脑动脉硬化+头痛

患者男性，47岁。反复头痛、头晕30年。主症包括头痛、头晕、视物模糊、间伴呕吐、口苦、饮食入睡欠佳。舌红苔黄，少津，脉弦。中医诊断为头痛病，辨证为痰风夹瘀。病程长，有脑萎缩、颈椎间盘突出症、颈椎骨质增生及脑动脉硬化。病机涉及痰、风、瘀。

41岁女性，头痛头晕持续三年，四肢麻木、胸闷、神疲乏力、失眠病程两个月。舌质澹红、苔白腻，脉滑。血压150/100毫米汞柱，血脂偏高，高血压眼底Ⅱ级，脑血流图提示脑动脉硬化。诊断为脑动脉硬化性麻木症。

患者年龄60岁，女性。主诉入睡困难，易醒20年，易疲劳，大便干结。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断心胆气虚，兼腑气不通，后转为肝经郁热扰神。病程20年，病因病机涉及心胆气虚与肝经郁热。

47岁女性，头晕头痛6年，低热，两太阳穴处头痛明显，怕冷，口干，易感冒鼻塞，月经减少，纳食、睡眠可，二便调，脉沉细，舌苔薄白，质暗，中医诊断为头晕，病程自2001年起，病机可能与气血不足、络脉瘀阻有关，辅助检查示颅内脑动脉硬化，多发性大动脉炎。

54岁男性，头昏眩晕，病程未明确。舌暗红苔白，脉沉缓。头昏眼花，步态不稳，恶心欲吐。中医病名属眩晕，证型为痰浊上扰，蒙蔽清阳，久病痰瘀阻络。病因病机为痰浊上扰，风痰瘀血阻滞脉络，清阳不升，浊阴不降。舌象暗红苔白，脉象沉缓。

54岁男性，主诉高血压10年余，常见头痛头晕、心烦易怒、失眠惊悸。脑动脉硬化，左颈动脉反应异常。发作时剧烈头痛，右侧肢体瘫软，口舌謇涩，言语不清，血压升高至220/120mmHg。舌质紫红，舌苔白黄，脉弦数。证属肝阳上亢。

患者68岁，男性。主诉头部巅顶胀痛15年，呈阵发性，中午症状较重。伴随手麻、颈痛、胃胀、夜尿多、小便不尽感。既往高血压，心脏彩超提示主动脉硬化，头颅MRA提示脑动脉硬化，双侧脑室缺血灶。中医诊断头痛，证型痰瘀互结。舌暗，苔稍黄腻。脉右滑弦，左沉细。

女，58岁，眩晕头痛20余年，加重1年。眩晕、头痛、胸痹、水肿、失眠。脾虚湿盛兼瘀，寒热错杂。颜面虚浮，口唇色暗，舌淡暗，齿痕明显，甲印2×2。脉数而促，寸浮明显。下肢凹陷性浮肿、静脉曲张。头颅CT示透明膈威氏腔囊肿。

患者69岁，女性，反复头晕10年余，加重1月余。头晕持续，下午明显，头重脚轻，行走不稳，腰膝无力。舌质暗红，舌苔白腻，脉弦硬，重取无力。中医诊断眩晕，证型瘀血阻滞，肝阴不足。病因病机为瘀血阻滞，肝阴不足。

祝某，71岁，女性。左上肢疼痛麻木1月。左侧巴氏征(+)，右偏身浅感觉减退。头颅CT示右侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑萎缩。同型半胱氨酸升高。舌质暗，苔白，脉弦细。中医诊断为中风病，缺血性中风。气虚血瘀，脉络不畅。

男，59岁，后头痛反复发作10余年，近半月加重，伴颈胀、头晕、耳鸣。舌苔薄黄，脉弦细略数。中医诊断为头痛，辨证属内伤头痛。病程反复，诱因包括感冒、劳累、生气。病因病机未明确提及。

患者45岁，男性，主诉眩晕耳鸣，头痛目胀，病程2个月。伴随口苦咽干，五心烦热，眠差，小溲黄赤。舌质红、苔薄少津，脉弦稍数。中医诊断为肾阴不足，肝阳上亢。病因病机为肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢。

患者50岁，男性。舌大舌麻，语言謇涩，头晕，舌澹有齿印，苔白滑，脉细缓无力。中医病名属眩晕，证型为脾气虚弱，络脉失和，病机为脾虚则舌大舌麻，肾脉夹舌本。望诊见舌澹有齿印，苔白滑。闻诊未提及。问诊见头晕、语言謇涩、舌大舌麻、睡眠欠佳、腰酸痛、四肢无力、腹胀肠鸣。切诊见脉细缓无力。

患者35岁，男性，主诉右后脑阵痛两月余。病程两月，发作时牵引右脖项大筋，持续1～2分钟。舌苔薄白，脉弦紧无力。脑电图正常，脑血流图示双侧脑血量左比右高，椎——基底A系统血管紧张增高，扩张度减，右侧波幅正常偏低。中医诊断为头痛，病因病机为头有郁热血行受阻。证型为血行不畅，属瘀血阻络。

患者48岁，男性，主诉眩晕年馀，近2个月加重。眩晕头重痛，四肢无力，时喜笑不休，易烦急，口乾纳食困难，语言迟缓，口流涎，步履缓慢易偏斜。苔薄白，舌暗淡，脉弦滑不柔。血压160/120-110毫米汞柱，胸透示主动脉型心脏，眼底高血压性视网膜动脉硬化Ⅱ。辨证为气虚夹痰致成上扰清窍，病变兼头脑失于荣养之高血压证。

刘某，66岁，男性。头晕目眩反复发作20年，复发加剧23天。主要症状包括头晕目眩、头痛、腰膝疲软乏力、腰部疼痛、口微渴、心悸。每晚8时出现阵发性心烦、全身发热、面色潮红。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医辨证为眩晕，肾阴亏损。病机为肾阴亏损，虚热内生，脑失所养。

72岁男性，面色晦暗，每晚只睡2小时，惊梦，心烦易怒，头常刺痛，有时眩晕，胸闷痛，心悸，上肢疼痛，乏力，纳少。舌尖边瘀斑，苔薄白，脉涩。瘀阻心脉。

患者男性，55岁。主诉左上肢麻木无力，左侧偏瘫，口眼㖞斜，喝水呛，舌强，言语謇涩。病程1周。中医病名中风，证型肾虚内夺，肝风内动夹痰浊上犯。舌质红，少苔，脉弦细无力。舌强，口眼㖞斜，言语不清，头痛，健忘，舌澹苔白，脉弦滑。脉虚弦稍有力。

患者男性，46岁。视物昏花，头晕头痛，耳鸣发热，两太阳穴发胀，胸胁苦满，心口气上冲，咳喘吐黄痰，手足心热，口干不思饮，左腿外侧疼。舌苔薄白，脉沉弦。辨证为少阳阳明合病且挟痰挟瘀。

患者68岁，男性。主诉头痛眩晕、肢体麻木乏力、言语蹇涩、右侧肢体偏瘫、神志欠清。病程半月。中医病名类中风，证型肝肾精虚、阴虚阳亢、肝阳化风、痰热内蕴。病因病机肝风痰浊相互为因，阻塞灵窍，横窜经络。舌象舌红少津，苔黄而腻。脉象脉弦滑数。