃痛隐隐，食量渐减，食后腹胀，咽干口燥，渴不欲饮，头晕乏力，五心烦热，心悸不寐，小便赤，大便干结。舌红少苔，脉细数。辨病为胃痛，辨证为心火亢盛，胃阴不足。

患者26岁，妊娠56天，厌食、口渴、干呕、头昏、肢软、心烦便燥、腰胀、小腹胀痛、前阴流血。六脉沉细滑而稍数，舌质鲜红，苔薄黄少津。中医病名滑胎，证型为阴虚内热，病因素体阴虚，流产耗伤精血，误投温补致胎动流血。病机为阴血不足生内热，误用温补灼伤胎元。

患者22岁，男性。主诉口腔溃疡、阴囊及腹股沟溃疡，病程7年，进行性加重。伴有眼干、咽痛、口中臭味。舌赤瘦瘪，边有齿印，脉大似弦有力，左尺平。复诊见面及背部丘疹样肿块，二诊见周身散在丘疹疼痛，三诊见口腔溃疡深孔，背部及阴囊红丘疹，此消彼起，心烦。舌赤瘦瘪，两边齿印明显，脉左尺似弱。四诊脉象左尺似弱，余部可。

患者年龄44岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作10余年，新发舌下溃疡，伴有舌面灼热感。舌质鲜红，苔白略厚，脉细数。中医诊断为复发性口腔溃疡。病机属阴虚火旺。

患者21岁，女性，主诉月经前经期腹痛，经色紫黯有血块。舌质红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。辨证为瘀阻胞宫冲任，气郁不舒，血行失畅。中医病名为痛经，证型为气滞血瘀，病因病机为情志不舒，肝气郁结，瘀阻经脉。

48岁女性，畏寒发热十天，黄疸三天，神志不清、烦躁不安一天。舌薄白而糙，脉濡滑而数。邪热内陷厥阴，证势危殆。舌断缩，苔黄糙，脉滑数。神志渐清，舌转薄黄，脉弦滑。舌苔黄腻，脉濡滑。神志已清，黄疸消退，胸闷腹胀，小溲较多。舌苔黄腻，脉濡滑。面目黄疸退而未尽，湿热未清，头晕肢麻。舌苔黄腻，脉濡滑。身黄目黄退净，头尚眩晕，舌转薄腻，脉濡滑。黄疸退净，头晕乏力，气血未复，舌转薄腻，脉濡滑。

患者年龄21岁，男性。主诉为咳嗽时作，痰多色黄或绿，咽痛，流涕，打喷嚏，纳少。病程半年未发，近日复发。中医病名为慢性支气管炎，证型为风热夹痰证。病因病机为风邪痰热伏肺，肺失肃降。舌苔薄净，脉小。二诊时咳嗽吐黄绿痰止，仍有流涕、打喷嚏，痰鸣音。证为肺肾不足，风邪夹痰恋肺。