脾胃虚损

女，60岁，胃脘顶胀反复发作3年余，加重1个月，消瘦，反酸，口干，欲饮水，怕冷不甚。舌苔薄白，舌质暗红，脉沉滑。电子胃镜示慢性浅表-萎缩性胃炎，胃底腺息肉，黏膜组织轻度慢性炎。中医诊断：脾胃虚损，痰浊内蕴，胆失疏泄。

患者年龄2岁，主要症状为发热消瘦伴腹泻45日。发育中等，营养欠佳，消瘦，皮肤苍黄干燥，无弹性，皮下脂肪薄，血红蛋白60g/L。初诊见大便溏泄，日行3~5次，大肉尽脱，四肢纤细，焦躁不安，精神委靡，哭无涕泪，舌质澹苔白腻，脉迟细无力。诊断为久病脾元大伤，津液消亡而成疳积。复诊见轻微发热，肢冷、便溏、食少，舌苔白腻。三诊见仍大便溏，肢冷，善怒，舌澹白。四诊见大便已成形，食欲转佳，仍烦躁不安，面黄舌澹。诊断为脾胃虚损，诸脏失养。

女，67岁，胃脘部隐痛、灼热一年，加重一月。体瘦神疲，乏力，面色萎黄，食欲不振，反酸。萎缩性胃炎伴增生，胆汁反流，慢性萎缩性胃炎（中至重度）伴肠上皮化生，腺体囊性扩张。脾胃虚损，气滞络阻。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者年龄20岁，男性。晨起大便稀溏，日泻三至四次，里急后重，大便稀薄带粘滞，左下腹时痛，痛后便溏，嗳气矢气后舒适，精神萎靡。中医诊断脾胃虚损。脉濡弦，舌苔薄白。病机为脾胃虚损日久，饮食精微不运，水反为湿，谷反为滞，湿滞不能渗泄，故水谷不分，合污下降成泻。

二岁女童，慢脾风，脾胃虚损，元气虚弱。面色萎黄，舌象未详，脉弱。病程未明，病机为脾胃虚损，元气不足。

患者26岁，男性，主诉全身乏力，行走易跌倒，复视，朝轻暮重，咀嚼无力。病程半年。中医诊断痿证，证型脾胃虚损型。舌澹边有齿印，苔薄白，脉细弱。

患者男性，32岁。身热，口干欲饮，恶心呕吐，目黄腹胀，精神不振，皮肤、目睛、巩膜黄染，色不鲜明，恶心欲吐，不思饮食，口澹不渴，腹部冷痛，右胁压痛，小便黄赤而少。舌质偏红，舌苔厚腻。脉沉滑数。黄疸。脾胃素虚，劳累，饮食不当，易感疫毒，过服苦寒之品，伤及脾胃，由阳黄转为阴黄，脾胃虚损，运化失司，湿从寒化，蕴结中焦，阻滞气机，肝失疏泄，胆汁不循常道，外溢肌肤。

25岁女性患者，主诉四肢及全身无力，复视，视物模煳4个月。舌澹红，边有齿印，苔薄白，脉细弱。诊断为重症肌无力（成人Ⅱ-A型），辨证为脾胃虚损，证型为脾胃气虚。

78岁男性，反复口干、多饮伴乏力3年，加重5天。口干、多饮、乏力、腰膝酸软、眩晕耳鸣、纳差、寐不佳、大便干。舌红裂纹而干，边有齿痕，苔少，脉沉细。消渴病，脾胃虚损，肾阴亏耗，燥热伤津之证。

患者40岁，主诉心悸、气喘、咳血，病程10年。风心病，二尖瓣狭窄、闭锁不全，心房纤颤，心衰Ⅲ度，肺淤血。证型为心之阴阳皆虚，阳虚偏重。病因久病成损，脾胃中气大伤，子盗母气。面色青紫，唇、指、舌青紫，四肢厥冷，自汗淋漓，腰困如折，脉促。胸闷刺痛，血压70/50毫米汞柱，心率170~210次/分。

70岁男性，脘腹胀满，病程未明确提及。中医病名未明确，证型为脾胃虚损、肝肾阴虚。望诊见面色黝黑、舌嫩红无苔，耳轮干枯。闻诊未提及，问诊见日食饭量不足25g，大便量少微溏，肢末冰冷。切诊见脉沉细无力。

患者年龄68岁，女性。主诉胃内嘈杂不适、灼热痛、嗳气、呕吐酸苦液体、脘腹满闷、食纳少、大便溏、肢酸乏力。中医诊断为胆汁返流性胃炎，证属脾胃虚损，升降失常，胆液上逆。舌质澹红，苔白薄，脉细弱。脘腹喜按。

男，35岁，胃脘连续性疼痛1月余，呃逆、脘腹气胀，饥时痛甚，得食后缓解。脾胃虚损，运化失职。面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

患者病程数月，正气大败，失血过度。症状包括连丧三子、子母不和、症绵延。体质先天禀赋不充。病因伤于金，金受木侮。脉象左部涩芤，右尺细数。舌苔淡白。中医病名未明示，证型未明确，病因病机为金水大损、肝肾同病、金受木侮。病机涉及正气大败、失血过度、脾胃同病、精关不固、胃热上冒、四肢酸楚。

女，16个月，面色苍白、厌食半年，加重2月余。气血两虚之疳证。面色苍白，唇色淡白，指纹淡红。神乏、无力、不爱活动、夜间不安多汗。体重7kg，血红蛋白82g/L，血红细胞3.7×10¹²/L，红细胞压积0.34。舌质淡、苔薄白，脉细弱。病因病机为喂养不当，脾胃虚损，生化乏源，气血亏虚。

患者36岁，女性，主诉全身乏力、面色无华、纳呆、恶心、不能进食、颜面蝶形红斑、关节疼痛。系统性红斑狼疮。舌质澹胖、苔少，脉沉细弱。病程2月。病因病机为先天禀赋不足，脏腑虚损，肝肾亏虚，阴阳失衡，气血失和，气机逆乱，气血瘀阻，复感毒邪，热毒蕴结，侵袭脏腑、皮毛、肢体。

一儒者，吐血发痉，不知人事。脾肾虚损，肾虚肝阳暴张，肝肾同源，脾为生血之本，胃为化气之源。面色晦暗，舌淡苔薄，脉沉细无力。

魏某之母，40余岁，产后二旬，面色苍白，全身浮肿，下肢尤甚，腹胀如鼓，身倦无力，不欲饮食。舌质澹，苔薄，脉沉细无力。产后多属脾胃虚损，不任克伐。