脾肾气虚

患者女性，44岁。主诉腹胀、腹泻一年，晨起即泄，反复发作。舌质红绛、苔薄黄。脉中沉取弦滑有力，重按则细弱无力。诊断为脾肾气虚，肝阳偏亢，肝火炽盛。口苦口干，急躁易怒，夜间手足心热，自汗多，夜寐多梦，月经超前、量多、色黑、挟瘀血块，经行腹痛，腰痛，带下量多，形体消瘦。

患者48岁，男性。全身浮肿1周，头晕乏力，腰痛腿肿，尿少。舌红苔薄黄，脉沉细而缓。中医病名为水肿，证型为水湿壅滞，脾肾气虚。病因病机为水湿之邪郁而化热，脾肾气虚，湿热壅盛。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见头晕乏力、腰痛腿肿、尿少，切诊见脉沉细而缓。

患者42岁女性，全身起风团伴瘙痒反复发作3年，夜间加重，伴眠差、口干口苦、大便干结。舌质淡红、苔薄白，脉弦细。中医辨证为脾肾气虚，表虚不固。皮肤划痕征阳性。

患者年龄25岁，女性。产后50天阴道流血不净。神疲乏力，乳汁甚少，小腹隐痛，腰酸膝软。舌澹胖，苔薄白。脉细无力。中医诊断产后恶露不绝，证型脾肾气虚，冲任不固。病因产时滞产，产程过长，耗气伤气，致产后气虚不摄。

67岁男性，前列腺术后尿血14天，尿痛、尿急。术后阴血不足，湿热下注。尿潜血（++++），尿白细胞（+++）。脉滑苔白有瘀斑。脾肾气虚不摄，尿急夜尿多。

女性，32岁，间断性双下肢浮肿伴腰酸痛半年余。水肿—外感风热、脾肾气虚。舌边有齿痕，苔薄白腻，脉沉细数。双下肢轻度浮肿，腰酸痛，咽痛，偶有鼻塞、流涕，发热，神疲乏力，手足不温。舌边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

患者36岁，男性。反复血尿、蛋白尿4年，伴血肌酐升高2年。神疲乏力，眠差，时有头晕，咽痛，异物感，反酸。舌淡苔微黄，脉沉细。辨证为脾肾气虚，标实为湿热、血瘀。病因病机为脾虚不能布散，肾气虚固摄失职，致精微下注，血不循经，腰酸腰痛，卫气不足，外邪侵入，湿热内生。

患者29岁，男性，主诉癫痫反复发作7年，伴有头晕、晕厥、抽搐、神志不清、咬唇舌、疲乏无力、腰膝酸软。中医病名癫痫，证型脾肾气虚，兼夹痰涎。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括头晕、晕厥、抽搐、疲乏、腰膝酸软，切诊脉弦滑，舌质红，苔白腻或白薄。

患者39岁，男性。主诉全身水肿，乏力，恶心，尿中泡沫较多2周。病史提示1年前患急性肾炎，诊断为IgA肾病，反复发作。现症见颜面及双下肢水肿，按之凹陷，舌质红，稍暗，苔黄稍腻，脉濡。尿蛋白(++)，潜血(++)。证属脾肾气虚，水湿内停。舌质红，舌苔黄稍腻，脉濡。病情变化中出现舌暗边有瘀点，黄苔薄，脉濡。尿蛋白(+)，潜血(+)。证属阴虚，湿热内蕴。后续出现感冒，咳嗽，大便黏滞不畅，尿蛋白(++)。舌暗边有瘀点，苔稍黄，脉濡小稍弱。尿蛋白(+)，红细胞(+)。证属健脾祛风，凉血止血。

女，32岁。经行错后，量多色淡质稀，带下量多色白质稀如水。面色苍白，神倦，纳差，大便溏薄，下肢微肿。脉缓弱，舌淡，苔薄白。脾肾气虚，水湿下注。

17岁女性，闭经半年。月经长期不规律，3年前初潮，仅3个月每月来潮，其余2~3个月来一次。最后一次月经量多，持续5~6天，之后未再来潮。白带量多，色白质稀。脉细数，舌红，苔薄白。中医诊断为闭经，证属脾肾气虚，气血不足。

12岁男性患者，主诉遗尿，每晚1-2次，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，记忆力差，食欲不佳，大便稀溏或实。舌澹苔薄白，脉细濡。中医诊断为脾肾气虚，膀胱失约。病机为脾肾气虚，统摄无权，水道失约。

38岁男性，腰酸乏力1个月，大便偏溏。慢性肾衰竭，脾肾气虚、瘀浊内蕴。舌体瘦小，苔薄，脉细略弦。舌红，苔薄黄，脉细。血红蛋白106g/L，尿蛋白(+)，肌酐363.7μmol/L。

男性，62岁，主诉血肌酐升高5年，病程5年。腰酸乏力，口气重，口干，纳差，便干，夜尿1次。舌淡，边有齿痕，苔黄干，脉弦缓。中医诊断肾衰病，证型脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，气血不足，浊毒内蕴。

患者年龄32岁，男性。主诉两手掌脱皮数月，近日加重，伴有乏力，大便不成形，每日2~3次。中医病名鹅掌风，证型脾肾气虚，痰湿阻滞，郁阻经络，掌络失养。舌苔薄白，脉象沉。

张某，47岁，男性。主诉夜间尿频半年，近日加重，伴腹泻、头痛头晕、脱发、心悸气短。舌苔薄白，脉沉。诊断为夜间尿频，辨证为脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，膀胱不约。

患者女，38岁，主诉尿检异常2月，病史有肾炎史。尿蛋白，隐血，尿沉渣红细胞多形性，肾功能及B超正常。纳可，二便调，夜寐安，无肢肿及肉眼血尿。舌质淡红，苔薄黄，脉细。证属脾肾气虚兼有湿热，后转为气阴两虚，湿热内蕴。舌质红，舌边有齿痕，苔薄黄，脉细。三诊时尿红细胞减少，仍有腰酸乏力，舌体偏胖，舌边有齿印，苔蒲黄，脉细。中医病名未明确提及，证型包括脾肾气虚、湿热、气阴两虚。

58岁女性，记忆力下降伴右侧肢体活动无力，腰膝酸软，纳眠差，病程5年，近1年加重。右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高，巴宾斯基征(+)。头颅MRI示右侧额叶、左侧脑室旁及半卵圆中心缺血灶，双侧颞叶软化灶。中医诊断中风后遗症。既往颈椎病、骨质疏松病史。

38岁女性，高龄顺产第二天腹泻不止，水样便，无腹痛，神疲乏力，汗出。舌淡苔白，脉细弱。产后腹泻，脾肾气虚，生产感寒，运化失职。

患者男性，34岁。主诉慢性前列腺炎5年余，症状包括胸胁胀满、会阴及少腹部刺痛、右侧睾丸坠胀发凉、腰膝酸软、遗精耳鸣、失眠多梦。舌质暗红、苔薄白，脉弦细。前列腺触诊腺体萎缩，质中偏硬，前列腺液检查卵磷脂小体少许，白细胞8~12个/HP。诊断为气滞血瘀，脾肾气虚。