脾湿

女，60岁，发作性胸闷、心前区疼痛10天，冠心病病史多年，近2年常有心绞痛发作。胸闷、胸痛时作，劳力后诱发，耳闷如物塞，头目昏眩。舌暗淡，苔白腻，脉沉细。心电图示高侧壁及胸前导联ST段压低、T波倒置。中气不足，清阳不能上承。

张某，男，主诉身起红斑、丘疹伴痒半年，加重半月余。臀部、双下肢、腘窝对称澹红色至暗红色丘疹、斑片，轻度浸润，少量渗出，阴囊潮红，轻度肥厚。舌澹红，苔白根腻，脉滑。诊断为湿疮（湿疹），证属湿热浸淫，热重于湿。

患者年龄22岁，女性。主诉面部红色丘疹5年，加重两个月。皮疹以双颊部为主，密集红色毛囊性小丘疹，伴脓疱及粉刺，消退后留有红色萎缩性瘢痕。饮食无偏好，月经正常，皮疹于经前期加重。大便干结，小便偏黄。舌质红，苔黄略腻，脉滑数有力。中医诊断肺风粉刺。病因病机属肺热壅盛，湿热蕴结，外发肌肤。

女，9岁，全身皮疹、瘙痒，病程1年。湿疹。过敏源为谷类、干果类、灰尘、螨虫。舌象淡红，苔薄白。脉弦细。病机为风湿蕴肤，气血不和。病因包括外感风邪与内伤饮食。

患者50岁，女性。腹泻伴胸脘疼痛半年余。病程半年，饮食生冷诱发，水样便，日行7~8次，后渐见下坠、白色黏液便，胸脘痛，纳差，消瘦，乏力气短。面色萎黄，形体消瘦。舌质黯，苔白腻，脉弦细沉。结肠镜提示溃疡性结肠炎(多发性)。大便白细胞(+++)，红细胞(++)。辨证为肝脾肾功能失调，肝经郁热，乘伐脾土，水寒土湿，运化不及，清阳下陷。中医诊断为泄泻。

失眠经久不愈，阴伤邪阳炽盛，脾湿较甚，弦滑脉，左关盛大，舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程经久，主诉失眠，中医病名失眠，证型阴伤邪阳炽盛，病机阴伤邪阳渐炽，脾湿仍甚。

患者年龄27岁，主要症状为月经先后不定期近2年，乳汁自出1年多。伴随症状包括脘闷不舒、纳少便溏、白带多、腰酸、怕冷、乏力、月经量少、经前乳胀、烦躁。舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑，尺脉不足。中医诊断为月经失调，溢乳症。辨证为肝郁脾湿，冲任失调。

患者主诉肩关节疼痛两月，夜间小便特多。脉象柔和，至数稍缓，舌澹白而滑。诊断为湿伤脾阳，肾气不充。脉至数迟缓，舌质嫩红。病机为阳虚湿滞，脾湿渐除，身体衰弱。

患者年龄67岁，男性。主诉四肢震颤活动障碍半年。四肢不自主抖动，伴有僵直感、活动困难、语言迟钝、吞咽困难、头晕头痛、周身乏力、健忘多梦、下肢水肿。老年貌，慢性病容，表情呆滞，慌张步态，言语迟涩，口角流涎。舌质黯红，苔薄白中厚，脉象细弦。中医诊断为阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

患者32岁，女性。右上腹胀满，时作顿痛，牵连右胁不适，恶油荤饮食，恶心，大便干燥，小便澹黄。舌苔干白而厚粗，脉沉弦。中医诊断为肝郁（气郁、血瘀）脾湿，郁久化燥。病因病机为肝气郁滞，浊邪沉积。病程两年，有肝内胆管结石病史。

患者43岁，男性。颜面、全身浮肿，足跗肿甚按之指痕凹陷，口干，气短，纳呆，尿色深黄，量少，便溏，腹胀大，皮肤光泽，呼吸气促，声音嘶哑。舌质淡红，苔淡黄而腻。脉沉弦缓。血压170/110mmHg。风邪病毒内侵，肺脾肾同病，水湿横逆为浮肿。舌红属热，苔黄腻为湿。脉弦主水，缓主湿。尿蛋白(+++)，红细胞(++)，白细胞(++)，颗粒管型(++)，透明管型(+)。

男童，湿涎上犯，时作吐涎，腹痛虫蚀，饮食不为肌肤，面色黄滞，脉弦滑，脾湿郁久，虫积未清

罗某，女，62岁。主诉长期腹泻，近年舌干苔黑，心绞痛，浮肿，头晕，身摇晃，失眠。舌质淡，苔薄白滑罩灰，脉沉濡。诊断脾湿，湿郁化热。舌质淡，苔白滑腻，脉沉濡。病机为脾弱湿滞，湿郁中焦而化热。

79岁男性，主诉咳嗽有痰，病程未明确。痰浊逗留于肺，腻苔见化，胃气通降。面色未提，舌象未提，声音未提，气味未提。问诊见便秘，脘腹发胀，服冷盐开水后大便通顺。脉象未提。

女，35岁，月事提前，量多，右少腹掣痛，白带多，带色黄，有时夹有红色，病程2年。中医病名：多发性子宫肌瘤。证型：血气瘀结，湿热。病因病机：肝血瘀滞，冲脉下陷，带脉松弛，脾湿内生，湿热相合，腐蒸瘀积。舌苔微黄，脉迟涩。

6岁女性患者，主诉眼缝缩小、眯眼斜视、右眼上胞下垂、无力睁开，伴视物困难、复视、午后加重、面色微黄、乏力。舌质润红而暗，苔白灰黄，根部厚浊腻密布。中医诊断为足太阴睑废，病机为寒邪久闭，脾湿蕴积，上窜眼胞，致眼睑肿垂。病因属脾困，寒湿阻滞经络，精微失布。

患者年龄9岁，女性。主诉腿膝时痛、粉带淋漓、头部作痛、时发浮肿。中医病名未明确提及，证型为脾湿肝热，经络失畅，湿热下注。病机为脾湿肝热，经络失畅，湿热下注。脉象滑数。

患者头部偏左作痛，呛咳痰多，病程较短。素体肝旺脾湿，虚阳易动。脉见弦滑。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及素体肝旺脾湿。中医病名未明确，证型未明确，病因病机提及肝旺脾湿，虚阳易动。

江某，男，2岁。右侧阴囊肿大半年，不痛，不发热。右侧阴囊肿大，大如鸡卵，质软不痛，有囊性波动感，平卧不消，透光试验阳性。气滞水聚。舌象未提及，脉象未提及。病程半年。

患者年龄56岁，女性。主诉外阴瘙痒难忍，入夜加剧，寝食不安。病程10余天。中医病名阴痒。证型老妇阴精亏损，肝血不足。病因病机血虚化燥生风，阴器失养。望诊舌头稍红、苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊阴痒阵作，阴中涩痛，头晕乏力，纳差便溏。切诊脉细数。