脉沉细弦

女，48岁，发作性头胀痛伴剧烈呕吐十年，近一年发作渐频而重，诱因多为生气、焦虑、劳累。头痛痛引巅顶，如裂如劈，呕吐频繁，吐清水、粘沫及胆汁样苦水，胃凉，影响食眠，喜静，厌噪声。舌质淡红，苔薄白腻，脉沉弦稍滑。证属脾虚胃寒，痰饮中阻，肝木偏亢，厥气上逆。

患者45岁，男性。主诉左少腹疼痛反复发作，伴尿痛、血尿月余，久病消瘦，精神疲乏。舌质淡，苔薄白，脉沉细带弦。证属久病脾虚气陷，下焦湿热不化，尿液熬煎成石。舌淡，苔白，脉沉弱。

女，17岁，月经稀发5年余，闭经3月余。月经周期3~6月一行，经量中，色红，有血块，无经行腹痛。形体肥胖，颜面部痤疮，毛发浓密，腰膝酸软，睡眠差，大便不实。舌淡白苔腻，脉沉细弦。中医诊断闭经，证型为脾肾亏虚，阴精不足，后转为肾阴亏虚证，再转为肾阳不足。西医诊断多囊卵巢综合征。

74岁男性，失眠2周，近1周加重，需服安眠药方能入睡，心烦失眠，难以入睡，头晕，手抖，腰痛，夜尿每晚4次，疲倦乏力。不寐，心肾亏虚，风阳上扰。舌质澹紫苔薄澹黄，脉沉细弦。

患者女性，36岁。主诉胃脘部疼痛十年，遇冷或天气变化易复发，疼痛喜按，热敷可缓解，伴腹胀嗳气、大便溏薄、白带、疲乏无力。形体消瘦，面色萎黄，舌质淡、苔白润，脉沉细而弦。中医诊断为胃脘痛，辨证属脾胃虚弱，寒滞中焦。

63岁男性，左半身不遂，上下肢疼痛，左手肿胀，言语迟涩，心烦失眠，二便调。舌苔薄白，脉沉细缓。中医病名中风，证型气血亏虚，瘀阻脉络。舌象薄白，脉象沉细缓。

66岁男性，自觉气候较热汗出多，背部发凉，舌强语蹇，左侧口角麻木及肢体无力，左侧肢体活动不灵活，口眼歪斜，口角流涎，精神困倦，大便4日未行，血压150/90毫米汞柱。面色微红，形体肥胖，舌澹红少津左歪，苔黄厚腻，脉左沉细弦，右弦滑。中医诊断为中风，辨证为风痰交阻、腑热不通。

女，63岁，胸闷、胸痛、气短2年余。胸痹，气阴两虚。胸闷气短，心前区绞痛，汗出乏力，头晕头胀，头痛，口苦口干，两目干涩，不欲饮水，失眠多梦易醒，易感冒，面色无华。舌质暗红，边有齿痕，苔白，脉沉细弦。

60岁女性，慢性腹泻2年，近半月加重，每日大便5~6次至10余次，便稀色黄，肛门灼热，伴脘腹胀满、食欲减退、恶心呕吐、心悸、盗汗、左胸窒闷、口干不欲饮、小便短黄。面色萎黄，精神萎靡，双目失神，声微气怯，面及下肢轻度浮肿，腹水征阳性，舌红绛光剥而干，脉沉细弦。诊断为脾肾已虚，气阴大损。

患者55岁，男性，主诉胸闷、胸痛5年，近月心绞痛频发，伴心悸、气短、乏力、睡眠欠佳。舌质暗胖，苔薄白，脉沉细而弦。中医诊断为胸痹，证型为气虚、气滞血瘀。病因病机为气虚致气滞，气滞血瘀，血脉瘀阻，不通则痛，胸阳不振，劳累加重病情。

男，66岁，肝区不适，食欲减退，乏力，体质量下降，乙肝病史20余年。原发性肝癌，双肺多发转移。瘀毒内热，肝脾失和。舌紫，苔黄，脉沉取无力、略数。

女，47岁，主诉头发脱落、斑秃，病程2年。头晕目眩，失眠多梦，精神疲惫，心情郁闷，时叹息，食欲无味。舌红，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断为肝郁血瘀，毛发失养。病因病机为情志不畅，肝失条达，阴血暗耗，肝体失养。

女，44岁，口眼㖞斜13天，头昏沉如裹，口干少津，恶心干呕，左眼睑不能闭合，口角右歪，舌苔白厚，脉细滑稍数。外感暑湿，风痰阻络。面色正常，舌苔白厚，脉沉细而弦。

患者51岁，男性，主诉胸痛、气短、乏力2年，加重月余。舌质胖暗苔薄白，脉细弦。辨证气虚，气滞血瘀。心率85次/分，血压130/90毫米汞柱。双下肢无力或有麻木感。情绪不好、劳累诱发心绞痛，每日发作3~4次，含硝酸甘油3~4片。心律整，舌质暗胖，脉沉细弦。

患者年龄57岁，女性。口干口渴，进干性食物需汤水送下，二目干涩，鼻咽干燥，少气懒言，身倦乏力，纳谷不香，五心烦热，头晕耳鸣，关节疼痛，易感冒，常咳嗽，痰黏不易咳吐，大便干燥，47岁绝经，前阴干涩无白带。舌瘦质暗，舌苔黄厚而燥，脉沉细弦。中医病名干燥综合征，证型气阴两虚，燥热内生。病因病机为气虚阴虚，虚火上炎。

患者62岁，女性，主诉阵发性胸痛胸闷伴心慌6年，加重2年。刻下症见胸痛胸闷、心慌乏力、失眠多梦、纳呆、大便干结。面色㿠白，舌质暗澹，舌体偏大，苔厚腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹，心痛，证属气虚血瘀，湿浊内阻型。病因病机为年老体弱，喜食咸甘，脾运失常，痰湿内生，气虚血瘀，心脉阻滞。

女，54岁，胸闷、胸痛彻背、气短、脘痞、嗳气、呕恶纳呆，病程未明确。气滞血瘀，痰阻心脉。脉沉细弦，偶有结象，舌质黯红，苔白腻。

女性，53岁，胃脘痞满不适6年，畏凉食，纳差，乏力，大便干结，劳累或情绪不畅时加重。面色少华，舌淡体胖有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断为胃痞，证属脾虚肝郁，胃失和降，中阳不振。

72岁男性，主诉上腹堵闷感、气短、睡眠少、双下肢无力，病程5~6年。胸痹，证属气虚、气滞血瘀。舌暗，苔白厚，脉沉细弦。

患者年龄48岁，男性。主诉颈肩部疼痛伴右小指发麻3月余。病程3月。中医病名神经根型颈椎病。证型痰湿瘀滞，精气闭阻。病因病机痰湿瘀滞，精气闭阻。舌苔薄白，脉沉细而弦。颈背部有触压痛，肌痉挛，椎间孔压缩试验(+)，X线示颈椎生理弯曲消失，颈椎4~6椎间孔变窄。