脾胃失调+阴虚内热

31岁男性，面目遍身黄染，神志狂乱，齿衄，肝脾肿大，总胆红素升高，黄疸指数高，谷丙转氨酶升高，蛋白异常，尿三胆阳性，舌红绛，苔黄燥，脉弦滑数，诊断为急性黄疸型传染性肝炎（暴发型），急黄证，湿热内蕴，肝胆失疏，血热妄行。

患儿徐姓童，高热，结膜肿赤，流泪羞明，涕多，咳嗽，颊粘膜有小白水泡，咽痛，烦躁易哭，疹色鲜红，疹已出透，结膜红肿，咳嗽较多，口渴思饮，咳嗽减，热退，结膜红肿渐消，舌苔黄垢，不思食，体温未如常，体弱。麻疹“内疹期”，外疹已现，疹已退净。面色红，舌苔黄垢。声音正常，无特殊气味。脉象未提及。

患者原有损症，遗泄内热。脉数，舌红，苔少。阴虚误服温补，湿轻热重。疟疾，寒热交替，腹中胀满，脉数循减。腹中尚觉有形，脉数，肝肾内炎未熄。胀势轰热，腰部灼热。脾虚肝郁，肾虚湿热。病邪深邃，底撤不易。气平胀减，寒热轻。疟鼓、疟劳均退。腹中腰部灼热，肝肾内炎未熄。病程缠绵，寒热交替，胀满持续。

患者66岁，女性。左眼畏光梗涩5+年，左眼角膜中央深大溃疡，周边血管翳，晶状体混浊。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断左眼角膜溃疡（花翳白陷），辨证外感风热，邪火内盛。

张某，43岁，男性。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊1月余。病程1月。中医病名为脑震荡后遗症，证型为髓海震伤，淤血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，眼底检查示两侧瞳孔不等大，左眼对光反射迟顿。闻诊未见明显异常。问诊见头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉象浮滑，后诊脉象虚弦，缓无力。

男,8岁。主诉为感冒发热后出现双下肢皮肤紫斑,反复发作。病程较长,外感后易加重。中医诊断为紫癜、溺血。证属风毒湿热、搏击血热、湿毒下流、损伤肾络。望诊见双下肢鲜红色紫斑,舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见咽干痛、咳、头昏目眵多、纳呆、小便黄赤、大便干。切诊见脉浮细数。

4岁男性，恶心、厌油腻、纳差、倦怠无力、身目黄染10余天，黄疸进行性加深，巩膜皮肤深度黄染，肝浊音界下移，腹部移动性浊音可疑，双下肢轻度浮肿，小便色黄似浓茶。中医辨证为瘟黄、急黄。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。病因病机为湿热瘟毒侵犯脾胃，伤及肝胆，弥漫三焦。

患者有心脾疼、腿骨痛，病程十余年。主症为脾痛与胯痛交替出现，病因初为食积痰饮，病机为胃寒湿抑遏经络，痰饮注入骨节，津液不通。面色晦暗，舌象未提及，脉象未提及。问诊提示呕吐、不食、烦躁、气弱、不语。切诊未提脉象。病位涉及心、脾、胯，病性属实邪内阻，痰饮瘀滞。

患儿6岁，女性。左下肢内踝及双臂外侧有散在红色皮疹，破溃出水。近受凉后恶寒、发热、鼻塞、清涕、头痛左侧甚、口干、口苦、咽痛、结膜发红痒痛、两耳发蒙、听力下降、颌下淋巴结肿大、扁桃体红肿、大便干、小便黄。左脉关浮细弦偏数，右脉寸关弦滑偏数带芤。舌边尖红，苔中根部剥脱。腹诊右胁叩痛，腹部拘急。辨证为太阳少阳合病，后转为三焦病证。

66岁女性，易汗出，动则甚，夜间惊醒，燥热，大汗出，乏力，身寒肢冷，腰膝酸痛，记忆力减退，眼干涩，右眼飞蚊症，胃胀，痔疮，便秘，胆结石及双肾结石病史。舌淡红苔白干，脉沉弦滑硬。舌淡红苔薄白干，脉虚弦。舌淡红苔薄白有瘀斑，脉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

71岁女性，胃脘嘈杂不适，嗳气，恶心欲呕，纳食欠佳，腹胀，大便时干时稀。舌淡苔薄黄腻，脉弦滑。中医辨证为脾虚湿困，肝胃不和。后期出现午后发热，舌淡红苔薄白，脉细，辨证为中气不足，虚阳上浮。五诊见胃脘隐痛，乏力，头晕，面黄，虚烦不寐，自汗盗汗，舌淡少苔，脉沉细无力，辨证为气血两亏。

患者年龄30岁，女性。主诉失眠多梦，哭笑无常一年余。现症包括周身不适、头晕头痛、腰酸膝软、口干欲饮、饥饿能食、食后欲便、时烦热汗出。舌红苔薄白，脉细弦。中医病名为脏躁，证型为心血不足，肝失调达。病因病机为情志抑郁，阴血耗伤，心肝失养。望诊见舌红，闻诊未见特殊，问诊包括情绪异常、口干、食欲及排便变化，切诊脉细弦。

头痛眩晕 胸闷口苦 形寒怯冷 舌质红 苔黄腻 脉弦小而数 肝阳上亢 外感风热 内伤七情 阴虚肝木失于涵养 肝火上炎 横逆克犯脾胃

14岁男性患者，通身面目浮肿，腰酸痛，尿少色如浓茶，面红目赤，口干口苦，夜间盗汗，食后胃脘微痛。舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红，脉细数无力。中医诊断为水肿，证属湿热内蕴，肾虚不固。病因病机为湿热下注，肾气不足，气化失常。望诊见面色红赤，舌象异常。闻诊未见明显异常。问诊提示症状复杂，涉及多个系统。切诊脉象细数无力。

张某，女，54岁。双侧乳房包块，质中等，边界清楚，右侧乳头分泌黄绿色浑浊液体。口干口臭，腹胀，纳差，大便干结，小便黄。舌质红苔黄腻，脉弦数。中医诊断乳痈。病因病机为风热之毒循经内侵，郁而化热。病程2个月。

69岁男性，间断胃脘胀痛10余年，加重10天。胃脘胀痛，进食后加重，口干，咽堵，身体困倦，纳差，寐差，大便每日1次、量少、有解不尽感。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属湿热中阻、气滞血瘀。病程长，因情志不遂致脾胃失调，气机阻滞，日久化火伤阴，络脉不通，湿浊瘀血内生。

66岁女性，腰酸乏力，脘腹部不适，纳呆，大便干，口干苦，舌苔薄黄尖红，脉细滑。肾虚湿热蕴阻中下焦，热迫血妄行而尿血，瘀阻气滞，脾胃运化失常。面色无华，舌质红，苔薄黄，脉细。阴道炎，少量白带。尿血，中医病名血尿，证型肾虚湿热，病因病机肾虚湿热蕴阻中下焦。

患者35岁，男性。左眼发红、羞明、流泪三月余。左眼视力0.06，结膜充血，角膜中央大片状浸润，瞳孔药物性散大，角膜知觉消失。舌红苔薄白，脉弦稍数。左眼风轮下陷翳（左眼单纯疱疹性角膜炎）。舌红苔薄白，脉弦稍数。复诊时脉弦细。