脊柱侧弯

患者42岁，男性，腰腿痛2个月，近半月加重。腰痛剧烈，右腿放射痛，活动受限，直腿抬高试验异常，右小腿外侧麻木，肌张力减弱。舌澹，苔薄白，脉弦紧。腰椎间盘突出，血瘀阻滞。腰伤后致督脉、足太阳膀胱经经气受阻，气滞血瘀，经络运行不畅。

患者男性，38岁。主诉腰痛伴下肢放射痛，站立困难。病程1个月。腰椎间盘突出症。腰为肾之府，肾精不足，肝肾亏虚，筋骨失养，风寒湿邪外袭，经络气血痹阻。脊柱侧弯畸形，腰部活动受限，腰4、5椎间隙变窄，腰4、5椎体骨质增生，腰5骶1椎间盘突出，神经根受压。脊柱侧弯消失，生理前凸恢复，腰部活动正常。

14岁女性，主诉嵴柱侧弯2年。中医诊断龟背（嵴椎骨歪），证型肾精亏虚。先天肾精不足，督脉空虚，后天坐姿不良。体征见胸椎弯向右侧，胸腰椎后段弯向左侧，右侧肩胛及胸廓高起，左侧腰肌隆起，剃刀背征(+)。X线示嵴柱腰骶椎侧弯18°。

17岁女性，久坐后下腰痛2年余。青少年特发性脊柱侧弯症（胸腰双弧形）。右肩高于左肩，嵴柱呈“S”形侧弯，凹侧皮温较凸侧低，左侧髋部比右侧高，Adam前屈试验(+)。胸3~胸9棘突左偏右侧弯，Cobb角15°，胸10~腰4棘突明显右偏左侧弯，Cobb角35°，骶椎腰化，腰曲呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ级。

患者女性，40岁。慢性腰痛2年，无外伤史，1976年11月2日因挑水扭伤腰部，当即感腰及右腿麻痛。脊柱前屈尚可，后伸受限，不能站立、下蹲或久坐。面黄，精神委靡，苔白，脉沉细无力。脊柱侧弯畸形，左侧腰肌及臀肌肿硬、拒按，左小腿外侧触痛明显。腰5骶1椎间隙变窄，腰椎生理前凸消失，腰5前缘唇样变。椎旁左侧一横指及髂后上嵴后侧压痛并向臀部及小腿外侧放射。左腿抬高试验为5°，健侧为80°。

14岁女性，主诉脊柱侧弯、易疲劳1年。体检见双侧肩胛骨不对称，左背部隆起，腰椎向左侧弯，凹侧肌肉萎缩，皮温低，两侧髂嵴不等高。Adam前屈试验(+)。辅助检查示胸段棘突左侧偏，右侧弯，Cobb角46°，胸7~胸12椎间隙右宽左窄。诊断为青少年特发性脊柱侧弯症（胸椎主弧形）。

14岁女性患者，主诉脊柱侧弯1年余。体检见双侧肩胛骨不对称，腰部左侧隆起，右侧皮温低，Adam前屈试验(+)。X线示胸10~腰4棘突右偏，左侧弯，Cobb角40°，腰曲加大，腰1~腰4椎体后缘双边征，腰5~骶1椎间孔狭窄。诊断为青少年特发性脊柱侧弯症（腰椎单弧形）。

13岁女性，主诉背部隆起畸形1年。右侧背部明显隆起畸形，棘突连线偏离中轴线，脊柱两侧肌肉不对称，Adam前屈试验(+)。X线示胸腰段各椎体棘突偏左，向右侧弯，Cobb角30°。诊断为青少年特发性脊柱侧弯症。

患者67岁，女性。主诉胃痛、胸痛、心慌、气短、腹胀、大便干燥，病程一年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为骨质疏松导致嵴柱变形，压迫神经，引发疼痛及呼吸、消化功能障碍。面色苍白，舌苔白薄干燥，舌质澹，舌尖红刺，脉沉细，形体消瘦，嵴柱弓形弯曲，胸椎5~7和腰椎1~2节段棘突向后凸出，嵴柱向左偏斜，肋嵴关节压痛明显，呼吸急促，血压148/90，脉搏108/分。

14岁女性，主诉背部隆起、脊柱异常4年。体检见右肩较高，颈胸段左凸，胸腰段右凸，肩胛骨右侧高，左侧低。辅助检查示全嵴柱正侧位片显示胸腰段明显右凸，Cobb角53°。诊断为青少年特发性脊柱侧弯症（胸椎主弧形）。病因病机认为与腰椎旁肌肉结构及病理改变有关，导致脊柱力学失衡，形成恶性循环。

患者32岁，男性。骶髂关节疼痛10余年，伴颈腰部疼痛加重2天。主症为骶髂关节、颈腰部及双膝关节疼痛，活动受限。舌质紫暗，苔白厚腻，脉濡涩。体征示脊柱侧弯，颈椎、腰椎旁压痛，骶髂关节酸痛，双膝关节红肿灼痛，腰背部肌肉板状僵硬。中医诊断为痹证（痰瘀闭阻）。病因病机为肾虚髓少，外感风寒湿邪，兼脾胃受损，本虚标实。

患者女性，61岁。主诉颈背痛半年，加重伴颈部无力1周。颈椎病继发嵴柱侧弯。颈背痛，活动受限，旋颈时疼痛加重，颈部无力，步态不稳。嵴柱侧弯，颈椎向右侧倾斜，颈胸段左侧弯，Cobb角32°，颈曲全直型，寰齿间隙右窄。右手握力V-1级，四肢肌力正常，肌腱反射正常，病理征阴性。颈椎活动度受限，前屈45°，后伸10°，双侧屈45°，双侧转颈60°。

患者女性，40岁。慢性腰痛两年，无外伤史，1976年11月2日因挑水扭伤腰部，出现腰及右腿麻痛。脊柱前屈尚可，后伸受限，不能站立、下蹲或久坐。面黄，精神萎靡，苔白，脉沉细无力。脊柱侧弯畸形，左侧腰肌及臀肌肿硬、拒按，左小腿外侧触痛明显。椎旁左侧一横指及髂后上嵴后侧压痛并向臀部及小腿外侧放射。直腿抬高患侧5度，健侧80度。腰椎正侧位X线片示嵴柱侧弯、左凸畸形、腰5骶1椎间隙变窄、骶椎腰化、隐性骶椎裂、腰椎生理前凸消失、腰5前缘唇样变。

80岁女性，主诉心悸、气短、口干口苦、胃脘嘈杂、腹胀、咳嗽痰多、腰部及四肢肌肉酸痛、纳少眠差、遗尿、大便干如羊屎。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚兼有痰瘀证。面色白光白少泽，舌胖大中裂，舌边紫暗瘀斑，苔薄白少津。左侧脉象虚弦，按之无力，尺弱；右侧脉象沉弦，尺弱。

患者21岁，女性。主诉发现脊柱侧弯1年余。体检见双侧肩胛骨不对称，腰部左侧隆起，右侧皮温较低，Adam前屈试验(+)。辅助检查示胸段竖嵴肌左侧较右侧变细，腰大肌右侧较左侧变细，Cobb角48°，骨盆旋转，颈椎反弓，腰椎曲度加大。诊断为青少年特发性脊柱侧弯症（胸椎主弧形）。

男，43岁，时有腰痛，右下肢疼痛，步履艰难，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性，挺腹试验阳性，低颈试验阳性，CT示L4-5椎间盘突出（向右方）伴膨出，L3-4、L5S1椎间盘膨出，腰椎肥大

患者女性，34岁。右侧腰骶部疼痛1天。检查脊柱侧弯，凸向右侧，腰活动受限，右骶棘肌紧张，走路时以健足着地，右足仅用足尖着地，坐位时以左臀部承重。影像学检查示右侧骶髂关节间隙略增宽。诊断为右骶髂关节半脱位。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示诱因明确，症状典型。脉象未提及。

患者40岁，男性。主诉腰痛伴右下肢牵掣痛，病程三日。中医病名未明确，证型为瘀血内结。体征包括脊柱侧弯、右侧直腿抬高阳性。辅助检查提示L4/5、L5/S1椎间盘向右后方突出。舌象、脉象等四诊信息未提及。

患者男性，69岁。主诉腰及双髋痛18年，加重半个月。腰肌紧张僵硬，棘突两侧压痛，直腿抬高试验阳性，"4"字试验阳性，膝腱反射左侧消失，跟腱反射双侧消失，下肢肌力左侧Ⅲ级、右侧Ⅳ级，双侧股四头肌萎缩，下肢长度左侧短0.7cm。腰椎活动度受限，髋关节活动度异常。腰椎棘突左偏，腰4~腰5椎间隙变窄，双侧股骨头变扁、碎裂、塌陷，髋关节间隙变窄。诊断为脊源性股骨头坏死症并腰椎间盘突出症。

患者女性，40岁。慢性腰痛2年，1976年11月2日因挑水扭伤腰部，出现腰及右腿麻痛。脊柱前屈尚可，后伸受限，不能站立、下蹲或久坐。面黄，苔白，脉沉细无力。脊柱侧弯畸形，左侧腰肌及臀肌肿硬、拒按，左小腿外侧触痛明显。腰椎正侧位X线片示脊柱侧弯、腰5骶1椎间隙变窄、骶椎腰化、隐性骶椎裂、腰椎生理前凸消失。诊断为腰部筋伤。