胸腔积液+脉滑数

患者33岁，男性。左眼眶肿块，面部及双下肢结节，伴发热、浮肿、皮肤红肿热痛。病程自1983年5月起，持续三年余。舌质红，苔黄腻，脉滑数。肝阴不足，脾失健运，湿郁化热，挟痰瘀交阻。肝区疼痛，心悸，胸闷，嗳气腹胀，下肢焮肿，皮下结节，部分融合成片状团块。肝肋下三指，有触痛，质软。体温38.4℃，脉搏92次/分，血压18.7/10.7千帕。下肢浮肿明显，面部、四肢及躯干多发结节、红斑。

患者女性，34岁。主诉双手肿胀2年。病程较长，症状包括手足冻疮、遇寒变白变紫、肿痛、皮肤粗糙变硬、关节肿痛、晨僵、脱发、恶寒。舌绛红，苔黄，脉滑数。中医诊断为痹证，证型为气营热盛证。病因病机为风寒湿邪入里化热，耗伤气血，损及肝肾。四诊信息包括舌绛红、苔黄、脉滑数，伴有发热、肌肉疼痛、红斑、淋巴结肿大。

女，37岁，咳嗽、咳痰、气短、发热，病程未明确。结核性胸膜炎，气虚血瘀，痰湿内阻。舌体胖大，齿痕明显，舌淡苔白厚，脉滑细数无力。

18岁男性患者，主诉咳嗽、气短，咳时牵引胸胁疼痛，左侧明显，卧位偏向左侧，活动后气短喘。舌苔薄浅黄，脉沉细数。咳嗽、胸胁痛、气短、咳唾引痛，口干不欲多饮，只能向一侧卧。中医诊断为悬饮，病机为胸肺气机不畅，水饮停积于胸胁。舌象薄浅黄，脉象沉细数。

89岁男性患者，主诉外感后咳嗽、喘憋半月。既往有慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、冠心病、高血压、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死。诊断为肺热病，证属痰热壅肺、宣降失司。舌红苔腻，脉滑数。体征见胸廓饱满，无发绀。病机为外感邪气，肺气失宣，痰热壅盛，正气亏虚。

84岁男性，主诉咳嗽、气喘、呼吸困难、咳痰量多、发热，病程未明确。中医病名咳嗽，证型痰热壅肺。舌红，苔薄腻，脉滑数。肺部影像学提示肺炎、胸腔积液、肺气肿。既往有慢阻肺病史。

89岁男性，主诉咳嗽、喘憋、痰多黏稠，病程半个多月。肺热病，痰热壅肺、宣降失司证。舌质红，苔薄腻，脉滑数。慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，慢性肾功能不全，冠心病，高血压病，肺间质纤维化，甲状腺功能减退，椎基底动脉供血不足，多发性腔隙性脑梗死。胸廓饱满，二便调。

83岁男性患者，主诉胸满，需定期抽胸水缓解，病程较长。刻下症见胸痛、咳嗽、颜面四肢水肿、头昏、气短、乏力、纳差、眠差、汗多、便秘。舌苔黄腻，脉滑数。病机为邪积于肺，肺失宣肃，水停胸腔，肺气不降致大肠传导失常，水津漫溢肌腠，邪气伤正致全身衰竭。

患者34岁，女性，主诉手足冻疮，遇凉后手足尖变白变紫，肿痛，得暖后缓解，症状逐渐加重，双手肿胀、皮肤粗糙变硬，近端指间关节、掌指关节肿痛，腕、肘、肩、膝关节疼痛，晨僵1小时，脱发、畏寒。舌绛红、苔黄，脉滑数。中医诊断气营热盛。病程较长，伴有发热、肌肉疼痛、乏力、红斑、淋巴结肿大。实验室检查示白细胞减少，贫血，血小板减少，肌酶升高，ANA阳性，ESR增快，胸腔积液。

患者33岁，男性，主要症状为左眼眶肿块、双下肢浮肿、皮下结节、发热、肝区疼痛。病程自1983年5月起，持续3年余。中医诊断为肝阴不足，脾失健运，湿郁化热，夹痰瘀交阻。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体检见肝大、双下肢浮肿、皮下结节红肿热痛，伴有胸腔积液、房颤。

患者42岁女性，主诉咳喘反复发作10年，加重并咯血7个月，复发12天。咳喘反复发作，痰黄涎状，时带血丝，动则气促自汗，不能平卧，口干苦，胸闷。舌质黯红，苔黄厚，脉浮滑。中医诊断喘证、肺痈，辨证寒饮化热壅肺证。病程长，症状复杂，痰热壅肺，肺络受损，肺热迫津外泄。

6岁男性，全身浮肿六天。中医诊断风水，水邪射肺。主症为一身面目悉肿，小便短赤，汗出，口不渴，呼吸急促，咳嗽，喉间有痰鸣。舌淡红，苔白薄，脉滑数。颜面浮肿，呼吸急促，两肺有散在干湿性啰音，尿检蛋白(+++)，脓球(+++)，红血球10-15，胸腔积液。二诊时面色㿠白，四肢不温，舌淡红，苔白腻，脉沉滑。三诊时肿退神畅，出现荨麻疹，舌苔微黄而腻，脉弦微滑。

史某某，25岁，发热、皮肤发疹、关节痛、咳嗽、淋巴结肿大、脱发、胸腔积液、心包积液。体温40℃，面色苍白，消瘦，头发稀少，舌苔薄黄，脉滑数。全身皮肤有斑片状色素沉着，二颈、二腋下淋巴结肿大。邪热内蕴夹湿，热久损伤正气。心界向左扩大，心率110次/分，右肺呼吸音减低，肝肋下二指，血沉显著升高，尿蛋白阳性，血清总蛋白降低，X线示肺间质炎、胸腔积液、心脏增大。

3岁男童，反复咳喘7个月，加重1周，伴有发热、咳嗽喘息、黄色黏痰、乏力、纳差，舌淡红苔黄腻，脉浮数，肺部高分辨率CT示马赛克样灌注征，诊断为支气管肺炎、闭塞性毛细支气管炎，痰热阻肺，肺络闭郁。