脉沉细弦

刘某，男，42岁。反复咽痛发热1月。颈痛，连及两侧齿痛，头项胀痛，吞咽时觉咽喉痛，恶寒，发热，心悸，口干，盗汗，大便日1～2行，小便略黄。舌淡、苔黄白腻，脉沉细弦，略数。左颈肿块，质稍硬，触痛明显。诊断为太阳阳明太阴合病。二诊时颈痛及吞咽时咽痛有减轻，舌淡红、苔白根腻略黄，脉弦细滑。三诊时两侧颈部稍疼痛，头痛及后项酸痛，舌淡、苔白根腻，脉沉细。诊断为少阳太阴合病、少阴太阴合病。

女性，32岁，经行腹痛绵绵数年，月经量少色红有血块，经后小腹隐痛腰酸，大便偏干。舌苔薄白，舌质嫩红，脉沉细弦。辨证属阴血不足、肝肾亏虚。

患者47岁，男性。主诉乙状结肠癌术后复发，左颈及左腹股沟淋巴结转移，腹部胀痛，腹水，大便阻塞。面色苍白，痛苦病容，身体消瘦，舌淡苔白腻，脉沉细而弦，两拇指甲印阳性，舌、腮印阳性，左耳壳硬结阳性，肝大肋下两指，肝掌明显。证属寒瘀毒结。

患者52岁，女性。功能性子宫出血20年，1977年10月绝经。手足心热，夜喜露足，心烦急躁，夜间燥热，盗汗，口燥咽干，唇干欲裂，渴不多饮，食少不甘，大便时干时稀，夜尿频多，头晕且痛，眼干耳鸣，眠迟早醒，肝区时痛，身疲气短，腰腿酸痛，下肢面部浮肿，颧微赤。舌质红，舌苔少，脉沉细弦微数。证型为肝肾阴亏，脾肾气虚。病机为肝肾阴亏，脾肾气虚，阴虚阳亢，热郁冲任，血脉致枯。

患者一，42岁，男性。左下肢痛、酸、重、木，病程2年。主诉为左下肢疼痛，沿坐骨神经分布，伴有麻木、不能伸直、行走困难。舌淡白薄苔，脉沉细。证属寒瘀湿痹。患者二，48岁，男性。右臀部及下肢疼痛1年，伴屈伸不利，行走颠跛。痛如电掣，沿坐骨神经放射，患肢凉麻感日甚，晨起痛重。舌淡，苔白薄，脉沉细。证属寒瘀湿痹。

患者年龄41岁，男性。右下肢疼痛不适1年，右足第二趾疼痛，病程3年。右小腿皮色苍白，皮温低于左下肢，右足背动脉搏动消失，舌淡苔白，脉沉细弦。中医诊断脱疽，证属脉络寒凝证。病因病机为寒凝血脉，气血运行不畅。

患者33岁，女性，嗜食生菜、肥皂5~6年。喜食冷食，食后小腹冷，大便不调，时干时稀。月经周期尚准，色紫黑，有血块，怕冷明显。舌青暗，苔少，脉沉细弦。证型为冲任虚寒，血瘀络滞。病因病机为寒凝血瘀，下焦虚寒。

患者男性，43岁。头痛反复10余年，痛处固定于右侧太阳穴，痛如刀割针刺，遇阴雨天气发作，影响睡眠与饮食。面色晦滞，舌质暗红，苔薄白微黄，脉沉细略弦。中医诊断为偏头痛，辨证为瘀血阻络，清窍不利。

患者年龄65岁，男性。主诉四肢作胀，下肢明显，颜面光亮，病程半月余。伴随症状包括胸闷如窒、叹息则舒、倦怠嗜卧。舌象澹红，苔薄白，脉象沉细弦。中医诊断脾虚肝郁，证属脾气虚弱，肝失疏泄。

患者35岁女性，头昏失眠2个月余，伴视物旋转、走路需人搀扶、胆小易惊、失眠多梦、口渴不欲多饮。小便黄短偶有热感，大便偏干，口稍粘，面色隐红，舌红苔白，脉沉细弦，尺脉更沉。证属下焦湿热伤阴，肾阴不能上济心火，以致心肾不交。

患者女性，40岁。主诉胃脘胀满6年余，因情志不畅、饮食失宜而加重。现症见胃脘痞满怕凉，畏进凉食，纳差乏力，大便秘结，劳累、心情不舒或饮食稍有不慎则病情加重。望诊见面色少华，神情倦怠。舌质淡，体稍胖大，边有齿痕，苔稍白腻。脉沉细弦。中医诊断为慢性萎缩性胃炎。辨证为脾虚肝郁，胃失和降，中阳不振。

患者女性，34岁。左耳后下方颈及背部出现硬核，逐渐增大，肿瘤部位及大小明确。舌红、边尖有瘀斑小点，苔薄白。脉沉细弦。诊断为营卫不和，痰湿阻络，瘀血阻滞。面色萎黄，忧思不安，纳呆，消瘦神萎。病程自1966年起，持续多年。