脾肾两虚+血瘀

患者60岁，男性。头痛持续性发作，左颞部明显，右侧肢体乏力，睡眠差。舌澹暗边有齿印、苔薄白，脉细涩。既往有皮肌炎、痛风病史。中医诊断为中风、头痛，证属气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。舌象澹暗边有齿印、苔薄白，脉象细涩。病程中舌象转为薄黄，脉象弦细。

患者58岁，男性。主诉恶心欲吐、腹胀纳差、腰部酸痛、神疲乏力半年，加重1周。中医诊断肾衰病，证属湿浊蕴盛、瘀阻肾络。面色萎黄，舌质紫暗，舌苔厚腻微黄，脉沉涩。

患者年龄60岁，男性。主诉双下肢乏力，头部胀痛，尤以前额及后脑部为甚。病程10天。中医诊断为中风、头痛。证属气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。舌象淡暗边有齿印、苔薄白，后转为苔薄黄。脉象细涩，后转为弦细。头痛以左颞部为甚，右侧肢体乏力，肌力Ⅳ级。神经系统检查未见明显异常。

女性，61岁。腹痛、腹泻间歇发作三年，近一月加重，每日5~6次，伴黏液脓血，痛则腹泻，排便黏滞不爽，腰酸腹痛，恶寒喜暖，少食乏力。舌质澹苔白，脉沉迟无力。横结肠、降结肠、直肠黏膜充血水肿，广泛糜烂。溃疡性结肠炎。脾肾阳虚。畏寒、纳呆、乏力、腹泻、黏液脓血便、舌淡苔白、脉沉迟。

乔某，女，28岁。面颊蝶形红斑，关节酸痛，下肢浮肿，腰酸，尿少。病程未明。系统性红斑狼疮。热耗肾阴，真阴亏损，精不化血，脾乏元阳蒸腾，肾阳匮乏，水液代谢失调，肾气虚怯，开合失权。面色苍白少华，头晕，肢酸乏力，食欲不振，下肢浮肿，压之陷指。尿蛋白（卅），红细胞20~25个/高倍镜，血沉70mm/h，胆固醇480mg%，血压200/150mmHg。

女，75岁，下腹疼痛，便血2个月，乏力，纳差，偶腹痛，间有便血，口干，眠可，小便调，舌质红绛有裂纹，苔薄黄，脉弦细，肠积，脾气亏虚，瘀毒内结，舌质红绛，无苔，脉细，舌质红绛，无苔，脉弦细，舌质红绛，无苔，脉弦，舌质红，苔少，脉弦，舌质红，苔少，脉弦细

患者年龄60岁，女性。主诉倦怠乏力半年，伴纳差。病程半年。中医诊断虚劳。证型脾肾两虚，气滞血瘀。舌体胖大有齿印，舌质紫黯，舌下静脉迂曲怒张，舌苔薄黄。脉弦细。症状包括倦怠乏力，畏寒肢冷，纳差，多食则中脘饱胀，食后易腹泻，大便量多，日行2~3次。

患者年龄57岁，主诉头晕、头痛3年。中医病名眩晕、头痛，证型肝郁脾虚。病因病机为脾肾两虚，肝胆郁滞。舌质澹红，舌苔薄白。脉弦细，后变为沉细。

患者33岁女性，腰痛乏力反复2年，伴眼睑浮肿。舌红苔白腻，脉弦滑，咽红，爪甲紫暗。小便清有泡沫，尿蛋白（++），红细胞（+），镜下RBC(5~8)/HP。中医诊断为腰痛、慢性肾小球肾炎，证属脾肾两虚，血瘀夹湿。病程与感冒或劳累有关，病因病机为脾肾两虚，血瘀夹湿。

患者年龄27岁，男性。主诉尿蛋白4年，痛风4年，肾功能异常17个月。现症乏力，晨起恶心，双足踝关节红肿热痛。舌澹暗，苔白腻，脉沉细数。血压130/100mmHg。既往慢性肾炎及痛风病史4年，慢性肾衰竭病史1年余。中医诊断肾衰病。证型脾肾两虚，肾虚血瘀，湿热内蕴。四诊信息包括舌澹暗苔白腻，脉沉细数，血压升高。

患者34岁，男性，主诉乏力2年余。糖尿病病史10年，肾功能异常，血Cr 157mmol/L，BUN 12.29mmol/L，尿PRO(3+)，BLD(1+)。中医诊断肾衰病，证属脾肾两虚，肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。肾功能异常，尿蛋白持续阳性，腰痛伴乏力。

患者41岁，女性，阴道出血1个月，量多有块，腰酸乏力，头晕。中医诊断崩漏，证型气虚血瘀、脾虚夹湿。舌淡红，苔白厚，脉右弦滑细，左沉细。病因素体虚弱，操劳致脾肾两虚、气虚血瘀，脾虚有湿。

患者年龄25岁，女性。反复两下肢浮肿近2年，尿蛋白(++)，尿隐血(++)，面浮，下肢肿，腹胀，腰痛，厌油，大便溏，尿黄，量少不舒，月经超衍不一，量偏多，痛经，有血块，下肢按有印痕。苔黄薄腻，质红略暗，脉细。中医病名属脾肾两虚，气不化水。病因病机为脾肾两虚，气不化水，久病络瘀，水湿内停，下焦湿热。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细。

患者女性，32岁。颜面水肿2个月，伴双侧腰部酸胀痛、精神欠佳、乏力肢软、脘腹痞闷。舌澹黯，苔白腻，脉沉滑。中医诊断水肿，证型为脾肾两虚。病因病机为长期劳累伤及脾肾，脾肾虚导致水湿不化，泛滥肌肤，兼夹痰瘀。病程2个月。

患者28岁，女性。月经停止三月余，伴胸胁、乳房及少腹胀痛，表情澹漠，夜卧不安，腰膝酸软，头晕目眩，神疲体倦，纳呆便溏。舌质澹黯，苔薄白，脉弦沉细。中医病名为不孕，证型为脾肾两虚兼肝郁证。病因病机涉及肝气郁结、脾肾虚弱、气血亏虚。望诊见舌质澹黯，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示月经失调、情绪低落、乏力、食欲不振、大便溏泄。切诊脉弦沉细。

患者64岁，女性。全身肿胀，面胖如瓜，呕吐，咳嗽痰多，大便秘结，小便极少，贫血，血色素低于8克，血小板、红白血球均低于正常值，尿素氮近100。脾肾两虚，寒气结聚，阳遏不振。面色晦暗，舌胖嫩质淡，苔白滑，脉沉细。

患者男性，62岁。主诉多饮多尿12年，乏力腰酸，浮肿反复发作3年。中医诊断虚劳，肾阴虚，湿浊瘀血内蕴型。舌质澹红，苔白。脉沉细。肾功能异常，尿蛋白3+，肾功Cr115.8μmol/L，内生肌酐清率77.4ml/min。糖尿病性视网膜病变Ⅳ期，腔隙性脑梗塞及脑软化灶，高心病。

64岁男性，尿中泡沫多1年余，双下肢肿甚。水肿，脾肾两虚，水湿内停，肾虚血瘀。面色淡，舌淡暗，苔白，脉沉弦。尿蛋白3+，血肌酐升高，血压230/100mmHg。曾有结肠癌术后史。

女，50岁，乏力、心慌、恶心、纳差加重1个月。主诉包括乏力、心慌、恶心、纳差、头晕、肢体抽搐、大便秘结。舌暗红，苔黄厚，脉沉细弦。中医病名关格，证型肾虚血瘀、湿毒内蕴、肝风内动。病因病机为久病失治致脾肾两虚，水湿内停，湿浊中阻，清阳不升，扰乱心神，脾失健运，气血生化乏源，湿浊蕴久化热，久病致瘀。

患者40岁，男性，主诉尿多伴全身乏力1年余。病程长，有重症肝炎病史，使用多种利尿药。尿量每日2500~3000ml，体重下降。面色晦黯，舌澹苔薄根腻，脉细。中医诊断消渴（下消）。病因病机为肝肾功能衰微，脾肾不足，精气外泄，气血瘀滞。