脾虚型+脾虚

患者年龄30岁，男性。主诉腹泻间作2年，复发3天。病程迁延反复，因饮食不慎诱发。腹痛以脐周及少腹部为甚，腹泻大便1日4~5次，夹未消化食物。舌澹红，苔薄白，脉细弱。中医诊断泄泻，脾虚型。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

女，54岁，进行性腹胀不欲食，右胁部疼痛，病程近1个月。阴黄证，肝郁脾虚型。颜面虚浮，舌苔腻而润。腹胀，右胁区闷痛，身倦乏力，纳呆食少，大便不爽、不成形，便后有不尽之感。

患者44岁，女性，阴道流血15天，少腹痛，腰及腰以上部疼，头晕，心慌，多梦，易惊，口渴欲饮。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为崩漏，证型为脾虚型。

19岁，月经停止，目面虚肿，精神疲惫，小溲频数，四肢麻木，时欲瞌睡，脉虚缓，苔薄白，脾虚证，脾虚导致经闭，脾虚形成浮肿

患者年龄22岁，男性。主诉肝区不适，食欲不振15个月，肝功能反复异常。病程较长，伴有肝区疼痛、疲劳、纳差，近月出现胸闷、嗳气泛酸、腹胀。舌质偏红，舌体偏胖，边带齿痕，苔薄，脉细缓。中医诊断为肝胆湿热，肝郁脾虚。病因病机为湿热之邪阻滞肝胆，气机失调，脾胃运化失常，正气受损。

高某，男，31岁。右胁胀痛，疲乏无力，胃脘胀闷，身困乏力，纳差，大便先干后稀。乙型肝炎病史，HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)，HBV DNA 3.1×10^5。胁痛，肝郁脾虚型。临床症见右胁阵发性胀痛，身困乏力，纳差腹胀，口澹无味，面色无华，大便溏薄。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

54岁 月经来潮持续月余 血量甚多 色澹质薄 面色皖白 神倦肢软 少气懒言 心悸 脉细濡 舌澹白 边有齿痕 崩漏 脾虚

患者女性，43岁。右胁不适，剑突下隐痛，胃脘胀满，食纳欠佳，大便时干时稀，夜寐尚安。舌质淡红，苔薄白，脉小弦。中医诊断胁痛，证型肝郁脾虚型。病程较长，随症加减治疗4年余。肝功能异常，B超示肝区回声密集，脾脏增大。

女性，7个月，呕吐腹泻每日10~20次，病程5天。脾虚水泻，阴津脱失，导致伤阳。面色苍白，目眶深陷，四肢厥冷，烦躁不宁，口干大渴，汗出尿少，大便水样，脉象虚弱，舌澹苔干，指纹色澹不显。

患者年龄55岁，男性。主诉间断胃脘痛7年，症状包括胃脘隐隐胀痛连及两胁，嗳气吞酸，纳呆食少，情绪急躁易怒，口苦，大便两日未行。望诊见舌质暗，苔黄腻，问诊提示情绪急躁易怒，切诊脉弦滑。中医诊断为胃痛，证型为肝郁脾虚型。病因病机属肝气郁结，脾失健运。

65岁女性，反复发作眩晕6年，头部昏沉不适，劳累后加重。神疲懒言，不思饮食。舌体胖大、边齿痕，舌质澹，苔薄。脉无力。中医诊断眩晕，证型脾虚。病程6年，病机属脾虚。颈椎C4_5椎体前缘骨质增生，C4_5、C5_6椎间孔变窄。

患者年二旬，主诉饮食渐减、月事不来、日晡潮热。中医病名闭经，证型肝郁脾虚，病因抑屈伤脾，病机心脾屈结，血脉枯竭，阴不胜阳，生热生风，肌肉消烁，肺气上贲。望诊未提，闻诊未提，问诊见饮食渐减、月事不来、日晡潮热，切诊脉数弦，右关特细。

患者72岁，女性。主诉肝脏占位1年，情绪低落伴胁肋胀痛、纳呆腹胀2个月，加重1周。中医病名肝积，证型肝郁脾虚证，郁证。舌质淡夹瘀，苔薄白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染，双下肢轻度凹陷性水肿，腹膨隆，肝大，脾大，腹部移动性浊音阳性。情绪悲观忧郁，胸胁胀满疼痛，善叹息，倦怠乏力，口淡无味，恶心反酸，腹胀腹痛，纳眠差，大便稀，小便调。

女，30岁，婚后12年未孕，经期尚准，经前乳房胀痛，胸闷纳呆，饥嘈，经来时乳部胀痛。肝郁脾虚型不孕，脉细弦，舌苔薄黄。

患者20岁，男性。肝区不适，小便黄，大便质稀。中医诊断肝著，证型湿热内蕴兼脾虚。舌红，苔黄，脉滑。

产后发热，怒气伤肝，血流如水，三日方止，劳苦后四肢无力，睡中汗出，日晡潮热，口干，五心如炙。脉弦大无力。肝郁脾虚型。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦大无力。病程较短，属蓐劳。

七岁半男性患者，厌食1年，伴口干、寐差、便结、肛裂、任性易怒。体形较同龄儿童瘦小，舌质光红，苔剥。中医诊断为脾虚肝旺型厌食症。病机属脾虚肝旺，肝气郁结，影响脾胃运化功能。

患者18岁，女性。面黄肌瘦，唇燥舌干，咳吐白痰，懒言神倦，二七通经后天癸四载不来，骨热盗汗，便燥溲赤。中医诊断为肝郁脾虚型闭经。望诊见面黄肌瘦，舌燥。闻诊未提及。问诊见咳吐白痰，骨热盗汗，便燥溲赤。切诊脉象沉涩，尚有胃气。

患者49岁女性，主诉便秘腹泻交替出现10年，加重1月。大便干燥与腹泻交替，排便困难，腹胀，纳差，乏力。舌澹，苔白厚干，脉弦滑。中医诊断便秘，证型脾虚肠燥。病因病机为脾虚肠燥，气机阻滞。查体腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。结肠镜示结肠黑变。