胡黄连

患者20岁，男性。主要症状为发热38.0℃，干咳痰少，痰中带血，下午发热38℃，夜间盗汗。肺阴虚型肺痨。面色苍白，舌红少苔，脉细数。X线透视显示右肺浸润型结核。

患者年龄4岁半，女性。高热十余天，伴呕吐、便秘、溲黄、倦怠。精神痿靡，烦躁不宁。舌湿腻，脉滑数。证型为湿浊中阻，外感风邪。舌湿脉滑为水湿停滞。病程特点为夏末秋初染疾，内蕴湿邪，外感风寒，属表里合邪。

患者女性，口腔溃烂年余，伴发冷发热、咽喉干燥、声音嘶哑、鼻孔出热气、视力减退、腹痛呕吐、手足心热、盗汗、小溲黄赤。舌红少苔，脉细数。中医诊断为狐惑病。证型为湿热留恋，阴分已伤。病机属阴虚内热，湿热蕴结。

患者年龄66岁，男性。主诉中上腹持续性疼痛2天，加剧半天。既往有慢性胆囊炎、胆囊多发结石病史8年。本次发病无明显诱因，症状包括中右上腹胀痛、发热、恶心、呕吐。体检见巩膜黄染，中右上腹压痛，肝区叩击痛。CT提示胰腺肿大，胰腺周围少量渗出。中医诊断为脾心痛，辨证属肝胆湿热，湿热期。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。

患者52岁，女性。胸脘不舒、痞塞胀满4年，加重半个月。现症见胸腹部胀满，胸中满甚，胃酸增多，气短乏力。中医诊断痞满，证型为脾胃虚弱。舌象未提及，脉象未提及。病机为思虑过度伤及脾胃，气机不畅，清阳不升，浊阴不降，致痞塞于中。

张某，女，56岁。四肢关节肌肉疼痛，环形瘀紫斑，两指端脱疽坏死。病程3年余，加重2年。中医病名未明确，证属肝肾精亏，瘀毒阻滞。望诊：口唇青紫，舌质暗红，舌苔白稍腻。闻诊：未提及。问诊：发热1个月余，体温持续在38~39℃，四肢及腰以下皮下环形瘀斑密布，色紫暗黧黑，以下肢尤甚，四肢遇冷或下垂时加重，四肢皮肤、关节、肌肉疼痛，步履困难。切诊：脉弦滑。

患者哮喘已5年，夏季较冬季重，每月发作渐重。胸高气促，喘息有声，咳音如瓮声，痰白而粘起泡沫，咳声重浊。脉弦缓滑，舌红苔少。中医诊断为哮病。病因病机为热在上焦未清，风寒外搏致肺气不利。舌现虫斑。

患者男性，39岁。主诉为半年前感冒后每日下午低热，体温约38℃，时有汗出。舌象绛，脉沉弦，时复冒上如驶，重取尚有抗力。诊断为感冒后余邪内恋，病邪久伏深处，有欲自寻出路之象。证属正虚邪恋，病程较长，未深入脏腑。

患者男，24岁，主诉阵发性意识丧失、抽搐3个月，病史4年前因脑外伤导致颅内出血。发作前有头痛、全身肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、欲打人摔物，发作时间约1~3分钟，醒后有头晕、疲劳感。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断癫痫，辨证风火相扇，痰热闭窍。舌质红干，脉沉细。病机为脑外伤致气血逆乱，痰瘀内生，风痰相合，痰瘀互结，上逆阻脑，清窍失灵。

患儿18个月，纳呆10月余，喜嗜衣物，腹胀满，大便易泻，夜寐烦吵，自汗易感冒。面色少华，形体消瘦，体重9kg，腹满。舌淡苔薄白，脉细。诊断为疳证，证属脾肺气虚，疳积已成。四诊显示舌淡苔薄白，脉细，腹胀满，大便易泻，夜寐烦吵，自汗易感冒。

女，47岁。咳嗽，头重胸闷，身热不扬，腹泄，体温39.5°C。病程一月。湿温。湿盛体质，痰饮旧疾化热，暑湿外感，伏邪新感，相得益彰。面色黄不华，舌胖苔黄腻满布，小便如茶色，大便如水样，遗矢腥臭，体气浓。肌肤潮，脉濡数。

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

7岁男童，间断发烧八个月，近四个月持续高热，食欲不振，肢体消瘦，夜间盗汗。面色苍白，舌质红，苔白，脉弦细数。阴虚体质，兼感外邪，未得透解。阴分久虚，午后热起，肝肾阴分偏亏，虚阳扰动，虚热留连，耗伤气液。血红蛋白降低，血沉增快，肝肋下及剑突下肿大。

女，75岁，咳嗽伴发热1年余，加重半年。肺岩，证属正气亏虚，痰热壅肺，悬饮内停。面色晦暗，形体消瘦，舌红苔黄腻，脉细弦滑。反复低热，咳嗽咳痰，痰黄质胶难咯，胸闷气促，左侧胸背部疼痛，恶心呕吐，胃纳极差，夜寐不安，盗汗，大便秘结，小便色黄。双肺散在干湿啰音，左侧呼吸音减弱，左侧胸膜腔大量积液。

患者22岁，男性。主诉口腔溃疡、阴囊及腹股沟溃疡，病程7年，进行性加重。伴有眼干、咽痛、口中臭味。舌赤瘦瘪，边有齿印，脉大似弦有力，左尺平。复诊见面及背部丘疹样肿块，二诊见周身散在丘疹疼痛，三诊见口腔溃疡深孔，背部及阴囊红丘疹，此消彼起，心烦。舌赤瘦瘪，两边齿印明显，脉左尺似弱。四诊脉象左尺似弱，余部可。

56岁男性，午后潮热，体温38℃，多汗，头晕，肢乏，入夜难寐，口干苦，多言气短，晨起眼睑浮肿，小便短赤，大便夹鲜血，消瘦，眼屎多，颈、足跖、手掌鲜红色，手时颤抖，舌尖红质稍暗，苔黄干，脉细弦数。中医诊断虚损，证型气阴两虚、血热犯神。主诉包括潮热、汗出、失眠、口干、便血、眼睑浮肿、手颤。病程未明确记载。

患者年龄1岁零7个月，女性。发热、咳嗽7日，腹泻1日。慢性消瘦病容，贫血，精神差，脱水，皮肤干，前囟未闭，肋骨串珠状。反复腹泻，日行十余次，发热，面色青白，泣无涕泪，口唇干，舌质红、苔薄腻。久泻脾肺两虚，气阴亏虚，疳积。面色青滞，咳嗽声嘶，目赤畏光，口舌糜烂，脉细弱。潮热，咳嗽声嘶，喉中痰鸣，小便多而长，面色青滞，唇舌红赤。脾肺两虚，气阴亏虚，津枯阴虚，虚火上浮。面色青白，舌质红、苔薄腻，脉细弱。

48岁女性，畏寒发热十天，黄疸三天，神志不清、烦躁不安一天。舌薄白而糙，脉濡滑而数。邪热内陷厥阴，证势危殆。舌断缩，苔黄糙，脉滑数。神志渐清，舌转薄黄，脉弦滑。舌苔黄腻，脉濡滑。神志已清，黄疸消退，胸闷腹胀，小溲较多。舌苔黄腻，脉濡滑。面目黄疸退而未尽，湿热未清，头晕肢麻。舌苔黄腻，脉濡滑。身黄目黄退净，头尚眩晕，舌转薄腻，脉濡滑。黄疸退净，头晕乏力，气血未复，舌转薄腻，脉濡滑。

患儿年龄11个月，纳呆伴大便稀溏，病程半个月。纳呆，进食量下降，大便稀溏日4～5次，偶有恶心呕吐，肠鸣，夜寐不安，面色无华，舌红苔白腻，指纹紫。中医诊断纳呆，证型脾虚湿滞，郁而化热。舌红苔白腻，指纹紫。病机为脾虚湿滞，日久化热。

患者年龄21岁，男性。主诉为咳嗽时作，痰多色黄或绿，咽痛，流涕，打喷嚏，纳少。病程半年未发，近日复发。中医病名为慢性支气管炎，证型为风热夹痰证。病因病机为风邪痰热伏肺，肺失肃降。舌苔薄净，脉小。二诊时咳嗽吐黄绿痰止，仍有流涕、打喷嚏，痰鸣音。证为肺肾不足，风邪夹痰恋肺。