脾气虚+脾虚+苔薄白

患者28岁，男性，主诉左眼睁不开、复视5天。眼睑左上睑遮盖瞳孔上沿4mm，左眼上转及下转稍受限。饮食差，大便偏稀，睡眠差。舌质澹，边有齿痕，舌苔薄白，脉沉。辨证为脾虚气弱、升举无力。病机为脾虚气血生化无源，肌失所养，故上胞不举。

女性，36岁，下腹隐痛，白带量多5个月，病程5个月。带下量多，色白或澹黄，质黏稠，无臭味。脾阳虚证，脾虚湿困，运化失司，湿邪下注。面色萎黄，舌澹红，苔薄白，脉沉细。白带常规检查白细胞满视野，B超示子宫直肠窝积液。

唐某，女，34岁。主诉咳嗽、喘憋8年，天气变化时加重。现症咳嗽、胸闷、痰多色白，吸气困难，不能平卧，纳呆，双下肢浮肿，夜寐欠安。舌边红，苔薄白，脉沉滑。辨证为痰热阻肺，肺脾气虚。二诊舌苔白粗糙少津，舌边有瘀斑，脉沉滑。三诊舌边尖红，苔薄白浮黄。辨证为脾肾两虚，气化失职。

6岁女性患者，耳鸣耳痛3月余，疲劳及运动后加重，胃脘隐痛，食后尤甚，胃纳呆，既往体弱易感，反复呼吸道感染、过敏性鼻炎。面色欠华，舌质澹，苔薄白，脉软弱。中医诊断耳鸣，证属肺脾不足。病机为脾虚气弱，运化失职，清阳不升，耳窍失养，兼肺气不足，易致外感。

患者年龄1岁4个月，流涎1年余，纳食欠佳，夜寐欠安，大便时溏，面色不华。舌质澹，苔薄白，指纹澹紫于风关。中医诊断滞颐，辨证脾虚不固。病因病机为脾虚不固，水液气化失调，失于固摄。

患者女性，37岁。乏力倦怠，呃逆反酸，舌体痛有溃疡，舌淡，苔薄白，脉细。脾虚湿阻证。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细。主诉乏力倦怠，病程未明确。

患者年龄39岁，女性。主诉慢性支气管炎10余年，喘息不得卧，张口抬肩，动则喘甚，微咳，痰黏色白难出，时时恶风，不欲饮食。面部虚浮如满月，舌质淡红，苔薄白，脉沉细略数。中医诊断为肺肾俱虚，伏饮由外感而诱发。证型为肺肾俱虚，病因病机为伏饮引动，脾肺气虚，卫外不固。望诊见面部虚浮，舌质淡红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见喘息、咳嗽、痰黏、恶风、不欲饮食。切诊见脉沉细略数。

1岁男童，腹泻1月余，大便黄褐色泡沫状，伴有透明黏液，便前啼哭，体重减轻，面色苍白，形体瘦弱，神疲倦怠，舌澹苔薄白，脉细缓。脾弱胃虚，气虚失其健运，霉菌性肠炎。

女，45岁，尿频、尿急、尿痛，腰酸，病程较长，面浮苍黄，舌胖淡润，苔薄白，脉濡大，脾虚气陷，湿浊内生，下注膀胱，阴户肿胀灼痛，下坠不闭。

患者29岁，经前泄泻，每日2~3次，伴乳胀、脘闷纳差、腹痛，泻后痛减。月经量少色紫红，潮而不畅。舌胖有齿印，苔微浊或薄白，脉弦缓或微弦而缓。中医诊断为肝强脾弱、脾虚、肝失疏泄。病因病机为肝气郁滞，木邪克土，脾失健运。

患者38岁女性，颜面起斑4~5年。精神疲惫，倦怠乏力，手足不温，面色萎黄不华，黄褐斑逐年加重，嗜睡，大便溏软，月经量少有血块。舌质澹嫩有齿痕，苔薄白，脉滑缓。诊断为黧黑斑（黄褐斑），证属脾虚不运，气血瘀滞。

患者32岁，男性。乏力、纳差3个月，神疲倦怠，少气自汗，食欲不振，胁部不适感，腹胀便溏。舌澹红胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉弦细。中医病名属胁痛、虚劳，证型为脾虚肝郁。病因病机为肝郁脾虚，湿热毒邪内侵，脾气虚亏，转变为慢性丙型肝炎。

患者38岁，男性，主诉两胁胀痛10年，左胁下积块伴隐痛2年。病史提示慢性肝炎病史，肝硬化确诊。现症见左胁下积块，腹胀纳差，嗳气，身倦乏力，齿衄，大便溏薄，面色晦暗，形体消瘦。中医诊断积证，证型为脾虚肝郁，气血瘀阻。舌质澹暗，体胖大，苔薄白，脉弦。面色晦暗，舌体胖大有齿痕，苔白稍腻。脉弦。

54岁女性，反复双小腿红斑结节疼痛4~5年，近月加重，伴下肢沉重、手足发凉、关节痛、大便溏。双胫前有淡红色结节70余个，舌淡，苔薄白，脉沉。脾虚湿盛，寒湿下注，络阻血瘀。

女，54岁，泄泻反复发作3年余，肛门下坠1年。泄泻频繁，水泻无度，肛门下坠，发热，体温38℃~38.5℃，腹胀隐痛喜按，渴不多饮，食欲欠佳，神疲乏力，气短懒言。舌澹红，苔白腻微黄，脉稍数。泄泻，脾气虚弱。

女，46岁。牙龈出血，皮肤出斑2年。面色萎黄，舌体胖，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。齿衄，肌衄，脾不统血。血小板减少性紫癜。病因病机为脾虚失摄，气血生化不足。

患者54岁，男性，主诉全身水肿一周，病程一周。主要症状包括下肢水肿、腹胀、食少便溏、神疲乏力、面色萎黄、小便量少。舌胖嫩，苔薄白，脉细。中医诊断为水肿，证型为脾虚湿盛。病因病机为脾虚失运，水湿内停，导致水肿。

患者36岁，女性。主诉双上肢起疹1年余。面色萎黄，舌质暗，苔薄白，脉滑。皮疹为双上肢多发粟米至绿豆大小丘疹，质地较坚实，形状不规则，个别融合成扁平斑片。既往史示倦怠嗜睡，纳少便溏，眠差多梦。辨证为脾虚湿蕴，痰凝气滞证。

患者59岁，男性。主诉胃脘不适，嗳气陈腐，消瘦，术后病理为中分化腺癌伴淋巴结转移。舌质澹红有齿痕，苔薄白，脉细稍数。中医诊断为脾气虚弱。病程包含术前胃部病变及术后恢复过程。

患者年龄23岁，女性。主诉双下肢红色斑点，按之不退色，反复发作近1年。面色皖白，乏力，动则气短，饮食不香。舌质澹红，有齿痕，苔薄白。脉虚细。中医诊断为葡萄疫，证属脾虚不能统血，血不归经。病因病机为思虑伤脾，脾虚失摄。