脾气虚弱+纳差

患者42岁，男性，反复流涕半年余。主症为频打喷嚏，鼻流清涕，清晨为甚，伴干咳、胸闷、纳差、便溏。舌红嫩，苔薄白，脉细。中医诊断为鼻渊，证属脾肺气虚。病机为气虚不能固摄，鼻窍失于控约，脾气虚弱致便溏，舌脉示气虚之象。

患者48岁，男性，主诉右胁疼痛数周，伴发热、纳差、神倦、乏力、便溏。面色菱黄，颜面浮肿，神疲，右胁疼痛，口苦口干。球结膜黄染，肝肋下约2cm，边锐质硬，舌淡体胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉弦。中医诊断为脾虚湿困，气血不足证。

女，45岁，右乳腺癌术后10年，肺转移4月。神疲乏力，气短，纳差，胸闷，咳嗽，痰黄白相兼，睡眠多梦，口干，大便偏干。面色萎黄，舌红、苔薄白，脉细。中医诊断：乳岩，证型：脾气虚弱，阴虚肺燥。

患者51岁，女性。主诉白带增多，夹有血丝，确诊为宫颈鳞状细胞癌（Ⅱ期）。病程较长，放疗后出现放射性结肠炎。腹泻每日三十余次，夹红白粘液或血块，腹痛胀，肠鸣，矢气不畅，纳谷不香。舌质嫩红，苔白腻，脉濡滑。诊断为热毒过盛，肠腑失调，络伤血溢。辨证为肠腑热毒结滞，传导失司，脾气虚弱。大便常规检查红细胞（++++），脓细胞（+++++），粘液(++)。

73岁女性，反复晕厥，近1周发作6次，发作前心悸，气短胸闷，头晕纳差。中医诊断晕厥，证型为宗气下陷，肾精亏虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。患者有冠心病、心律失常病史，ADL评分28分，Hachinski评分＞7分，MMSE评分20分，提示认知功能障碍。既往有房颤病史，心气虚衰，心血不足，脾失健运，肾精亏虚，神明失养。

患者58岁，男性。右眼睑下垂3天，吞咽无力，纳差，食后腹胀，眠差，大便溏。睑废。脾气亏虚，风客胞络。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，65岁。主诉为放疗后白细胞减少2周。刻诊表现为头晕乏力，精神不振，疲劳纳差。舌淡红，苔薄白边有齿痕。脉沉缓。证属脾胃虚弱、肝肾不足。病机为脾气虚弱，肾阳肝血不足，脾运化失常，肝肾功能失调。

患者月经量少4个月，既往月经7/30天，量中，色红，经期偶有腰酸。现病史示月经量少，色黯，有血块，经期乏力腰酸，经前乳胀，畏寒，劳累后腰酸，气短乏力，面色萎黄，头昏沉，纳差，大便偏干。舌暗红苔少，脉沉细。诊断为月经过少，证属脾肾气虚兼血瘀。

患者女性，42岁。主诉近1个月严重失眠，难以入睡，双目干涩，腹胀，纳差，偶有恶心，肢倦乏力。舌尖红苔薄，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚弱，气血失和之失眠。病机为忧思伤脾，脾气虚弱，运化失常，气机升降失司。

患者38岁，女性。左少腹疼痛时作时止，持续半年余。月经量多，有血块，腹痛较甚，伴纳差、便溏。舌淡红苔薄，脉细稍弦。妇科检查示左侧卵巢囊肿如鸽蛋大小。证属脾气虚弱，气血瘀滞，结为症积。面色正常，舌淡红苔薄，脉细稍弦。

患者37岁，女性，主诉咽部异物梗阻感月余，加重3天，伴口干不欲饮、纳差、倦怠乏力、少气懒言、腹胀满感、便溏。舌淡苔薄白，脉濡缓。中医诊断为慢喉痹，辨证为脾气虚弱证。咽黏膜澹红微肿，咽后壁淋巴滤泡增生，喉腔黏膜澹红，声带色白。二诊时咽部症状减轻，出现头目昏眩、心悸不安、倦怠乏力，舌澹苔薄白，脉弦细无力。

患者女，32岁。胃脘胀满，进食后加重，伴恶心、纳差。舌质澹红，苔薄白，脉缓。脾为阴湿之土，喜燥恶湿。胃为阳燥之土，喜润恶燥。湿邪困脾表现为脘腹胀满、纳差、舌苔白腻、脉濡缓。脾虚胃热证表现为胃脘痞满、恶心、纳差、口干、舌苔黄腻或白腻而干、脉濡数。脾阳虚胃热证表现为胃脘痞满、恶心、纳差、喜暖怕凉、大便溏泻、舌质胖大有齿痕、舌苔黄或黄腻、脉沉细数。

患者52岁，男性，胃癌术后4年，胃脘部疼痛不适1月余。胃脘部疼痛不适，全身困乏无力，恶心呕吐，纳差，精神差，骨瘦如柴，双睑结膜苍白，舟状腹，上腹部压痛阳性，舌暗，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉细。中医病名胃癌，证型脾气虚弱，痰瘀互结。望诊见舌暗、边有齿痕、苔白厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见胃脘部疼痛、全身困乏、恶心呕吐、纳差、精神差、骨瘦如柴。切诊见脉沉细。

患者10岁，女性，中上腹疼痛1年余，痛无规律，胃纳不佳，恶心呕吐，大便干结，腹部胀满，形体消瘦。舌红，苔薄腻，脉细数。中医病名胃窦炎，证型肝郁气滞，湿热中阻。病因病机为脾气虚弱，饮食不节，胃失和降，郁而化热。

患者45岁，男性，主诉间发双下肢水肿半年。症状包括乏力、纳差、便溏、夜尿量大、尿泡沫多，双下肢轻度水肿。舌质澹暗，舌底静脉瘀紫，舌苔薄黄腻，脉弦缓。中医诊断消渴，证属脾气虚弱，肾虚兼瘀。西医诊断糖尿病肾病。病程半年，糖尿病史5年，血糖控制不佳。

女性，25岁，月经先期，病程自夏秋之际开始。面色无华，头晕心悸，困倦乏力，四肢酸软，口淡无味，纳差，大便溏薄。舌质淡，苔白腻而厚，脉濡弱。辨证为脾气虚弱，统摄无权，冲任不固。

患者10月，颜面部湿疹反复9月余，前额、两颊及唇周密布红色丘疹，瘙痒抓挠，胃纳一般，夜眠不安。形体瘦小，发稀少泽，肤白薄嫩，舌质澹，苔薄白，指纹澹紫，位及风关。湿疮，脾虚生湿，湿热内蕴，肺脾不足。

女性，43岁，嗜食土块十余年，纳差，面色苍白，消瘦，精神不振，月经量少色淡，脾大，舌质淡白，血红蛋白4.5克%，诊断为嗜食异物症，病机为脾气虚弱，湿邪中阻，食与湿合，郁滞肠胃，蕴久化热。

患者17岁，男性，腹泻腹痛1年余。大便每日5~6次，红色黏冻样便，纳差，消瘦，面黄贫血貌。肝郁脾虚，清阳不升，湿热壅滞。舌淡，苔白腻，脉细。

女，42岁，白带增多，色黄黏稠有腥臭，小腹腰骶坠胀，纳差，面色萎黄，四肢困重，尿黄。舌红，苔黄，脉细滑微数。带下（脾虚湿热夹杂型）。脾虚运化失常，内生湿热，湿热下注。