脉沉细弦

63岁男性，左半身不遂，上下肢疼痛，左手肿胀，言语迟涩，心烦失眠，二便调。舌苔薄白，脉沉细缓。中医病名中风，证型气血亏虚，瘀阻脉络。舌象薄白，脉象沉细缓。

60岁女性，慢性腹泻2年，近半月加重，每日大便5~6次至10余次，便稀色黄，肛门灼热，伴脘腹胀满、食欲减退、恶心呕吐、心悸、盗汗、左胸窒闷、口干不欲饮、小便短黄。面色萎黄，精神萎靡，双目失神，声微气怯，面及下肢轻度浮肿，腹水征阳性，舌红绛光剥而干，脉沉细弦。诊断为脾肾已虚，气阴大损。

女，44岁，口眼㖞斜13天，头昏沉如裹，口干少津，恶心干呕，左眼睑不能闭合，口角右歪，舌苔白厚，脉细滑稍数。外感暑湿，风痰阻络。面色正常，舌苔白厚，脉沉细而弦。

患者男性，43岁。主诉头部外伤后长期失眠。诊查见神情迟钝，言语不流利，健忘，步态不稳，食少便干，小溲不畅。舌质暗，边有齿痕，脉沉细弦。辨证为瘀血留内，脑髓受损。

患者52岁，女性。主诉口、舌、咽、喉干痛，性情急躁，头昏，口舌生疮，大便秘结。病程2年。中医病名：干燥综合征。证型：阴虚内热，燥结阳明。病因病机：阴虚阳亢，生热化燥。望诊：形体偏瘦，舌质嫩红少苔少津，舌尖有豆大溃疡。闻诊：未提及。问诊：性情急躁，头昏，大便秘结。切诊：脉象沉细而弦。

女，41岁，咳嗽气喘月余，痰少而稠，吸气困难，咽喉发干，五心烦热，腰膝酸软，舌红，苔薄白，脉沉细弦，证属肺肾阴虚

患者40岁，女性，主诉胃痛伴心窝气上冲、噫气频作、胸闷胁胀、太息，病程多年，发作频繁。面色萎黄，舌澹红、苔白，脉沉细弦。中医诊断为胃痛，证型属肝气郁结、胃气不和。病因病机为情志不遂致肝气郁结，气机阻滞，胃失和降。望诊见面色萎黄，舌象澹红苔白。闻诊未提。问诊见胃痛、气上冲、胸闷胁胀、纳差。切诊见脉沉细弦。

患者35岁，女性。全身肌肉疼痛1年余，午后及夜间疼痛加重，寐差梦多，口干，面浮肿。舌苔白黏腻，脉沉细弦。中医病名为多发性肌炎，证型为痰热蕴滞，经脉不畅。面色浮肿，舌苔白黏腻，脉沉细弦。

张某，61岁，男性。胃脘绵绵作痛，饥不欲食，食则胀闷，口干喜饮，心烦失眠，尿短便秘。舌红绛苔少，脉沉细弦。胃阴亏损，阳土失润。中医病名属胃痛，证型为胃阴虚。病因病机为胃阴亏损，阳土失润。

患者66岁，男性。头晕、心悸十余年，频频呃逆近一年，呃逆时有气上冲感，端坐舒适，头晕耳鸣，体倦乏力，腰膝酸软，两下肢怕冷。矮胖体形，颈静脉轻度怒张，心浊音界扩大，二尖瓣区Ⅱ级收缩期杂音，心电图示完全性左束支传导阻滞，ST-T改变。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细弦。中医诊断呃逆、心悸。辨证为胃气上逆，心脉虚弱，后转为心肾阳虚，下元不固。

患者34岁，女性。发作性头痛4年，左侧颞部为主，疼痛剧烈时全头皆痛，伴恶心、呕吐、心慌、气短、左半侧肢体乏力。大便偏干，痔疮，大便用力易诱发头痛。月经量多，经期长，血色暗澹，有小血块，伴腰痛、胸胀、劳累、疲乏。面色泛白，神疲乏力，头晕心悸，舌体胖大，舌质暗澹，脉细沉弦。中医诊断为头痛，证属气血两虚，病机为气血亏虚，清阳不升，血不上荣，清窍失养。

女，41岁，咳嗽气喘月余，痰少而稠，吸气困难，咽喉发干，五心烦热，腰膝酸软，舌红，苔薄白，脉沉细弦，证属肺肾阴虚

71岁男性，口干渴多饮，饥饿感明显，乏力，睡眠少，尿糖(++)，心电图ST-T改变，血脂高。舌质胖暗，苔白腻中心黄，脉沉细弦有结象。中医病名消渴，证型气阴两虚，病因病机气阴两虚，胃热中消。舌胖暗，苔白腻中心黄，脉沉细弦有结象。

33岁女性，左偏头痛一年，反复发作，时轻时重。现症见左侧头面、眼眶疼痛，头眩而晕，大便溏泻，一日2~3行，口干不欲饮，舌苔白根腻，脉沉细弦。证属上热下寒。面色正常，舌苔白根腻，脉沉细弦。

39岁女性，主诉头疼十余年，两侧交替跳痛，生气紧张及经前期发作。头痛重时闭目难睁，恶心欲吐，小便频，易激动，口苦腹胀，寐多惊梦，大便不成型，月经前期5~7天，色红量少有块。舌暗红苔薄白，脉沉细弦。中医病名：头痛。证型：脾虚肝旺，肝胃失和。病因病机：脾虚肝旺，肝阳上亢。望诊：舌暗红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头痛、恶心、小便频、易激动、口苦、腹胀、寐多惊梦、大便不成型、月经异常。切诊：脉沉细弦。

患者年龄39岁，女性。主诉经前乳房胀痛4月。主要症状为双侧乳房胀痛，可触及大小不等肿块，压痛感，月经将至。舌质淡，苔薄白腻，脉沉细弦，腰膝发冷。辨证为肝郁脾虚、痰瘀互结兼肾阳亏虚。

女性，61岁，胃脘部疼痛2年余，加重10天，伴嗳气反酸、左后背放射痛，纳眠欠佳，大便干，体重减轻5kg。舌质紫嫩，苔微黄少津，脉细弦无力。中医诊断胃脘痛，证型痰浊中阻证。四诊合参，见胃脘痛、嗳气反酸、左后背放射痛、舌紫嫩苔黄少津、脉细弦无力。

患者36岁，男性。主诉腹泻3年，大便水样，食后即泻，伴脐周隐痛，病程较长。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚，湿滞壅阻，肠道传化失司。

17岁女性，皮肤瘙痒，搔后条索状隆起一年多，晚间受热加重。体征见遍体搔痕累累，皮肤划痕试验阳性。中医诊断风瘾疹（风热型），证属风邪久郁，未经发泄，郁久化热，风热搏结。舌红苔薄黄，脉沉细弦。

36岁男性，上升性腰背僵痛8年，左下肢疼痛、麻木1年。嵴柱腰段活动受限，左侧轻度弯曲，嵴柱及骶髂关节压痛，骨盆挤压与分离试验阳性。舌红，苔黄腻，脉滑数。X线示腰椎后关节间隙模煳、毛糙，左侧囊性变，关节下1/3韧带钙化。强直性嵴柱炎，肾虚标热型痹证。