脾湿

女，34岁，头昏、乏力、晨脸肿、下午脚肿、月事不调、闭经半年、白带多、全身轻度浮肿、下肢较重、周身疼痛、畏寒、多梦、纳差、血压偏高、小便不利、大便先结后溏。舌质淡，体胖嫩，边有齿痕，苔白滑，中间厚腻，脉沉。邪入少阴，火衰水旺，肾阳虚衰，经水不调之不孕证。

19岁男性，一身疥疮甚痒，抓破流黄水脓液，病程半年。发热恶寒，咳嗽气促，痰浓带血，胸满引痛，面浮腹胀，四肢肿胀，腰重尿少。风水病，证属湿热内蕴，风寒外袭。脉浮滑而数，舌黄腻。病因热毒上迫于肺，湿邪内侵于脾，自侮于肾。病机为湿热无宣泄之路，风寒袭而湿热阻，疮疥没而水肿生。

患者头部昏痛，左半侧症状较重，食欲不振。舌苔白，脉弦滑而数。中医病名为头痛，证型为肝阳上犯，兼有风邪，脾家兼有湿象。病因病机为肝阳上犯，兼有风邪。望诊见舌苔白，切诊见脉弦滑而数。

患者女性，42岁。主诉口臭数年。主要症状包括口干、口苦、齿龈出血、胃脘痛、心烦易怒、白带多夹血丝有腥臭味、月经色黯有血块。舌红苔厚微黄，脉弦数。中医诊断为肝胃郁热脾湿证。

石男，主诉失眠经久不愈，伴阴伤之象，邪阳渐炽，脾湿仍甚。脉象弦滑，左关盛大。中医病名属失眠，证型未明确提及，病因病机包括阴伤、邪阳渐炽、脾湿。舌象、面色、声音、气味等望闻问切信息未提及。

患者65岁，男性。左太阳穴附近疼痛断续发作4年，伴恶心、呕吐，夜晚或天冷时加剧，按之稍舒。两肩周痛3年，睡眠时上肢受压则发麻。睡眠欠深，夜尿2~3次。不欲饮食，或食多则不消化，轻微口干，有时欲饮。易发脾气，人际关系紧张。脉弦，舌澹红，苔白。中医诊断为头痛，证属肝郁脾湿，肝寒犯胃。

患者65岁，女性。头昏头痛3年，前额及头顶痛剧，伴呕恶，血压偏高，痰湿上涌，气短，胃脘作痛，喜温喜按。舌质红，苔薄白，脉沉弦。诊断为肝胃虚寒，浊饮上犯。二诊时头痛呕恶止，胃脘胀痛减轻，前额仍昏闷，血压155/90mmHg，右肩肘关节痛，倦怠，口澹腻，不思饮食，舌质红，苔薄白，脉弦缓。诊断为肝胃阴寒减退，太阴脾湿未能正常输转。

男，42岁，腹大如瓮，肌肉消瘦，渴不喜饮，胃纳不佳，脉弦细，舌苔白腻，湿阻气滞，清浊相溷，脾湿有余，无阳以化，浊阴凝聚，太阴受困。

患者51岁，男性。主诉发热、头身痛、咽痛、呼吸及吞咽困难。病程2天。中医诊断喉痹。病因病机为郁热内结，聚于喉部，瘀阻经络。咽部黏膜略红，声音低微略嘶哑，吞咽困难，汤水难进，舌红苔白厚，脉弦数。

患者40岁，女性。主诉心悸、胸闷2周。主要症状包括心悸心烦、善太息、胸胁满闷、口干、乏力、神疲懒言、纳呆、失眠、大便不畅。脉细濡弦、关寸大，舌质澹红、舌苔薄黄。辨证为脾湿肝郁，肺胃不降，心肾不交。诊断为心悸。

脾湿为肝胃实热所冲动，蒸灼于上，口疮糜烂，吐水味苦，略有微咳。脉滑数而大，经前期而上迟。血分亦为湿邪所困。

患者年龄18岁，男性。主诉面部痤疮2年余。面部有10余个丘疹粉刺，有的呈黑头状，背部有数个白顶丘疹，脊柱第2胸椎至第7胸椎之间有6个小红点。舌象未提及，脉象未提及。中医病名痤疮，病因病机未明确描述。

39岁女性，精神忧郁，少言寡语，头痛胸闷，精神恐惧，烦躁不宁，喜悲伤欲哭，自语，头昏，失眠。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。中医病名未明确提及，证型为心虚胆怯，病因病机为平素忧虑成疾，损伤心脾，脾湿内蕴。

失眠经久不愈，脉象弦滑，左关盛大。中医病名属失眠，证型为肝阳上亢兼脾湿，病因病机为邪阳渐炽而脾湿仍甚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及长期失眠，症状包括失眠、阴伤之象。

患者25岁，女性。头目昏胀，胃脘疼痛，呕不欲食。阴黄寒湿内郁。面色晦暗，舌苔白腻。脉沉迟。病程未明确。

李某，女，30岁。主诉形寒，肢体酸重，泄泻一日3次，泻下稀薄，腹痛肠鸣，矢气则舒，脘闷纳差。舌苔薄白腻，边有齿痕。脉缓滑。中医病名属泄泻，证型为寒湿困脾。病因病机为素有脾湿，复感风寒湿邪，脾失健运，升降失调，清浊不分，湿浊不化。望诊见舌苔薄白腻，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见形寒、肢体酸重、泄泻、腹痛、肠鸣、矢气、脘闷、纳差。切诊见脉缓滑。

患者40岁，主诉阳痿年余。体胖神倦，口苦纳差，大便干结，小便灼热，阴部湿润。舌苔黄厚腻，脉沉弦数。中医诊断湿热下注，宗筋失养。病因病机为湿热内蕴，阻滞经络，宗筋失养。

孔女童 鼻衄时发 头部晕楚 肝肺并热 兼以脾湿 舌红苔白 脉弦滑

张妇 带下颇多，色黄，头目不清爽，纳物不香 滑数 脾湿肝热 带下 肝热脾湿 白鸡冠花 红鸡冠花 芡实米 车前子 石决明 代赭石 生牡蛎 生海蛤 旋覆花 炒知母 盐黄柏 炒秫米 福泽泻 炒豆芽 炒稻芽 盐橘核 藕 赤小豆 炒湖丹皮 血余炭

患者年龄35岁，主诉尿解刺痛、白带腥臭、外阴湿疹奇痒、食欲减退、腰痠。脉象濡数，舌苔腻。中医诊断湿热下注。病因病机为湿热内蕴，下注阴部。望诊见舌苔腻，切诊脉象濡数。问诊提示白带异常、外阴症状及消化功能减退。