脾肾气虚

患者，58岁，女性。主诉活动后胸闷、气短加重1个月。主要症状包括胸闷、气短、汗多、乏力、怕冷、易倦、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯白色泡沫样痰、上腹部痞胀、噫气、大便溏。舌淡红，边多齿印，舌背青筋明显，脉细缓。中医诊断为心衰，辨证为心肾阳气不足，饮邪内生，凌心犯肺。病机为阳虚水泛，心肺脾肾俱病。四诊显示舌淡红、齿印、青筋，脉细缓。

12岁男性，遗尿两年余，白天尿频量多，纳食不佳，大便稀溏。面色㿠少华，舌淡苔薄白，脉沉细。诊断为脾肾气虚。

患者38岁，女性。头面虚湿，腰腿困痛，乏力气促，月经崩淋，尿浊余沥，心悸。病程多年。中医病名：月经崩淋。证型：脾肾气虚，虚不摄血，运化失正。病因病机：脾肾气虚，隐性肾炎。望诊：肥胖白净。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：头面虚湿，尿频，尿蛋白偏高，气弱血虚。切诊：未提及。

18岁男性，主诉恶寒、呕吐、高热、口渴、身痛腰痛。发热期末，低血压期初。面赤、目红、眼睑浮肿、体倦嗜睡、神昏谵语、胸脘痞闷、口渴不欲饮、四肢欠温、恶心呕吐、尿少短赤。舌鲜红、苔黄浊，脉濡数。后期见斑疹，胸脘苦闷痞塞，腰痛，尿少，口渴唇燥，苔中心焦黄，舌赤，脉细数。后期热退，尿多，面色黄淡，神疲乏力，舌苔净舌红且萎。

患者38岁，女性。主诉肉眼血尿反复发作3年，伴镜下血尿常年存在。症状包括面色晦暗无泽、头晕腰酸、倦怠乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、月经量少色黑有血块、腹痛如刺、尿血色紫、排尿涩痛。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，正邪交争，邪毒直入下焦，损伤脉络。

女性，20岁，月经周期紊乱，经期延长，阴道流血8天，出血量多，色鲜红，伴头晕乏力，面色欠华，右下腹隐痛，大便溏烂，血色素80g/L。脾肾气虚，冲任失固。舌象未提及，脉象未提及。

男，3个月，泄泻，大便稀溏，日解6、7次，肠鸣，舌象略淡，苔薄白，面色略黄少华，证属脾肾气虚、湿多热少，病机为运化无力、虚失固摄

5岁男童，夜间遗尿1周4至5次，持续3个月，白天尿次亦频。面色欠华，舌偏红，苔薄白。诊断为脾肾气虚，肝经有热。

患者50岁，女性。主诉小便混浊如米泔水，放置隔夜见上层有油状物，底层为豆花或脂膏样沉淀物，溲行不畅，病程3年。面色皖白，气短体倦，头晕耳鸣，腰酸软，食纳不佳。舌质澹红、苔微黄、稍滑，脉沉缓无力。诊断证属脾肾气虚、湿热下注。

患者30岁，女性，主诉间发水肿9年，妊娠后40天再次出现全身水肿。中医病名水肿，证型脾胃虚弱，水湿内停，病机为脾虚失运，水湿不化。面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄腻，脉沉缓。乏力，纳差，便溏，水肿，尿蛋白(++)，隐血(++)，血浆白蛋白降低，血脂升高，双肾实质弥漫性损伤。

男，44岁，小便淋沥涩痛1年余。慢性前列腺炎，淋证（血淋实证）。小便茶色，淋沥不尽，尿道灼痛，口干思饮，腰痛，小腹下坠。脉弦滑，苔薄黄。

李某，女，32岁。术后月余，少、小腹时疼，恶露淋漓不止。恶露量少，色黯红，夹紫色小块，腰脊胀坠，腿膝酸软。舌质淡嫩，苔薄白。脉沉细涩。诊断为脾肾气虚，冲任亏损，瘀血未净。

患者44岁，女性，月经量过多，持续多年。月经色澹红，夹血块，小腹坠胀隐痛，伴头晕目眩、口干、腰酸腰痛、四肢无力。舌质澹红，舌体胖大有齿痕，苔薄白。脉沉细而弱。病延日久，脾损及肾，肾气渐衰，脾肾气虚，冲任二脉损伤。

李某，男，44岁。右下肢疼痛、活动功能障碍伴伤口流脓1年。右外踝上方有类圆形窦道口，可见骨质，右下肢疼痛，活动不利。舌质黯淡，舌苔薄白。脉沉弦。中医诊断为附骨疽。病程1年，属慢性化脓性骨髓炎。病因病机为毒邪留滞日久，损伤正气，正虚不能祛邪外出，病程迁延，经久不愈。表现为神疲乏力、少气懒言，属脾肾气虚，肾亏骨空，脾虚湿困，气血不足。

患者女性，43岁。主诉颈部肿物，咽中梗梗不舒，不欲饮食，精神不振。病程自1987年7月起，持续约5个月。中医病名：瘿瘤。证型：脾肾气阳两虚，水湿内停，寒痰凝阻。病因病机：惊恐忧虑，脾肾气阳两虚，水湿内停，聚而生痰。望诊：面部消瘦，舌质暗红、苔白薄。闻诊：无明显异常。问诊：咽食不利，困乏，大便稀且不利，小便短。切诊：脉弦细。

女，43岁，间发乏力，尿检蛋白（±~+）8年余，面黄头晕，恶心呕吐，心悸气短，腰膝酸软，大便不畅，小便黄少，血压96/60mmHg，心率85次/分，呼吸19次/分，血红蛋白67g/L，尿素氮21.42mmol/L，血肌酐618.81μmol/L，双肾功能曲线低平，关格，脾肾气虚，湿热浊毒内蕴，面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

58岁女性，小便浑浊，小腹下坠伴脱肛，病程半个月。尿浊，脾肾气虚，泌别失职，中气不足，气虚下陷。舌苔薄黄，脉沉。

患者55岁，女性。周身乏力2年，伴纳差，眼睑浮肿。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉弦细。颜面及双下肢水肿，大便干，小便量偏少，时有头痛，夜眠差。中医诊断为虚劳，辨证为脾肾气虚。BUN27.9mmol/L，Cr1137μmol/L，CO2-CP 8.2mmol/L。

患者31岁，女性，妊娠2月。腰嵴酸楚，漏红2天，纳食一般，有习惯性流产史。中医病名：滑胎。证型：脾肾气虚。病因病机：冲任之脉虚弱，肾元亏虚，冲任失养。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腰嵴酸楚，漏红，习惯性流产史。切诊：未提及。

患者，男，50岁。咳嗽、气喘30余年，加重1个月。咳喘、胸闷痛，朝轻暮重，夜间不能平卧，动则喘促，气不能续，痰黏色白难咳，口干欲饮。舌质淡，苔白腻。脉细弦而滑。中医病名：哮喘。证型：风寒外袭，痰湿蕴肺。病因病机：肺、脾、肾三脏气虚，水液代谢不利，痰湿内生，风寒束肺，肺失宣肃。望诊：舌质淡，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：咳喘、胸闷痛、痰黏色白、口干欲饮。切诊：脉细弦而滑。